急救模擬人結合情景模擬教學法在心肺復蘇教學中的應用

王芳，張海民

(同濟大學附屬第十人民醫院，上海200072)

●教學方法

急救模擬人結合情景模擬教學法在心肺復蘇教學中的應用

王芳，張海民*

(同濟大學附屬第十人民醫院，上海200072)

目的:探討急救模擬人結合情景模擬教學法在心肺復蘇教學中的應用效果。方法:采用隨機數字表將實習生隨機分成兩組:試驗組(58人)為ECS結合情景模擬教學法，對照組(58人)為傳統的教學模式，通過實習考核及問卷調查評價教學效果。結果:實驗組心肺復蘇操作成績、理論成績均高于對照組，并且護生ECS結合情景模擬教學法評價更高。結論:ECS結合情景模擬教學法是一種較好的心肺復蘇教學方法。

急救模擬人;情景教學法;心肺復蘇

心肺復蘇是搶救病人的有效措施之一，但由于不是每個護生在實習期間都能遇到或參與心肺復蘇，這給心肺復蘇教學工作帶來困難。為了提高實習生心肺復蘇技術，我們應用急救模擬人(Emergency Care Simulator，ECS)結合情景模擬教學法對護生進行心肺復蘇培訓，取得了較好效果。

一、對象與方法

(一)對象。

選擇2010年7月-2011年5月在我院實習本科護生116人。采用隨機數字表，將研究對象分為實驗組(58人)和對照組(58人)，分別進行心肺復蘇培訓。由同一位帶教老師擔任培訓工作。實驗結果利用SPSS 19．0統計軟件包進行處理，P＜0．05有統計學意義。

(二)方法。

實驗組采用ESC結合情景模擬教學法，根據臨床遇到常見需要心肺復蘇的病例，設計需要心肺復蘇的各種臨床模擬情景，并使用ESC進行心肺復蘇訓練，同時根據具體模擬情景進行心肺復蘇理論知識教學。對照組采用傳統教學方法，先講解心肺復蘇理論知識，然后利用ESC進行心肺復蘇技能培訓。

(三)教學效果評價。

1．問卷調查。實習結束后以不記名形式向學生發放調查問卷表，了解護生對ESC結合情景模擬教學法和傳統教學法的教學效果評價。對照組和實驗組各發放58份，收回率100%。

2．考核成績。分為理論知識考試和臨床技能考核，內容均為心肺復蘇，總分100分，由非培訓老師進行評價，其中技能考核成績由ESC顯示的操作準確性來評價。

二、結果(見表1、表2)

表1 護生對各自教學法的教學效果評價

表2 兩組學生考試成績比較

三、討論

護理學是一門具有很強實踐性和操作性的學科，但近年來在校護生數量增多，臨床教學資源相對缺乏，加上患者自我保護意識不斷增強，護生缺乏足夠的臨床實踐操作機會，不能及早熟悉臨床環境，操作能力無法快速提高。為滿足培養有創造力和實用性護理人才目標，適應當今社會對護理人才的新要求，改變教學模式非常重要。模擬教學是護理教學中一種具有實踐性動態性交互性和協作性的教育方法，由于其實踐方便對患者無風險允許出錯、可重復及過程可控制等優勢，實踐了“護生不應在病人身上進行第一次操作”的理念，已經在護理教學中廣泛應用［1］。在此情況下，ECS結合情景模擬教學通過模擬不同的臨床實踐情景，讓護生進行臨床實踐，可容許護生錯誤的判斷及不正確的操作，使護生在不斷糾正錯誤、模擬正確操作的過程中，提高護生對突發或危及情況的洞察力臨床判斷能力和處理能力［2］。

情景模擬教學法是根據教學大綱和教學內容，設置特定的情景，以直觀、形象、生動的方式，加深學生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題，解決問題的教學方法［3］。ECS結合情景模擬教學通過設立不同的情景，將理論知識演化為直觀內容，改變學員被動的教育狀況［4］，有利于使學生產生身臨其境的直接感受，突破了傳統的理論灌輸式教育。

