以項目為引導的醫學檢驗技術綜合實訓課程構建

沈鑫烽，吳怡春，褚美芬，湯立旦，黃衛平，王家學

(浙江醫學高等專科學校，浙江杭州310053)

以項目為引導的醫學檢驗技術綜合實訓課程構建

沈鑫烽，吳怡春，褚美芬，湯立旦，黃衛平，王家學

(浙江醫學高等專科學校，浙江杭州310053)

為培養學生檢驗綜合素質，調研檢驗工作崗位所需的知識技能和素質及檢驗項目開展情況，確定檢驗綜合實訓課程教學內容，通過教學內容設計教學任務，建立以職業崗位能力為核心，疾病診斷為目標，檢驗項目為引導的醫學檢驗技術綜合實訓課程。以培養學生臨床思維能力和檢驗綜合素質，提高學生職業素質和能力。

醫學檢驗技術;綜合實訓;課程構建;素質能力

醫學檢驗技術專業以服務患者為宗旨，輔助診斷為目標的特點，要求畢業生具備以檢驗項目為主結合病例診斷的檢驗診斷綜合素質和能力［1］。醫學檢驗技術專業核心課程:臨床基礎檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床微生物檢驗、臨床免疫學檢驗、寄生蟲檢驗，各課程因為檢驗項目的方法學不同而有所區分，通過加強綜合實訓課程的建設，將其以檢驗項目為引導而有機結合起來，培養學生檢驗綜合能力［2-3］。構建以職業崗位能力為核心，疾病診斷為目標，檢驗項目為引導的院校合作醫學檢驗技術綜合實訓課程，培養學生的臨床思維能力和檢驗綜合素質，提高學生的職業素質和能力，縮短學生進入工作崗位的適應期。

一、綜合實訓課程教學內容的確定

(一)對檢驗崗位能力需求和檢驗項目的調查。

2013年在浙江省范圍內對163家不同類型醫療機構的檢驗工作崗位進行調研，包括55家三級醫院、16家二級醫院、45家社區醫院、42家鄉鎮衛生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質能力需求的重要性進行調查(見表1)。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時，被調查單位對團隊協作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質和能力的要求越來越高。

表1 被調查單位認為醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質的需求程度

對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上，三大常規達到100%。其中二級以上醫院和獨立實驗室的項目開展率跟社區醫院和鄉鎮衛生院因定位不同有所區別，各主要檢驗項目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。

(二)教學內容的確定。

根據調研結果，即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容，建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗，結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。

表2 檢驗科主要開展的業務項目

二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立

我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設備: Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統，把所有的儀器設備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統，從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化，實現醫院檢驗科的功能。

三、綜合實訓課程教學方法的確定和實施

(一)教學方法的確定。

我校醫學檢驗技術綜合實訓課程安排在學生完成專業課程學習后、進入畢業實習前進行。課程30學時，集中一周以小組為單位開展，訓練學生團隊協作能力和分析問題解決問題能力。根據教學內容確定教學方法，通過臨床病例引導，提出醫院檢驗項目，要求學生查詢相關資料以醫院檢驗順序(提供檢驗項目和標本)為線索進行設計，按照工作過程整合(復習實驗原理步驟)、安排項目準備(準備實驗器材試劑)、項目實施(操作過程和注意事項)、項目結果(實驗結果和報告)、分析討論(實驗過程的總結及碰到的問題進行討論)等學習項目(見附圖)。

附圖 綜合實訓課程方法

(二)課前準備。

綜合實訓前一周，準備好若干個病例，經篩選的病例要求是能整合包含各專業課程三個以上檢驗項目，以達到綜合實訓的目的。將學生5人一組分組，每小組為一個團隊分配以不同的病例并提出數個檢驗項目，各小組學生一同設計每個檢驗項目。要求學生查閱資料，對每一個檢驗項目做好以下知識理論準備:選取正確的檢驗方法、確定檢驗項目的標本類型和標本前處理、檢驗方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗方法的步驟及注意事項、結果的判斷、檢驗方法的質量控制、正確的結果報告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質報告。培養學生自主學習查閱資料分析問題的能力。

