“以問題為中心的學(xué)習(xí)”在中藥藥理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用效果分析

趙蕊，柳朝陽，閆冬梅，孫鵬，張濤*

(1．黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院，黑龍江大慶163319;2．佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002; 3．佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江佳木斯154002)

“以問題為中心的學(xué)習(xí)”在中藥藥理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用效果分析

趙蕊1，柳朝陽2，閆冬梅3，孫鵬2，張濤3*

(1．黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院，黑龍江大慶163319;2．佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002; 3．佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江佳木斯154002)

目的:探討“以問題為中心的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)”在中藥藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:將黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院制藥工程專業(yè)2010級140名學(xué)生隨機(jī)分為兩組: PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組，每組70人。教學(xué)效果評估分為客觀成績測試和主觀自我評估。結(jié)果:PBL組在效果評估各方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，教學(xué)效果好。結(jié)論:在中藥藥理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用“以問題為中心的學(xué)習(xí)(PBL)”方法，有助于學(xué)生中藥藥理學(xué)知識的提高和加強(qiáng)。

PBL;中藥藥理學(xué);應(yīng)用效果

“以問題為中心的學(xué)習(xí)”(Problem-Based Learning，PBL)［1-2］是美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows首創(chuàng)的以問題解決為中心的一種教學(xué)模式，是在一定的情境中設(shè)置問題，讓學(xué)生以小組的形式推理、解決問題，并在這一過程中完成知識的形成與整合。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，有以下優(yōu)點(diǎn):學(xué)生按學(xué)習(xí)的需要主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí);有利于提高學(xué)生自學(xué)和解決問題能力;有利于提高學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力;創(chuàng)造良好的互動(dòng)環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣［3-4］。本次研究在制藥工程專業(yè)學(xué)生中藥藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，效果介紹如下。

一、研究對象與試驗(yàn)方法

1．研究對象。黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院制藥工程專業(yè)四年制2010級140名學(xué)生，分為PBL教學(xué)組及傳統(tǒng)教學(xué)組，每組70名。

2．教學(xué)內(nèi)容的選題。采用高等教育出版社出版的、吳清和主編的中藥藥理學(xué)及人民衛(wèi)生出版社出版的、沈映君主編的中藥藥理學(xué)，選取第十三章消食藥、第十五章活血化淤藥、第十六章化痰止咳平喘藥、第十七章安神藥作為教學(xué)內(nèi)容。

3．傳統(tǒng)教學(xué)法。以教師為主體，課堂為中心，教師講授，學(xué)生聽講，記筆記，被動(dòng)參與的“填鴨式”教學(xué)模式。

4．PBL教學(xué)法。(1)準(zhǔn)備階段。將學(xué)生按照每組10人進(jìn)行隨機(jī)分組，設(shè)組長1名。同時(shí)每組配備一名指導(dǎo)老師。對學(xué)生和指導(dǎo)教師集中進(jìn)行PBL相關(guān)知識培訓(xùn)，使師生對PBL的實(shí)施方法有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)教師只作為指導(dǎo)者，在教學(xué)過程中只起監(jiān)控、鼓勵(lì)和調(diào)控的作用。(2)問題提出。在PBL方法中，問題是引發(fā)學(xué)生積極思維的動(dòng)力，也是該教學(xué)法實(shí)施的基礎(chǔ)，教師首先應(yīng)該按照教學(xué)大綱要求，將預(yù)采用的上述章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容按PBL教學(xué)法的要求進(jìn)行組織編排，精心設(shè)計(jì)符合教學(xué)目標(biāo)的一系列的開放式問題。(3)資料查閱、信息搜集。以學(xué)習(xí)小組為單位，小組長負(fù)責(zé)組織本組學(xué)生，根據(jù)問題鉆研教材、搜集料、查閱文獻(xiàn)尋找答案，經(jīng)過自身的消化、整理，寫出書面資料。時(shí)間控制2-3天內(nèi)。(4)課堂討論。在課堂上由小組代表作總結(jié)性發(fā)言，展示小組查閱、學(xué)習(xí)、總結(jié)的成果，其他學(xué)生可提出疑問或不同的觀點(diǎn)，全體進(jìn)行討論。在討論的過程中教師要把握好討論的節(jié)奏，根據(jù)學(xué)生討論的內(nèi)容及時(shí)引導(dǎo)，把握討論方向，調(diào)整討論的進(jìn)程，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，抓住主要矛盾，以學(xué)生為主題，啟發(fā)學(xué)生思維，在分析問題和解決問題的同時(shí)掌握知識。在整個(gè)過程中，教師充當(dāng)?shù)氖菃栴}情境的設(shè)計(jì)者、提供者和學(xué)生認(rèn)識問題的協(xié)助者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者等多重角色。(5)教師總結(jié)。教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，指出討論中優(yōu)點(diǎn)和不足，予以點(diǎn)評并重點(diǎn)講解，回答學(xué)生的問題，指出重點(diǎn)掌握的知識點(diǎn)。