ESC結合情景模擬教學法更加重視能力的培養，在教學時讓學生通過角色體驗來增強了課堂教學的吸引力，激發了操作練習的興趣［5］。恰當運用情景教學法使心肺復蘇理論知識更貼近臨床，增加了護生的動手機會，改變了重知識傳授、輕能力培養，重教師講授、輕學生參與的狀況［6］。我們對護生的調查也發現，實驗組護生對心肺復蘇更感興趣(98．27%vs 58．44%，P＜0．05)。

在ESC結合情景模擬教學過程中，可由多名護生進行操作配合或進行觀摩，不僅操作者有親身體會，觀摩學習的護生也同樣能夠在觀察心肺復蘇操作過程中進行批判性學習，吸收正確的經驗，提出錯誤的操作。在這種學習過程中，不僅為學生提供了自我展示的機會，提高了解決問題的能力，還有利于培養團體合作精神，避免傳統理論教學過程中單體學習的情況。

由于ESC具有高度仿真特點，并能準確判斷心肺復蘇操作是否正確，因此，利用ESC結合模擬情景教學的方法進行護生心肺復蘇考核，避免帶教老師的主觀性，使得考核相對更加具有公正性。同時，護生將心肺復蘇理論知識應用于模擬操作，操作能力提高的同時，也有利于理論知識的掌握。我們對護生的考核結果也顯示實驗組護生的操作考核成績和理論考試成績均明顯高于對照組，提示ESC結合情景模擬教學法在急診心肺復蘇教學中具有其明顯的優勢。

目前國內ESC應用尚不規范，對資金、人員、場地、時間等都有要求，成本較高［1］，也無法完全模擬所有的情景，也不利于培養護生的愛傷觀念，尚需要進一步完善。

為了在遵守法律尊重人權的同時，不斷提高教學質量，實現創新型實用型護理人才培養的目標，模擬教學將是臨床護理教學的大方向［7］。

［1］周敏超，張宏晨．模擬教學在護理教學中的應用優勢與局限［J］．護理實踐與研究，2013，23:92-94．

［2］Davis AH，Kimble LP，Gunby SS．Nursing faculty use of high-fidelity human patient simulation in undergraduate nursing education:a mixed-methods study［J］．JNurs Educ，2014 Mar，53(3):142-50．

［3］Betz R，Ghuysen A，D＇Orio V．Simulation in medical education:current situation［J］．Rev Med Liege，2014 Mar，69(3):132-8．

［4］Parker BC，Myrick F．A critical examination of high-fidelity human patient simulation within the context of nursing pedagogy［J］．Nurse Educ Today，2009 Apr，29(3):322-9．

［5］鄭潔，金瑞華，王斌全，等．高級急危重癥護理模擬人在護理專業本科生臨床技能教學中的應用［J］．護理研究，2009，23(24): 2190-2192．

［6］程旭芳．模擬教學在急診護理教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2011，4:80-81．

［7］郭紅霞，陳紅．仿真模擬教學在我國護理教育中的應用現狀［J］．護理研究，2013，26:2939-2941．

Using Emergency Care Simulator in scenario Simulation to teach Cardiopulmonary Resuscitation

Wang Fang，Zhang Haimin
(Shanghai Tenth People＇s Hospital，Tongji University，Shanghai200072，China)

Objective:To explore the effectiveness of emergency care simulator in scenario simulation teaching in training cardiopulmonary resuscitation．Methods:Traditional teachingmethod and emergency care simulator combining scene simulation teaching were respectively used in the controlgroup and experimental group．Statisticalanalysiswas conducted for the scores of subjective questions and object questions．Results:the experimental group did significant better than the control group(P＜0．05)，and they weremore satisfied with their teachingmethod．Conclusion:Using emergency care simulator in scenario simulation is a bettermethod in the training of cardiopulmonary resuscitation．

emergency care simulator，scenario Simulation，cardiopulmonary resuscitation

G642

A

1002-1701(2015)02-0103-02

2014-05

王芳，女，本科，護師，研究方向:護理管理和護理教育。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．055