某醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)質(zhì)量生源影響因素分析

李玉華，夏迪亞·夏爾甫丁，王振斌，趙俊嶺*

(1．新疆醫(yī)科大學研究生處;2．新疆醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830011)

某醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)質(zhì)量生源影響因素分析

李玉華1，夏迪亞·夏爾甫丁1，王振斌2，趙俊嶺1*

(1．新疆醫(yī)科大學研究生處;2．新疆醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830011)

對新疆醫(yī)科大學2010級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)質(zhì)量進行分析，認為生源情況諸因素影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此要進一步加強復(fù)試環(huán)節(jié)，端正研究生學習態(tài)度，營造良好學習氛圍，強化臨床能力訓(xùn)練，提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)質(zhì)量。

臨床醫(yī)學;專業(yè)學位;培養(yǎng)質(zhì)量

設(shè)置臨床醫(yī)學專業(yè)學位是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，極大調(diào)動了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全［1］。本文以學位課程、專業(yè)理論、專業(yè)外語、臨床技能以及臨床思維成績作為臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)質(zhì)量的評價指標，探討培養(yǎng)質(zhì)量的生源影響因素，為學校深化研究生招生選拔機制和培養(yǎng)管理模式改革提供依據(jù)。

一、研究對象與方法

1．研究對象。新疆醫(yī)科大學2010級全日制臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士421名。

2．研究方法。(1)學位課程考試:臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士8門學位必修課程成績計算學位課程總分。(2)專業(yè)理論和專業(yè)外語考試:二級學科范圍內(nèi)組織考試。(3)臨床技能考核:①輔助技能考核:成績占臨床技能考核成績的30%。②床邊考核:成績占臨床技能考核成績的70%。(4)臨床思維考核:考生隨機抽取病例進行臨床分析，考官對其思路與邏輯，相關(guān)知識的廣度與深度進行評價。

3．統(tǒng)計學方法。新疆醫(yī)科大學研究生學籍庫獲得數(shù)據(jù)資料，采用SPSS 17．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料不服從正態(tài)分布，采用中位數(shù)和四分位間距進行統(tǒng)計描述，組間比較采用秩和檢驗，相關(guān)分析采用簡單相關(guān)分析，多因素分析采用多元協(xié)方差分析。

二、結(jié)果

1．研究生一般情況。2010級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士421名，其中男生218名(51．8%)，女生203名(48．2%);漢族368名(87．4%)，少數(shù)名族53名(13．6%);外科系統(tǒng)專業(yè)188名(44．7%)，內(nèi)科系統(tǒng)專業(yè)232名(55．3%);入學前學歷為本科者390名(92．6%)，入學前學歷為專科者31名(7．4%);一志愿考生164名(39．0%)，調(diào)劑生257名(61．0%);入學前為應(yīng)屆生者214名(50．8%)，入學前為在職人員者207名(49．2%);原學科報考者399名(94．8%)，跨學科報考者22名(5．2%)。

2．2010級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀。本研究分析了2010級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的學位課程總分、專業(yè)理論成績、專業(yè)外語成績、臨床技能成績、臨床思維成績的分布，結(jié)果表明5項成績均呈負偏態(tài)分布，整體偏高，具體成績分布如下(見表1)。

表1 2010級臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生各項成績分布

3．研究生培養(yǎng)質(zhì)量的單因素比較。分別以性別、民族、專業(yè)分類、入學前學歷、是否調(diào)劑、入學前來源以及跨學科報考為分組因素，比較不同生源情況下研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。結(jié)果顯示:學位課程總分在不同性別、入學前不同學歷、是否調(diào)劑以及入學前不同來源研究生之間的差別有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-5．85、-3．30、14．93、-3．57，P＜0．01);專業(yè)理論成績在不同性別、不同專業(yè)分類以及入學前不同來源研究生之間的差別有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-5．12、-5．80、-1．96，P＜0．01);專業(yè)外語成績在不同專業(yè)分類和是否調(diào)劑研究生之間的差別有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-6．86、8．86，P＜0．01);臨床技能成績在不同性別、不同專業(yè)分類以及是否調(diào)劑研究生之間的差別有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-5．45、-7．17，P＜0．01);臨床思維成績在不同性別、不同專業(yè)分類以及是否跨學科報考研究之間的差別有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-7．12、-6．07、-2．33，P＜0．01)。

4．入學成績與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)性分析。分析顯示，復(fù)試成績與反映培養(yǎng)質(zhì)量的五項指標均存在簡單相關(guān)關(guān)系，結(jié)果如下(見表2)。