(三)綜合實訓課程的開展。

在開展醫學檢驗技術綜合實訓課程時，醫學檢驗實踐中心所有實驗室和檢驗綜合實訓室向學生全面開放，并有專任指導教師在各自課程的實訓室進行指導。

每個檢驗項目的實施將模擬臨床檢驗工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負責某一項工作任務共同完成:標本的采集和接收，標本的檢測，結果的分析與審核等工作。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)進行。如遇到結果異常，檢驗人員還需對結果進行分析，如需手工復查的進行手工復查。

完成該項目的檢驗工作后，各小組根據檢驗結果進行綜合分析，完成實驗報告。實訓結束后，教師引導學生進行分組討論，對檢驗項目的目的和原理、檢驗過程中的注意事項、檢驗結果的分析進行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進行回答，最后總結整個綜合實訓過程中的經驗和收獲。

(四)綜合實訓課程的考核。

綜合實訓課程的考核以檢驗過程的形成性考核為主，由教師評分和學生互評相結合，評分根據實訓的實施由三部分組成:課前準備的紙質報告、檢驗項目過程中的規范操作和處理、檢驗項目完成后的分析和討論。

根據各檢驗項目不同特點，針對檢驗項目操作制定一套檢驗項目評分標準，在訓練檢驗綜合能力的同時也不放松對檢驗技能的強化訓練。

(五)綜合實訓課程的成效。

檢驗綜合實訓課程的開展，對照我校醫學檢驗技術專業2011、2012級兩屆學生在課程開展前后檢驗技能操作得分，有了顯著提升。并培養了學生的臨床思維能力和素質，在實習生、畢業生中問卷調查顯示，檢驗綜合實訓課程得到了學生和實習、用人單位充分認可和高度評價。

四、小結

醫學檢驗技術綜合實訓課程的構建，將分散于各專業課程中單個檢驗項目和方法有機結合起來，不僅培養學生臨床思維能力和醫學檢驗綜合素質，也對課程教學和教師素質提出了更高的要求。(1)強化訓練了學生的檢驗技能操作水平。檢驗技能操作是醫學檢驗技術人員的根本，檢驗綜合實訓課程加強了這方面的訓練，并著重強調技能操作的規范化。(2)培養學生的臨床思維能力和對檢驗專業課程綜合知識的運用。檢驗綜合實訓課程模擬臨床檢驗項目的工作流程，訓練學生將本專業各專業核心課程的知識及技能綜合運用到臨床檢驗工作中去。(3)提高學生團隊協作能力和分析問題解決問題的能力，提升學生的檢驗綜合素質和職業素養。綜合實訓過程中，各小組成員分工合作，共同完成多個檢驗項目的實訓，培養團隊協作能力。在實訓設計中，先提出多個檢驗項目，要求學生查閱資料，分析并統籌安排檢驗項目的開展，鍛煉學生分析問題解決問題的能力。為從事臨床檢驗工作打下基礎。(4)加強教學與臨床之間的對接。檢驗綜合實訓課程安排在學生進實習之前，模擬臨床檢驗工作流程，能夠為學生進臨床實習起到一個適應和緩沖過程。(5)強化課程改革和提升教師素質。檢驗綜合實訓課程的開展，要求專業課程能更加緊密聯系臨床檢驗實際工作任務要求，改變原有單純的理論講授和實驗技能指導，強化“教、學、做”一體化模式的課程改革要求。同時對教師的專業素質有了更高的要求，教師不僅需提升自己的專業知識與技能，也要加強各專業課程之間的融會貫通。

［1］楊晨，梁瓊芳，張少華，等．高職高專醫學檢驗技術專業設置基本標準的研究［J］．中國高等醫學教育，2009，3:77-78．

［2］張繼瑜，鄭磊，王前，等．醫學檢驗專業臨床檢驗基本技能規范化培訓及考核體系的建立與實踐［J］．中華醫學教育雜志，2010，30(2):304-307．

［3］魏碧娜．在醫學檢驗專業中增設綜合實訓課程的探索［J］．衛生職業教育，2009，27(18):115-116．

G423．02

A

1002-1701(2015)04-0065-03

2014-12

沈鑫烽，男，醫學碩士，講師，主要從事臨床檢驗、血液學檢驗教學與科研工作。

浙江省高等教育課堂教學改革研究項目“以項目為引導的醫學檢驗技術綜合實訓課程構建”(編號:kg2013639)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．034