5．資料整理分析。(1)主觀評估(問卷調(diào)查)。重點(diǎn)調(diào)查激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;提高綜合分析與思維能力;增強(qiáng)與人合作、溝通、語言表達(dá)能力;活躍課堂氣氛、踴躍發(fā)言;提高自學(xué)能力等五方面的表現(xiàn)。(2)客觀測試(書面考核)。試驗(yàn)完成后對PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組考試，兩組實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。(3)數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立本t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有顯著性。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生成績比較及對PBL教育效果評價(jià)如下(見表1、表2)。

表1 PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生成績比較(±s)

表1 PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生成績比較(±s)

*P＜0．05 vs傳統(tǒng)教學(xué)組

中藥藥理學(xué)期末考試成績傳統(tǒng)教學(xué)組組別n 7086．52±1．59 PBL教學(xué)組7091．68±1．74*

表2 學(xué)生對PBL教學(xué)效果評價(jià)［n=70，百分率(%)］

三、討論

中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，結(jié)合中醫(yī)臨床療效，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律的一門學(xué)科，并已成為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論的重要組成部分［5］。目前，中藥藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生所必修的一門重要專業(yè)課，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，具有豐富的內(nèi)涵與廣博的外延。對于授課教師而言，要利用有限的課堂時(shí)間全面?zhèn)魇谒幬锏乃幚碜饔门c機(jī)制、臨床應(yīng)用及近現(xiàn)代研究概況具有一定的挑戰(zhàn)性。然而對于學(xué)生，如果以全方位的“課堂講授”模式單純接納知識信息，則容易枯燥，失去學(xué)習(xí)興趣［6］。為此，本文選擇中藥藥理學(xué)教學(xué)作為PBL教學(xué)法試驗(yàn)的學(xué)科，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐，使中藥藥理學(xué)知識具體化并易于學(xué)生的理解和學(xué)習(xí)，有效提高中藥藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和效果。

1．PBL教學(xué)模式要求教師不斷鉆研業(yè)務(wù)，闊展知識面，打破基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)之間的壁壘，及時(shí)把握醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，掌握科技前沿，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在PBL教學(xué)實(shí)踐過程中，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了一些轉(zhuǎn)化和更新，其中學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變對學(xué)習(xí)的影響至關(guān)重要，通過小組討論，以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生提出問題，帶動(dòng)學(xué)生思維，啟發(fā)學(xué)生將相關(guān)的基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來，并與臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系起來，使學(xué)生有效的完成學(xué)習(xí)任務(wù)，有事半功倍之效果。PBL教學(xué)方式旨在使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起寬廣而靈活的知識基礎(chǔ)，培養(yǎng)出濃厚的學(xué)習(xí)內(nèi)部動(dòng)機(jī)，發(fā)展有效的問題解決能力，訓(xùn)練出自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能。

