孕婦臨產(chǎn)前焦慮、抑郁及其影響因素分析

鄭惠芹

(天臺(tái)縣中醫(yī)院，浙江天臺(tái)317200)

●醫(yī)學(xué)研究

孕婦臨產(chǎn)前焦慮、抑郁及其影響因素分析

鄭惠芹

(天臺(tái)縣中醫(yī)院，浙江天臺(tái)317200)

目的:分析我院孕婦臨產(chǎn)前焦慮和抑郁的狀況及其影響因素。方法:2012年3月-2013年3月在我院住院待產(chǎn)的孕婦共300例。平均年齡(25．6±4．2)歲。使用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)焦慮和抑郁進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:全部300例孕婦完成調(diào)查。其中有產(chǎn)前焦慮者75例，占25%，影響因素有年齡，職業(yè)，文化程度和產(chǎn)次;有產(chǎn)前抑郁者53例，占17．67%，影響因素是產(chǎn)次。結(jié)論:我院孕婦產(chǎn)前焦慮和抑郁發(fā)生率較高，需要對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理健康教育以利于母嬰健康。

孕婦;焦慮;抑郁;影響因素

妊娠是女性的一種正常生理過(guò)程，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，孕婦的心理受到臨床更多的關(guān)注。有研究表明孕婦產(chǎn)前焦慮可導(dǎo)致無(wú)指征剖宮產(chǎn)及剖宮產(chǎn)時(shí)出血幾率的增加，也會(huì)使胎兒成長(zhǎng)后出現(xiàn)情緒問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。而孕婦產(chǎn)前抑郁易演變成產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)期的抑郁［1］。筆者選取2012年3月-2013年3月住院待產(chǎn)的孕婦共300例，旨在分析孕婦臨產(chǎn)前焦慮、抑郁的狀況及其影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取2012年3月-2013年3月住院待產(chǎn)的孕婦共300例。平均年齡(25．6±4．2)歲。碩士及以上學(xué)歷者31例，大專(zhuān)及本科學(xué)歷者102人，高中及中專(zhuān)學(xué)歷者97人，初中30人，小學(xué)22人，文盲18人。干部55例，工人54例，職員72例，農(nóng)民31例，個(gè)體39例，無(wú)業(yè)49例。納入標(biāo)準(zhǔn):正常足月妊娠滿(mǎn)37周;自愿參加本次研究;無(wú)精神疾病和嚴(yán)重軀體疾病。

2．研究方法。采用問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括:孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次、職業(yè)、文化程度;抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)。調(diào)查人員介紹研究目的并說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)后，交給研究對(duì)象填寫(xiě)。如果研究對(duì)象因不識(shí)字等原因無(wú)法親自填寫(xiě)，則由調(diào)査員詢(xún)問(wèn)后代為填寫(xiě)。全部調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)相關(guān)人員完成，問(wèn)卷回收后，立即進(jìn)行檢查，確保資料完整性。

3．判定標(biāo)準(zhǔn)。SDS量表:分值越高代表抑郁越嚴(yán)重。以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50定義為抑郁。SAS量表:分值越高代表焦慮越嚴(yán)重。將SAS標(biāo)準(zhǔn)分的界值定為50分。

4．統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)用SPSS 17．0處理，焦慮和抑郁的影響因素用logistic回歸分析。

二、結(jié)果

1．孕婦產(chǎn)前焦慮影響因素。300例孕婦全部完成調(diào)查，其中產(chǎn)前憂(yōu)慮75人，占25%，單因素和回歸分析結(jié)果顯示影響因素為年齡，職業(yè)，文化程度和產(chǎn)次(見(jiàn)表1)。

2．孕婦產(chǎn)前抑郁影響因素。全部300例孕婦中出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁情況者53例，占17．67%，單因素分析結(jié)果顯示年齡與產(chǎn)次為影響因素，回歸分析顯示年齡與產(chǎn)前抑郁無(wú)直接關(guān)系(見(jiàn)表2)。

