師生對問題導向性學習中案例評價的分析
——基于北京大學醫(yī)學部的調研

李峰，徐錦

(北京大學醫(yī)學部教育處，北京100191)

●教育管理

師生對問題導向性學習中案例評價的分析
——基于北京大學醫(yī)學部的調研

李峰，徐錦

(北京大學醫(yī)學部教育處，北京100191)

目的:了解北京大學醫(yī)學部問題導向性學習(PBL)教學過程中教師和學生對案例的評價。方法:以北京大學醫(yī)學部某學年度PBL教學中師生為研究對象，通過調查問卷對所使用的案例進行評價。結果:師生對PBL教學認可度較高;PBL案例撰寫重點明確、難度適宜但臨床知識比例較多;通過案例學習學生各項學習能力顯著提升，教學效果良好。結論:現(xiàn)行PBL教學及案例撰寫能夠很好地引導學生自主學習、提升學生綜合能力，效果顯著，但仍存在改善的空間。

PBL案例;評價;醫(yī)學教育

PBL教學過程中所使用的案例，是引導學生學習的關鍵，學生提出問題、查找資源、分享討論的過程均圍繞著案例進行，案例的質量及對教學過程的作用，直接影響PBL的教學效果。本文即以某學年度PBL教學過程中師生為研究對象，收集、分析教學第一線參與者對PBL案例的客觀評價，以期改進PBL案例撰寫及教學，從而提高教學質量。

一、研究對象及方法

(一)研究對象。

研究對象為參加某學年度PBL教學的教師96人次、學生418人次。其中教師問卷共發(fā)放96份，回收89份，有效問卷89份，有效回收率92．7%;教師來自病理、病生理、解剖等16學系;有教授4人次，副教授35人次，講師50人次。學生問卷共發(fā)放問卷418份，回收408份，有效回收率為97．6%。

(二)研究工具及方法。

以CIPP模式［1］為指導，參考英國Dundee大學的教育環(huán)境參量問卷［2］，針對我校實施PBL教學的實際情況進行問卷設計。隨機選取8個案例，于案例教學結束后向教師發(fā)放問卷，同時向隨機抽樣的學生發(fā)放問卷，進行匿名式自填問卷調查。問卷回收后，依據以下兩項原則剔除無效問卷:問卷缺失條目占總條目20%及以上或明顯規(guī)律作答者。排除無效問卷后進行匯總和數(shù)據分析。

(三)統(tǒng)計學處理。

采用Epidata錄入調查結果，應用SPSS 14．0軟件，進行統(tǒng)計學分析。

二、結果

(一)師生對PBL教學的整體評價。

84．2%的教師和63．0%的學生對PBL教學均持贊成態(tài)度(見表1)。

表1 師生對PBL教學的整體評價

(二)師生對案例內容的評價。

北京大學醫(yī)學部撰寫的PBL案例涵蓋關鍵的知識點，并結合相關研究前沿。但是，由于PBL是在低年級開展，對于這部分學生來說，臨床知識的比例可能過高(見表2)。

(三)師生對PBL效果的評價。

師生大都認可PBL教學的效果，即能夠有助于學生將基礎理論知識融會貫通，形成系統(tǒng)的知識體系，培養(yǎng)一定的臨床思維，同時促進學生綜合素養(yǎng)的提升(見表3)。

三、討論

(一)案例編寫的建議。

北京大學醫(yī)學部PBL教學旨在通過生動的案例，激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)學生提出問題、查找資料、解決問題的能力，并提高學生的綜合素養(yǎng)。優(yōu)秀的PBL案例應做到:情節(jié)設計合理，能有效激發(fā)學生提問熱情，提示關鍵的知識點，幫助學生形成系統(tǒng)的知識體系。案例編寫的質量直接影響學生討論的方向和深度。

因此案例編寫在知識點方面以基礎醫(yī)學內容為主，配合一定比例的臨床知識，并適當反映相關領域的最新進展。為了使案例生動具體，貼近臨床實際，促進學生對臨床情況的認識，在案例中引入部分臨床內容。不過案例涉及較多臨床知識，對于處于低年級的學生在一定程度上會加重負擔。因此，除了在案例編寫時注意臨床知識的比例之外，在教學過程中，指導老師也需要加強對學生的引導［3］，側重關鍵基礎知識的覆蓋，輔以臨床思維的培養(yǎng)。

表2 師生對PBL案例內容的評價

表3 師生對PBL效果的評價

與傳統(tǒng)教學形式相比，PBL教學在醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)方面卻具有得天獨厚的優(yōu)勢。PBL案例是以臨床真實病例為基礎，將患者患病、求醫(yī)的過程敘述成生動的故事，富有很強的“人文性”。在案例中加入醫(yī)患溝通、醫(yī)學史等方面的內容，讓學生在關注醫(yī)學知識之余，通過小組討論、查閱文獻等學習方式中潛移默化的提升綜合素質。同時，案例中還可以融入預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生等方面的知識，構建學生預防、治療、保健和健康管理融為一體的“大醫(yī)學”概念，從而實現(xiàn)“仁智兼養(yǎng)，德理雙修，為人為學統(tǒng)一”［4］。

(二)PBL教學的思考。

在PBL教學中，教師應該發(fā)揮協(xié)調人、資源和評估者的作用［2］。這就對教師提出了更高的要求。每一個案例所涉及的知識點都不局限于某一學科，也不局限于基礎醫(yī)學內容，教師只有通過不斷地學習和提高，具有更廣博的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，才能更準確地引導學生學習和討論。

醫(yī)學知識日新月異，信息化時代的醫(yī)生更應有終生學習的能力，才能不斷更新個人的醫(yī)學知識和技能而在世界醫(yī)學高速發(fā)展的大舞臺上有所建樹。醫(yī)學教育是長期的過程，在醫(yī)學基礎課實施PBL教學的同時，更應豐富臨床專業(yè)學生臨床課程教學方式，如CBL、DOPS等，以配合基礎課PBL教學的實施并培養(yǎng)醫(yī)學生形成良好的臨床思維及學習能力。

四、結語

PBL作為一種教學方式，代表了一種新的教學理念，符合醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長的需要。通過PBL教學實踐，我們有了不少欣喜的發(fā)現(xiàn)，同時也有許多值得思考和改進的地方。建立適合中國學生特點和教學體系的教學模式，提高醫(yī)學教育質量，促進我國醫(yī)學教育與世界接軌仍有很長的路要走。

致謝:感謝由北京大學醫(yī)學部學生姜矞恒、香鈺婷、王顥、王益勤、曹亞英、何培欣同學組成的大學生創(chuàng)新實驗項目組進行的相關調研和分析。

［1］肖遠軍．CIPP教育評價模式探析［J］．教育科學，2003(3):42-45．

［2］孫寶志，趙玉虹．英國醫(yī)學教育環(huán)境測量理論的引進與應用［J］．醫(yī)學教育探索，2003(4):13-16．

［3］呂海俠，曹永孝，劉勇，等．長學制醫(yī)學生基礎醫(yī)學教育PBL教學體會與實踐［J］．西北醫(yī)學教育，2011(19):988-991．

［4］王維民，程化琴．全人教育理念下醫(yī)學教育改革的實踐探索［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2013(1):1-4．

G40-058．1

A

1002-1701(2015)04-0001-02

2014-05

李峰，男，碩士研究生，助理研究員，研究方向:教育評價與教師發(fā)展。

北京大學醫(yī)學部大學生創(chuàng)新實驗項目(2012-D3)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．001