2．PBL教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生們積極思考意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。問題是PBL的核心，整個(gè)學(xué)習(xí)的過程就是圍繞著問題進(jìn)行的，教師營造的問題情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生積極思考問題之間的相關(guān)性，并通過查閱、討論后，將相關(guān)的知識串聯(lián)起來，形成一個(gè)系統(tǒng)的知識鏈。在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生將書本上、網(wǎng)絡(luò)上的知識經(jīng)過自我加工、消化，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R，利于理解和記憶，并且學(xué)生們通過小組討論，找到問題的答案并進(jìn)一步提出新的問題，延伸了知識面，橫向聯(lián)系了各學(xué)科的知識點(diǎn)，發(fā)展了批判性思考及分析問題的能力。

3．PBL教學(xué)模式營造展示自我的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力。PBL教學(xué)時(shí)，一般以幾個(gè)學(xué)生為一小組，在解決問題時(shí)，學(xué)生發(fā)揮各自的主觀能動(dòng)性，完成對相關(guān)知識的查閱、理解、分析和討論，在相互協(xié)作、討論的過程中，可以相互取長補(bǔ)短，不僅能激發(fā)思維，鍛煉學(xué)生的分析能力，并培養(yǎng)了學(xué)生作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)整體合作的精神以及學(xué)生與教師之間良好的溝通和合作，體現(xiàn)了教學(xué)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了新時(shí)代教學(xué)所需要的培養(yǎng)綜合能力的目標(biāo)［7］。

綜上所訴，PBL教學(xué)方式將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式發(fā)展為素質(zhì)教育模式，這將有利于提高學(xué)生的整體素質(zhì)，給學(xué)生提供了更的學(xué)習(xí)空間和更多的學(xué)習(xí)自主性，但是PBL教學(xué)模式在我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用尚處在初步嘗試階段，目前僅局限在一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域［8］，因此，從根本上改變多年以來學(xué)生們已經(jīng)習(xí)慣的傳統(tǒng)教育模式，還需要一個(gè)循序漸的適應(yīng)過程。PBL教學(xué)模式的實(shí)行與發(fā)展，需要建立與之配套的科學(xué)評價(jià)考核系統(tǒng)，以適應(yīng)這種新的教學(xué)方法。時(shí)代的進(jìn)步，信息技術(shù)的發(fā)展，這就要求未來的醫(yī)學(xué)人才要掌握當(dāng)代科技的最新成果，要具備牢固的基礎(chǔ)知識和較強(qiáng)的實(shí)踐能力、創(chuàng)新的科研能力，積極獲取信息和終身自學(xué)的能力等［9］。

所以，要在未來的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展挑戰(zhàn)中贏得主動(dòng)，醫(yī)學(xué)生就必須扮演新型的角色，就必須要具備很強(qiáng)的自學(xué)能力，才能把自己培養(yǎng)成為新世紀(jì)高素質(zhì)的全方位的醫(yī)學(xué)人才。

［1］Norman GR，Schmidt HC．The effect of the PBC courses［J］．Medical Education，2000，34(9):721-728．

［2］溫彭年，賈國英．建構(gòu)主義理論與教學(xué)改革:建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論綜述［J］．教育理論與實(shí)踐，2002(5):17-22．

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［4］陳軍，唐曉鵬．突破傳染病學(xué)教學(xué)困境的有力手段——多媒體教學(xué)［J］．中國感染控制雜志，2006，5(2):163-164．

［5］沈映君，陳長勛．中藥藥理學(xué)［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2008:3．

［6］莫書蓉，曾南，沈映君．中藥藥理學(xué)“研究型學(xué)習(xí)”模式的條件建設(shè)［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(4):96-97．

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G426

A

1002-1701(2015)04-0051-02

2014-04

趙蕊，女，博士，副教授，從事糖尿病發(fā)病機(jī)制及中藥治療方面的研究工作。

黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)教學(xué)研究課題:中藥藥理學(xué)多元化互動(dòng)式教學(xué)模式的應(yīng)用研究。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．027