表1 孕婦焦慮影響因素的Logistic回歸分析

表2 孕婦抑郁影響因素的Logistic回歸分析

三、討論

在妊娠期間，孕婦的機(jī)體內(nèi)環(huán)境如循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)功能會(huì)發(fā)生一些變化，同時(shí)加上一些生活環(huán)境的改變，孕婦容易出現(xiàn)心理狀態(tài)失衡，焦慮、抑郁等異常心理狀況。曾有研究表明，分娩前有焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦，其產(chǎn)科合并癥的發(fā)生率比較高［2］。

本研究中焦慮孕婦共75人，占25%，抑郁孕婦共53人，占17．67%，此結(jié)果與其他學(xué)者同類(lèi)研究結(jié)果相似［3-4］。本研究主要探討孕婦的年齡，文化程度，職業(yè)，產(chǎn)次等因素與產(chǎn)前焦慮和抑郁的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、職業(yè)和產(chǎn)次均是造成孕婦產(chǎn)前焦慮的影響因素，而孕婦產(chǎn)前抑郁的影響因素只有產(chǎn)次。本研究結(jié)果表明，孕婦年齡越大，焦慮的發(fā)生率越高。同時(shí)本科及以上學(xué)歷者出現(xiàn)焦慮的概率明顯高于低于此學(xué)歷者，這與陳瑞［5］的調(diào)查結(jié)果相同。推測(cè)原因可能是擁有較高學(xué)歷者受教育程度高，孕婦常通過(guò)各種途徑主動(dòng)或被動(dòng)了解分娩相關(guān)知識(shí)，對(duì)一些母嬰并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素有所了解，但又不準(zhǔn)確或理解上過(guò)于片面，容易引發(fā)焦慮。本研究中個(gè)體職業(yè)者和無(wú)職業(yè)者出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮的比例較高，推測(cè)與孕婦生活欠穩(wěn)定、無(wú)有力的生活保障或缺乏社會(huì)相關(guān)的支持等原因有關(guān)。產(chǎn)次是孕婦出現(xiàn)焦慮與抑郁的共同影響因素，本研究中，產(chǎn)次為兩次及以上的孕婦出現(xiàn)焦慮和抑郁的比例較高，這可能是由于這部分孕婦更注重胎兒性別，也可能存在擔(dān)心違反了計(jì)劃生育政策會(huì)受到處罰等心理狀態(tài)。國(guó)內(nèi)楊麗［6］等的研究結(jié)果提示，初產(chǎn)婦的焦慮情況明顯低于經(jīng)產(chǎn)婦，與本研究結(jié)果不一致，可能存在兩個(gè)研究中考察樣本量等方面的差異，有待今后有更多學(xué)者的進(jìn)一步研究。隨著醫(yī)學(xué)觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科的工作不再是單純的分娩接生的技術(shù)問(wèn)題，對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理衛(wèi)生宣教也是必要的工作，這將有助于減少產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，有利于母嬰健康。由本研究結(jié)果可知，對(duì)孕婦的心理健康教育應(yīng)結(jié)合孕婦的自身情況，考慮到例如年齡，文化程度，職業(yè)和產(chǎn)次等可能存在的影響因素，盡可能降低孕婦心理異常問(wèn)題的發(fā)生，提高圍生期孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量。

綜上所述，目前我院孕婦產(chǎn)前焦慮和抑郁發(fā)生率較高，需要對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理健康教育以利于母嬰健康。

［1］周昔紅，李樂(lè)之．孕婦產(chǎn)前焦慮狀況及其對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］．中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，36(8):803-808．

［2］徐俊冕，嚴(yán)和，吳文源．醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．第2版．上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:210．

［3］張穎，丁輝．海淀區(qū)孕婦焦慮和抑郁情緒狀況調(diào)查［J］．中國(guó)婦幼保健，2010，25(33):4887-4889．

［4］利民，周彩峰，周志南，等．妊娠晚期孕婦抑郁情況及影響因素［J］．鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，48(1):128-130．

［5］陳瑞．圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦健康教育需求探析［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，10(下):6141-6142．

［6］楊麗，董悅芝．圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者的臨床影響［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(S):255-256．

R749

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1002-1701(2015)02-0127-02

2014-04

鄭惠芹，女，大專(zhuān)，護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．067