案例式教學在口腔醫學中的應用

王秀梅，曹瀟方，謝曉華，韓晶瑩，黃文杰

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150086)

案例式教學在口腔醫學中的應用

王秀梅，曹瀟方，謝曉華，韓晶瑩，黃文杰

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150086)

目的:通過案例式教學，提高五年制口腔醫學的教學質量及高素質的口腔醫學專業人才的培養。方法:將60名2010級口腔醫學五年制本科學生作為研究對象，隨機平均分為兩組，實驗組采用案例式教學，對照組采用傳統式教學，通過成績測試和問卷調查比較兩種教學方式的效果。結果:實驗組學生的理論考試和實驗考試成績均高于對照組(P＜0．05)。結論:在口腔科教學中案例式教學模式優于傳統式教學模式。

口腔;案例式教學;傳統式教學

隨著醫學模式的轉變及口腔醫學專業的發展，對醫學專業人才的要求也越來越高。以往我們采用的傳統教學模式［1］是現今為止應用最廣泛的一種傳統的講授式教學法，導致教學方式枯燥乏味，無法調動學生的學習積極性，也不利于學生實踐能力、分析解決問題能力和創新能力的培養。因此，我們嘗試采用案例式教學，以臨床代表性病例為中心，加強理論知識與臨床實踐的密切聯系，以此增強教學效果，提高學生的臨床思維能力和臨床應用能力。

一、資料與方法

1．研究對象。選取哈爾濱醫科大學60名2010級口腔醫學五年制本科學生作為本次研究對象，將其隨機平均分為實驗組(案例式教學)和對照組(傳統式教學)兩組，每組30名學生。

2．實驗方法。實驗組和對照組教學內容、授課學時及考核方式完全相同，實驗組采用案例式教學，臨床案例在整個教學內容中所占比例由傳統教學中的5%-10%提升到50%左右，對照組采用傳統式教學。教學每周8學時，包括理論課6學時，實驗課2學時。(1)課前準備。以教學大綱為準，收集具有臨床代表性的病例，同時要切合實際、注意授課的側重點及難點。討論時指引學生以病例為先導，學習和思考本章內容，更好的理解、掌握并運用本課程的基本理論知識，保證基礎和臨床密切聯系的目的。(2)理論授課。教師采用引導式教學法按照教學大綱要求講授，授課時，教師應引入臨床概念，讓學生分析其鑒別診斷及治療等。同時，教師適當講解學科的最新研究進展，激發學生的學習熱情。每次授課留出半個學時的時間供學生討論本章涉及的臨床病例，讓學生自由發言和提問，全班進行討論。(3)實驗授課。實驗課采用“以問題為先導，以學生為主體”的引導式教學法。先提出思考題;讓學生帶著問題進行操作;教師巡回指導，解答疑難問題。糾正不規范操作，隨后小結實驗內容，示教規范的根管治療操作，使零散的知識整體化。

3．觀察項目及方法。(1)考核方式。期末考試包括理論考試和實驗考試，理論考試從試題庫中隨機抽取試卷考核。實驗考試以臨床病例的考查為主，病例的主訴、現病史、診斷及鑒別診斷及病歷的書寫等。理論與實踐考試中根據考試成績劃分為優、中、差三水平，評定標準:80分以上為優，60-80分為中，60分以下為差。(2)問卷調查。對實驗組進行無記名問卷調查，從課堂情況、知識運用情況及能力培養情況等方面設計問卷。共發放問卷30份，回收有效問卷30份，有效回收率為100%。

4．統計學方法。以SPSS 16．0統計軟件進行分析，P＜0．05有統計學意義。

二、結果

1．兩組學生考試成績比較。對兩組學生采用同一種考核方式進行考核并比較，結果得知理論考試中病例式教學的學生80分以上者較多(46．7%)，而對照組60-80分的人數較多(73．3%)，總體差異有統計學意義(P=0．037)。實驗考試中案例式教學的學生80分以上者較多(53．3%)，而對照組60-80分的人數較多(43．3%)，總體差異有統計學意義(P=0．024)(見表1)。這說明通過案例式教學能夠有效的激發學生的學習興趣，增加其上課注意力，從而提高自身學習效率，為以后的臨床學習奠定了基礎。從考試結果可以清楚的看出通過案例式教學之后，有相當一部分的中等生可以有效的提高學習成績，進而步入優等生行列。

2．兩組學生問卷調查比較。問卷調查能夠看出學生對案例式教學方法的認同，案例式教學方法能夠有效的激發學生的學習興趣和熱情，提高學習的效率，從根本上加深學生對理論知識的學習和理解，同時加入了實驗實踐教學，學生能夠通過理論實踐相結合的角度加深對所學知識的理解。通過實驗實踐從另一方面還能夠提高學生之間的溝通能力，培養他們的團隊協作精神;在臨床實踐的過程中也會接觸到各種各樣的病情，這樣從側面拓展了學生的臨床邏輯思維和應變能力;通過這一系列的實踐和理論相結合的學習，能夠提高學生的分析和解決問題的能力(見表2)。

表1 案例式教學法和傳統式教學法兩組學生考試成績比較［n(%)］

表2 問卷調查結果［n(%)］

三、討論

1．案例式教學的優勢。(1)激發學生的學習主動性。通過案例分析加深學生對理論知識的理解，不僅使課堂氣氛變得活躍起來，激發了學員的學習興趣，使學生由單一被動的接受理論知識變為積極主動地分析思考理論知識，進一步為臨床的實踐打下良好的基礎。(2)培養學生的臨床思維能力。臨床思維能力的培養是一個漸進的過程。由教師示教病例分析，把所學的口腔醫學專業知識，運用到實際臨床過程中進行疾病的診斷。通過給學生提供豐富的感性材料，在老師的引導下，運用基本的理論回歸到臨床實際病例中，使學生運用科學的、邏輯的臨床思維方法分析病例，培養學生的臨床思維能力。(3)培養學生運用知識的能力。案例式教學通過選取常見病癥案例為引導，進行情景式教育，教學過程在原有知識的基礎上附加一些圖片材料，使學生如同親臨其境，其案例分析過程，更好地培養學員運用知識的能力，能盡快引導學生進入醫生的角色。

2．總結。教學實踐已表明口腔教學中案例式教學是切實可行的，在激發學生的興趣、發揮學生主動性、提高學生的學習效率、培養學生分析和解決問題的能力等方面均具有突出的優勢，在口腔科教學中有一定指導性的教學作用。

［1］馬少華，應志國．PBL、TBL、CBE三種教學方法的比較研究［J］．中國高等醫學教育，2012(10):109-110．

Using case-based teaching in stomatology

Wang Xiumei，Cao Xiaofang，Xie Xiaohua，et al
(Department of Dentistry，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086，HeiLongjiang，China)

Objective:to improve the five-year stomatology programs with case-based teaching．Method:60 students enrolled in 2010 were randomly assigned into experimental group and control group．Case-based teaching was used in the experimental group，while control group used conventional teaching．Test and survey were used to measure the effects．Result:the experimental group did significantly better in both paper-based test and clinical skill test(P＜0．05)．Result:case-based teaching is superior to conventional teaching in stomatology．

stomatology;case-based teaching;conventional teaching

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0042-02

2014-05

王秀梅，女，博士研究生，教授，主要從事口腔教學及口腔內科學方面研究工作。

黑龍江省高等教育教學改革項目(JG2013010417)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．022