表2 入學成績與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)分析

5．研究生培養(yǎng)質(zhì)量的多因素分析。分別以學位課程總分、專業(yè)理論成績、專業(yè)外語成績、臨床技能成績和臨床思維成績?yōu)橐蜃兞浚匀雽W英語成績、入學總分和復(fù)試成績?yōu)閰f(xié)變量，以性別、民族、專業(yè)分類、入學前學歷、是否調(diào)劑、入學前來源、跨學科報考為固定效應(yīng)進行多元協(xié)方差分析。(1)學位課程總分:女生高于男生(F=50．52，P＜0．001);調(diào)劑生高于一志愿考生(F=5．86，P=0．016);入學前學歷為應(yīng)屆生者高于入學前學歷為在職人員者(F=8．50，P= 0．004);復(fù)試成績影響研究生學位課程總分(F=4．71，P= 0．03)。(2)專業(yè)理論成績:女生高于男生(F=15．10，P＜0．001);內(nèi)科系統(tǒng)研究生高于外科系統(tǒng)研究生(F=17．16，P＜0．001);復(fù)試成績影響研究生專業(yè)理論成績(F=11．14，P =0．001)。(3)專業(yè)外語成績:女生高于男生(F=13．95，P＜0．001);調(diào)劑生高于一志愿考生(F=7．33，P=0．007);內(nèi)科系統(tǒng)研究生高于外科系統(tǒng)研究生(F=21．83，P＜0．001)。(4)臨床技能成績:原專業(yè)報考研究生高于跨專業(yè)報考研究生(F=4．89，P=0．028);外科系統(tǒng)研究生高于內(nèi)科系統(tǒng)研究生(F=54．26，P＜0．001);復(fù)試成績影響研究生臨床技能成績(F=5．27，P=0．022)。(5)臨床思維成績:女生高于男生(F=7．80，P=0．005);內(nèi)科系統(tǒng)研究生高于外科系統(tǒng)研究生(F=24．25，P＜0．001);復(fù)試成績影響研究生臨床思維成績(F=12．13，P=0．001)。

三、討論

復(fù)試成績與反映培養(yǎng)質(zhì)量的五項指標均存在相關(guān)關(guān)系，影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低，這與國家不斷加大復(fù)試力度的招生機制改革不謀而合。從1983年開始，各招生學科專業(yè)對考生全面進行復(fù)試［2］。為進一步適應(yīng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床實踐能力培養(yǎng)的核心地位，應(yīng)不斷加強復(fù)試改革，增加針對臨床實踐能力的復(fù)試內(nèi)容，輔以人文知識、心理健康測試等，切實選拔出具有培養(yǎng)潛力的考生。

本研究中，女生的學位課程成績、專業(yè)理論成績、專業(yè)外語成績、臨床思維成績均高于男生。相較于男生，女生學習勤奮、態(tài)度端正、善于總結(jié)，因此學校應(yīng)努力營造積極向上的學習氛圍，將研究生思想政治教育工作滲透至研究生培養(yǎng)全過程。

對某軍醫(yī)大2000-2004級碩士的研究顯示［3］，應(yīng)屆生學習成績高于在職人員，入學前為全日制普通本科的學員較非全日制本科學員知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，學習方法有效，容易取得較好成績。本研究中，入學前為應(yīng)屆本科生者僅在學位課程成績上高于入學前為在職人員者。隨著本科生不斷擴招，應(yīng)屆本科畢業(yè)生成為研究生的主要來源，應(yīng)屆本科生接觸臨床機會較少，自身不重視臨床實踐，容易出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，應(yīng)該重視研究生臨床實踐能力的考查和培養(yǎng)。

新疆醫(yī)科大學研究生少數(shù)民族生源和調(diào)劑生生源較多。少數(shù)民族研究生主要來自本校的本科畢業(yè)生，本研究顯示少數(shù)名族研究生各項成績并不低于漢族研究生，反映出我校本科教育教學過程中，堅持民漢學生教學“五統(tǒng)一”(即統(tǒng)一培養(yǎng)目標、統(tǒng)一教學計劃、統(tǒng)一教學大綱、統(tǒng)一教學進程、統(tǒng)一考試標準)，保證了少數(shù)民族學生的培養(yǎng)質(zhì)量［4］。我校第一志愿考生上線率僅50%左右，其余需選拔相當比例的調(diào)劑生，調(diào)劑生選擇面寬，屬于優(yōu)質(zhì)生源。然而本研究中，調(diào)劑生來源的研究生僅有學位課程成績和專業(yè)外語成績高于第一志愿考生，這可能與一些院校普通本科不重視臨床實習，多數(shù)學生利用第5年臨床實習時間專職復(fù)習考研有關(guān)，加大研究生臨床實踐能力的考核選拔是進一步提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必然選擇。

本研究中，除了學位課程成績外，內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)研究生其他各項成績均有差別，這與考試試卷標準化、考核標準的制定和把握有關(guān)，提示我們應(yīng)繼續(xù)完善臨床醫(yī)學專業(yè)學位臨床能力考核體系，例如:建立標準化的考核題庫，建立考核專家?guī)臁嵤┛鐚W院考核等。

［1］吳鎮(zhèn)柔，陸叔云，汪太輔．中華人民共和國研究生教育和學位制度史［M］．北京:北京理工大學出版社，2001．

［2］江瑩．試論研究生復(fù)試發(fā)展軌跡與程序公正［J］．中國高教研究，2005(10):21-23．

［3］周利霞．某醫(yī)科大學碩士學位研究生學位課程成績分析與評價［D］．第二軍醫(yī)大學，2006．

［4］劉濤，郭玉婷，崔長勇，等．以質(zhì)量工程建設(shè)為契機，全面提高少數(shù)民族地區(qū)院校教學質(zhì)量［J］．新疆醫(yī)科大學學報，2010，33(1): 104-106．

G643

A

1002-1701(2015)04-0107-02

2014-04

李玉華，女，碩士，副教授，主要研究方向:高等醫(yī)學教育。

國家和自治區(qū)教育體制改革試點項目(項目編號:2012-XJJG-216)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．057