妊娠期糖尿病孕婦患者的情緒狀態和危險因素分析

樓彩虹

(建德市第一人民醫院，浙江建德311600)

妊娠期糖尿病孕婦患者的情緒狀態和危險因素分析

樓彩虹

(建德市第一人民醫院，浙江建德311600)

目的:對妊娠期糖尿病(GDM)孕婦患者的情緒狀態進行探究，并對相關的危險因素進行分析。方法:在本院中選擇2009年到2013年50名確診為GDM的孕婦患者作為研究組，并選取50名該院正常妊娠期孕婦作為對照組進行對比。對她們的焦慮和抑郁癥狀進行評定，分別采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)作為標準，最后用Logistic回歸對她們的孕婦體重指數(BMI)、胎齡、家庭經濟狀況、HAMA總分和HAMD總分進行分析。結果:根據調查表的數據顯示，研究組焦慮癥狀發生率高于對照組，P＜0．05具有統計學意義，可以認為研究組和對照組發生焦慮癥狀的可能性存在差異。根據Logistic回歸分析結果為BMI、胎齡、家庭經濟狀況及HAMA總分可以看作GDM的危險因素。結論:GMD患者焦慮和抑郁癥狀發生情況高于正常孕婦，而BMI、胎齡、家庭經濟狀況及焦慮的癥狀為GMD的危險因素。

妊娠期糖尿病;情緒狀態;危險因素;孕婦體重指數

妊娠期婦女首發糖代謝紊亂，稱其為妊娠期糖尿病GDM(Gestational diabetes mellitus，GDM)［1］。因為GDM病情復雜，不少患者會表現出焦慮或是抑郁等心理問題，這對GDM的治療相當不利［2］。此次研究將對本院中50名確診為GDM的孕婦患者的情緒狀態進行分析。GDM面臨的危險因素不僅如此，因此實驗還將用Logistic回歸對其孕婦體重指數(Body Mass Index，BMI)、胎齡、家庭經濟狀況進行分析［3］。因此研究中也將HAMA的總分以及HAMD的總分一并納入Logistic回歸分析中，這樣可以探討焦慮和抑郁是否也是GDM的危險因素。

一、資料與方法

1．一般資料。選取自2009-2013年50名確診為GDM的孕婦作為研究組，年齡在24-39歲之間，平均年齡(27．19± 2．43)歲，其中初產婦45例、經產婦5例，學歷大學及以上36例、高中或中專11例、初中及以下3例;對照組為同期該院的50名正常孕婦，年齡23-35歲，平均年齡(27．89±3．94)歲，其中初產婦47例、經產婦3例，學歷大學及以上34例、高中或中專14例、初中及以下2例。

2．調查方法。糖尿病史調查:漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD):根據量表總分判定孕婦情緒狀態。焦慮癥標準:HAMA計量表總分大于等于14分診斷為焦慮癥;抑郁癥標準:HAMD計量表總分大于等于8分診斷為抑郁癥;肥胖標準:BMI大于25為肥胖。

3．統計學方法。采用SPSS 16．0的統計軟件對結果進行統計和Logistic分析。卡方檢驗和t檢驗的檢驗標準為0．05，當P＜0．05時差異有統計學意義。

二、結果

1．兩組GDM孕婦焦慮癥狀和抑郁癥狀對比。對HAMA量表和HAMD量表結果進行分析(見表1)，兩組孕婦HAMA總分t=2．41，P=0．02＜0．05具有統計學意義，可以認為研究組和對照組HAMA總分存在差異。分別對其精神性焦慮和生理性焦慮統計來看，P值均小于0．05，均具有統計學意義。

表1 HAMA量表和HAMD量表結果分析表

2．焦慮癥狀和抑郁癥狀診斷匯總對比。對焦慮癥狀和抑郁癥狀診斷進行匯總(見表2)，調查結果顯示兩組孕婦發生焦慮癥狀的情況，χ2=3．84，P=0．03＜0．05具有統計意義，可認為研究組發生焦慮癥的可能性高于對照組。而對于抑郁癥狀的分析尚不能認為GDM孕婦抑郁癥發生的可能性高于正常孕婦抑郁癥發生的可能性。

表2 焦慮癥狀和抑郁癥狀診斷匯總表(n)

三、討論

盡管近年來妊娠期孕婦的心理因素漸漸得到了重視。但是GDM患者情緒狀態的重視程度還不夠，根據已有文獻資料顯示GDM患者的心理狀態并沒有得到應有的重視，相關文獻報道也較少。因此加強對GDM孕婦情緒狀態變化的檢測，及時進行心理輔導及心理治療。綜合性的心理干預，包括支持性心理治療、生物反饋治療等可有效地消除患者的不良心理狀態，也是心理護理取得實效的關鍵。有效的心理疏導可改善患者的情緒，積極配合治療，有效控制血糖，減少臨床用藥，降低用藥對胎兒致畸性的風險。加強GDM患者的健康教育是醫護工作者的一項重要內容。醫護人員采取個性化的心理護理干預措施，友好地與患者及家屬進行溝通，鼓勵患者宣泄情感，使焦慮恐懼情緒轉變為安定放心，及時主動關心孤獨心理者，使其感到溫暖。積極讓家庭參與一系列心理干預措施［4］，增強信心及發揮積極因素，正確面對疾病。通過心理疏導，使患者的焦慮和抑郁兩大主要不良心理得到了充分緩解，顯著改善不良心理情緒，使其以積極樂觀的心態面對疾病，樹立戰勝疾病、順利分娩的信心。提高知識知曉率、治療信心、治療依從性、血糖控制良好率、對醫務工作的滿意度以及降低產后轉內科治療率。

［1］徐玉紅，晉柏，孫麗洲，等．妊娠期糖尿病孕婦胎盤和大網膜脂肪組織TNF-α及IL-1β的表達及其與胰島素抵抗的關系［J］．實用婦產科雜志，2013，29(10):745-748．

［2］成艷，孫芹，羅紅梅．妊娠期糖尿病的護理［J］．江蘇醫藥，2013，39(17):2104-2105．

［3］郭惠萍．妊娠期糖尿病并發子癇前期的臍動脈血流及圍產結局探討［J］．中國婦幼保健，2013，28(25):4111-4113．

［4］周龍，費櫻．妊娠期糖代謝異常與CAPN-10基因多態性及相關危險因素研究［J］．重慶醫學，2013，42(22):2574-2577．

R714．25

A

1002-1701(2015)04-0124-02

2014-07

樓彩虹，女，本科，主治醫生，研究方向:婦產科臨床治療。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．066