情景模擬聯合PBL在培訓產科新進護士急救能力中的應用

傅克珍

(余姚市第二人民醫院，浙江余姚315400)

●教學方法

情景模擬聯合PBL在培訓產科新進護士急救能力中的應用

傅克珍

(余姚市第二人民醫院，浙江余姚315400)

目的:探討情景模擬聯合PBL在提高產科新進護士急救能力中的應用。方法:選取我院36名新近產科護士隨機分為兩組，分別通過情景模擬的培訓模式(對照組18人)以及情景模擬聯合以問題為導向的教學方法(PBL)的培訓模式(觀察組18人)，比較培訓前后兩組護士各個方面的急救能力。結果:在培訓前，兩組護士的急救能力、操作水平、理論知識等方面無明顯差異，相比較無統計學意義(P＞0．05)。通過培訓后，觀察組在有明顯的提高，相比對照組差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:對產科新進護士進行情景模擬聯合PBL的培訓方法有利于提高急救能力，增加了急救經驗，值得臨床推廣。

情景模擬;PBL;護士;急救能力

近年來，產科護士呈現低齡化，臨床經驗不足，應急能力較差，存在較大的隱患。既往在增加護士急救能力上，臨床上常常通過情景模擬來增加護士的綜合能力，但這種培訓模式存在一定局限性，并沒有提升護士積極主動性。PBL是在以學生為中心、問題為導向的教學方法，對指導學習過程以及發揮學生主動積極性有重要的作用。通過情景模擬聯合PBL，使現實場景與實踐結合，在護士的培訓中可以起到重要作用［1］。本院自2013年1月起采用情景模擬聯合PBL的方法對新近護士進行培訓，取得了極好的效果，現報告如下。

一、資料與方法

1．資料來源。選取在我院輪轉但未在產科輪轉的護士36名，女性，年齡19-24歲，平均年齡(22．1±2．3)歲。隨機分為對照組(18人)及觀察組(18人)，兩組患者在年齡、學歷等方面相比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

2．方法。(1)培訓內容及方法。對本科新近的36名護士進行理論、操作、情景模擬演練。在培訓前，對兩組護士進行理論與急救能力測試，理論知識以產科急重癥基礎知識為主，急救能力包括基本急救技術操作，急救儀器的使用以及綜合應對能力。(2)對照組培訓方法。根據模擬急癥病例設計情景模擬方案，模擬方案中場景、內容、過程應與臨床實際搶救一致。安排護士扮演患者，由護士長進行主持，根據情景模擬方案進行模擬搶救。(3)觀察組培訓方法。除了對照組培訓方法外，同時依據護士進行培訓前測試的結果，結合測試前的不足，導入PBL教學模式，對新進護士各方面進行指導。在情景模擬結束后，由護士長或護理部專家點評存在的問題，提出改進方法。最后，每位學員對培訓過程進行討論，并分享一些急救體會。

3．評價方法。(1)情景模擬考核。護士長根據學員在情景模擬中的表現進行綜合評價，采用百分制進行考核。總分90-100分為優良，80-89分為合格，＜80分為不合格。(2)理論及操作考核。分別于培訓前后考核培訓護士。操作考核由護理部專家監考，評分參照護理操作流程及評分標準［2］。理論考核為閉卷考試，內容為臨床各科急救相關知識。考試滿分均100分。

4．統計學方法。采用SPSS 15．0軟件進行統計學分析，操作及理論成績考核比較采用t檢驗，考核結果比較采用2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

1．操作及理論成績考核。兩組患者操作及理論考核培訓前均無統計學意義(P＞0．05)，但在培訓后，兩組護士的分值均增高，并且觀察組的操作及理論考核分值高于對照組，差異相比較有統計學意義(P＜0．05)(見表1、表2)。

表1 培訓前操作及理論考核的比較

表2 培訓后操作及理論考核的比較

2．考核結果。培訓前，兩組護士的考核結果相比較無統計學意義(P＞0．05)。培訓后，兩組護士再次進行了考核，考察結果發現觀察組合格人數高于對照組，差異相比較有統計學意義(P＜0．05)(見表3)。

表3 培訓前后兩組患者考核結果

三、討論

據報道，低資質護士出現護理缺陷的比例占54%，且46%的低資質護士會發生護理不良事件，最主要原因在于自身能力缺陷和培訓不合理［3］。在產科中，大多數護士都為年輕護士，面對急重癥時，往往手忙腳亂，力不從心。通過情景模擬聯合PBL的培訓可以較好的解決這一問題。PBL以能力培養代替傳統的知識授課，以學員自身為中心，并讓小組進行討論，增加了對問題的理解，激發了學員對情景模擬中出現的問題進行解答的興趣，在增加綜合能力方面起到事半功倍的效果。兩者相結合更有利于提高新進護士在面對急重癥產科疾病時的綜合能力。

本研究發現，在經過培訓前，兩組護士的綜合能力是大致相同的，但培訓后，兩組護士的各個方面的綜合能力均有一定程度的增加。而低年資護士特別是新進臨床的護士，沒有或少有搶救急重癥病人的經歷，遇到突發事件時常常不知所措，缺乏應對能力，這種情況下很容易出現護患糾紛。在情景模擬培訓中，護士在特定的情景中進行各項操作，具有仿真的特點。通過這種角色扮演，很容易將所學的理論知識與操作運動到類似的場景中，讓護士進行換位思考，用心理解患者、家屬、護士的角色感，并且在情景模擬中，能夠熟悉各種基本操作及實踐，提高自身能力。但只通過情景模擬這種培訓方式，存在一定局限性，往往不能提高護士自身學習及研究的積極性。而本研究通過情景模擬聯合PBL的方法，使護士明白在搶救過程中遇到的問題，并進行相應的處理，讓護士在產科重癥病人的搶救過程，取得實戰經驗。對觀察組18名護士通過這種聯合培訓，在急救能力有了較大的進步，操作及理論知識也得到了長足的進步，同時增加了培訓護士的學習主動權，因此，這種培訓方法也獲得了她們自己的認可。

綜上所述，對產科新進護士進行情景模擬聯合PBL的培訓方法有利于提高其急救能力，增加其實戰經驗，值得臨床推廣和應用。

［1］吳芳琴，岳鵬，王艷玲，等．從護理專業學生的視角看PBL聯合情景模擬教學實踐效果的質性研究［J］．中國實用護理雜志，2013，29(24):74-78．

［2］黃惠根．護理操作流程及評分標準［M］．西安:第四軍醫大學出版社，2007:32-205．

［3］陳蘭，劉蒲英，李艷．情景模擬結合PBL在產科低年資護士急救能力培訓中的應用［J］．當代護士，2014，7:177-179．

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1002-1701(2015)02-0102-02

2014-08

傅克珍，女，本科，主管護師，研究方向:護理管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．054