角色體驗法結合PDCA循環在手術室帶教的應用效果

施小俊，黃定蒙

(蒼南縣第三人民醫院，浙江蒼南325804)

角色體驗法結合PDCA循環在手術室帶教的應用效果

施小俊，黃定蒙

(蒼南縣第三人民醫院，浙江蒼南325804)

目的:探討角色體驗法結合PDCA循環在手術室帶教的應用效果。方法:將56例手術室實習護士隨機分為試驗組和對照組各28例，均采用PDCA循環教學法，試驗組加入角色體驗法教學。結果:試驗組理論、操作、人文關懷成績與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0．05)。試驗組學習積極和主動性、動手能力、團隊合作、臨床思維、溝通能力與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論:角色體驗法結合PDCA循環的帶教模式應用于手術室臨床帶教，有助于提高護生臨床考核成績和綜合素質水平。

角色體驗法;PDCA循環;手術室;臨床帶教

PDCA循環是由美國管理學家戴明提出，近年來在給類培訓和教學中得到廣泛應用和認可，通過將計劃、執行、檢查和處理往復推進，實現對管理或教學內容的規劃、完善的良性循環，適用于手術室臨床帶教。手術室護士工作具有特殊性，平時與患者接觸明顯少于臨床科室，但與醫生的配合協作卻高于其他科室，實習生在進入手術室后難以快速適應［1］。角色體驗法是在設定場景中體驗角色行為和心理活動，有利于實習生盡快進入工作角色，強化責任感。我科采用角色體驗法結合PDCA循環在手術室帶教，取得良好效果，現報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2010年4月-2014年4月入我科護生56例，分批次進行輪轉實習，實習時間均為8周，年齡19-24歲(20．98±1．25)歲，按隨機數字表發分為試驗組和對照組各28例，兩組年齡、學歷、實習時間等差異均無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

(二)帶教方法。

兩組護生臨床教學均采用被廣泛用于企業管理、公務員培訓和臨床帶教的PDCA循環教學法，試驗組加入角色體驗法教學。兩組PDCA循環教學由科室同一制定，包括:(1)計劃階段:包括制定統一教學計劃、進行護生的崗前培訓并成立考核監督小組;(2)實施階段:包括集中教授、一對一帶教、實踐操作;(3)檢查階段:每周進行工作和學習匯報檢查，出科前進行教學效果考核;(4)調整階段:根據每周檢查發現的問題和不足進行糾正和調整。試驗組在PDCA循環中實踐階段引入角色體檢法教學:(1)設置手術前準備、推患者進入手術室、手術中配合、術后整理器械臺等場景，以護生體驗手術護士角色進行系統知識教授;(2)在互動操作教授中護生分別體驗護士和醫生角色配合穿無菌手套、穿脫無菌手術衣、傳遞器械等操作，護生分別體驗護士和患者角色感受推手術車、擺放體位等操作及心理活動;(3)體驗應急處置，包括停電、火災、患者呼吸、心跳驟停等手術室風險處置，嚴格按手術室應急程序進行。此內容均納入PDCA循環中檢查階段考察，糾正問題，將成功經驗作為下一循環中的依據。

(三)考核。

出科考核內容包括理論(60分)、操作(40分)、人文關懷(20分)，帶教老師根據日常表現對護生學習積極和主動性、動手能力、團隊合作、臨床思維、溝通能力進行評價，每一項1-4分，好:4分，一般3分，差1分。

(四)統計學處理。

采用SPSS 16．0進行統計學分析，計量資料采用(均數±標準差)表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

(一)兩組理論、操作、人文關懷成績比較。

試驗組理論、操作、人文關懷成績與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0．05)(見表1)。

表1 兩組理論、操作、人文關懷成績比較(分)

(二)兩組護生綜合素質比較。

試驗組學習積極和主動性、動手能力、團隊合作、臨床思維、溝通能力與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0．05) (見表2)。

表2 兩組護生綜合素質比較(分)

三、討論

PDCA循環能夠在執行循環的過程中選優去劣，不斷的完善執行的內容和方法，在一定程度上提高了教學的規范性和科學性，有助于護理實習生臨床學習，以往多項研究認為PDCA循環與傳統教學方式比較，能夠顯著提高護理實習生理論、實踐考核成績，適用于手術室臨床帶教［2-3］。但是手術室是特殊的醫療環境，其對操作和處置的嚴謹程度遠高于其他科室，讓護理實習生在進入手術室輪科時盡早適應角色，有助于將其精力集中于臨床學習，減輕心理壓力;同時通過不同角色的互換式體驗，讓實習生了解患者心理活動，拉近護患關系，領悟人文關懷，建立職業責任感，自覺嚴格要求自己;體驗過程中的相互合作和配合，共同完成一項工作建立協作觀念，有利于今后進入工作崗位與同事相處，更好的完成醫療服務工作［4-5］。將角色體驗法融入PDCA循環中的執行階段，豐富了教學方式，提高護理實習生的學習熱情和積極性，同時，在每周的檢查階段也得以進行總結和改進，兩種教學法互相豐富和促進，形成互補。因此，試驗組各項考核指標均優于對照組，較單純PDCA循環教學更適應手術室臨床帶教。

總之，角色體驗法結合PDCA循環的帶教模式應用與手術室臨床帶教有助于提高護生臨床考核成績和綜合素質水平，值得推廣。

［1］曾瑩．手術室的護理帶教與管理［J］．中國醫藥導刊，2012，14 (3):531，533．

［2］李文紅，李麗娜，徐艷如．PDCA循環管理在手術室護生帶教中的應用［J］．齊魯護理雜志，2012，18(25):125-126．

［3］莊飛行．PDCA循環法在手術室新護士帶教中的效果評價［J］．中國基層醫藥，2012，19(14):2236-2237．

［4］樊梅．新畢業護士在角色轉變中的壓力分析［J］．中華現代護理雜志，2011，17(8):906-909．

［5］楊愛軍，蘭陽軍，文燦．角色扮演法在手術學操作教學中的應用［J］．局解手術學雜志，2011，20(3):333．

G642．44

B

1002-1701(2015)04-0085-02

2014-08

施小俊，女，本科，主管護師，研究方向:手術室帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．046