案例式PBL教學(xué)法在臨床流行病學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

趙秀榮，毛淑芳，張鳳英

(承德醫(yī)學(xué)院，河北承德067000)

●教學(xué)方法

案例式PBL教學(xué)法在臨床流行病學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

趙秀榮，毛淑芳，張鳳英

(承德醫(yī)學(xué)院，河北承德067000)

目的:探討案例式PBL教學(xué)法在臨床流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:對2009級臨床本科學(xué)生隨機(jī)采用案例式PBL和LBL教學(xué)，應(yīng)用終結(jié)性考試成績及問卷評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的總成績和分析應(yīng)用題成績高對照組(P＜0．05)。案例式PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。結(jié)論:采用案例式PBL教學(xué)法授課能夠提高教學(xué)效果。

案例式PBL教學(xué)法;臨床流行病學(xué);教學(xué)效果

臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)，是在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)引入了現(xiàn)代流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等有關(guān)理論，創(chuàng)新了臨床科研的嚴(yán)格設(shè)計(jì)、測量和評價(jià)的臨床科研方法學(xué)［1］，在臨床工作、科研和教學(xué)是不可缺少。而傳統(tǒng)的臨床流行病學(xué)教學(xué)模式理論與實(shí)踐、教學(xué)與科研脫節(jié)，已不能滿足目前教學(xué)要求，因此，課題組研究人員在臨床流行病學(xué)教學(xué)中引入案例式PBL(Problem-Based Learning，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))教學(xué)法以提高學(xué)生的綜合能力，適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需求。

一、對象和方法

(一)研究對象。

研究對象來自承德醫(yī)學(xué)院附屬第一臨床學(xué)院，2009級臨床醫(yī)學(xué)系大四本科學(xué)生。兩個班被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別采用案例式PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(Lecture Based Learning，LBL)，實(shí)驗(yàn)組149人，對照組110人。

(二)PBL實(shí)施的具體方法。

1．設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。授課前授課教師首先明確教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，確定案例式PBL教學(xué)內(nèi)容，使用教材《臨床流行病學(xué)》為王家良等主編，人民衛(wèi)生出版社出版。我校為臨床本科學(xué)生開設(shè)臨床流行病學(xué)為32學(xué)時(shí)，理論20學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)12學(xué)時(shí)。PBL教學(xué)內(nèi)容主要包括病因、診斷、治療和疾病預(yù)后研究與評價(jià)。

2．設(shè)計(jì)典型案例。在明確具體授課內(nèi)容后，根據(jù)授課內(nèi)容選擇典型案例，授課老師再一起討論案例，以便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保證其完整性、系統(tǒng)性和教學(xué)的可行性。

3．學(xué)生課下分組討論，提出問題，形成初步觀點(diǎn)。案例式PBL教學(xué)時(shí)，案例提前1周布置給學(xué)生，各小班自由分組(每組6-8人)，各小組選出一名學(xué)生擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本小組成員的組織與協(xié)調(diào)工作，在老師指導(dǎo)下學(xué)生針對案例提出問題和查閱信息資源，初步形成自己的觀點(diǎn)。

4．學(xué)生課上討論，形成正確的觀點(diǎn)。課堂以小組為單位進(jìn)行充分討論，每小組形成自己的觀點(diǎn)，要求各小組輪流發(fā)言，可以互相補(bǔ)充。在整個教學(xué)過程中以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極參與，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在分析和解決問題的過程中培養(yǎng)學(xué)生的能力。教師對討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對疑難問題進(jìn)行點(diǎn)撥，為學(xué)生的實(shí)習(xí)評分。教師不再是權(quán)威主體，只是在關(guān)鍵點(diǎn)上提示、啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。

(三)案例式PBL教學(xué)效果的評價(jià)。

1．終結(jié)性考試。對實(shí)驗(yàn)組和對照組統(tǒng)一命題，統(tǒng)一組織考試及閱卷。試卷中理解記憶性題占40分，分析討論題60分。成績均以(±s)表示，并分析兩組的差異。

2．問卷調(diào)查。終結(jié)性考試后對實(shí)施PBL教學(xué)的學(xué)生以匿名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)封閉式和開放式條目，主要包括學(xué)生對教學(xué)方法接受度、培養(yǎng)能力分析問題和解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新能力等內(nèi)容。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

數(shù)據(jù)進(jìn)行核對、整理及編碼后，應(yīng)用SPSS 17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)一般情況。

實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生在年齡、性別、家庭居住地、入學(xué)成績、所學(xué)課程之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)終結(jié)性考試成績評價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組終結(jié)性考試總成績及分析應(yīng)用題成績均高于對照(P＜0．05)，兩組理解記憶性題成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)(見表1)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組終結(jié)性考試成績比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組終結(jié)性考試成績比較(±s)

*P＜0．05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別n 總分理解記憶題分析應(yīng)用題實(shí)驗(yàn)組149 79．44±6．859 39．82±0．893 39．67±6．953對照組110 77．22±7．308 39．38±2．606 37．77±6．888 t—2．509 1．902 2．181 P—0．013*0．058 0．030*

(三)問卷調(diào)查評價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組在培養(yǎng)分析和評價(jià)文獻(xiàn)能力、分析問題和解決問題能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)精神四個方面高于對照組，兩組在對各自教學(xué)方法的接受度、提高學(xué)習(xí)興趣兩方面無差別(見表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組對教學(xué)效果的評價(jià)比較(%)

三、討論

在臨床流行病學(xué)教學(xué)中采用案例式PBL法教學(xué)，與LBL教學(xué)法相比，強(qiáng)調(diào)以問題為中心，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，教師支持和引導(dǎo)等特點(diǎn)。授課對象為臨床醫(yī)學(xué)大四本科學(xué)生，具有文獻(xiàn)檢索、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、部分臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)方法基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容是臨床問題，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)小組合作方式有助于問題的解決，增加學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，能夠形成和諧的課堂氣氛。對于學(xué)生而言，自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，也是獲取新知識、新信息的過程，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力［2-3］。教師不僅要傳授學(xué)生專業(yè)知識，更重要的是教會學(xué)生如何科學(xué)思維，面對問題時(shí)，如何分析問題、解決問題方法。在和學(xué)生討論過程中，發(fā)現(xiàn)新觀點(diǎn)、新建議，對于教師提高教學(xué)質(zhì)量以及科研能力都有一定的幫助，真正做到了教學(xué)相長。

在采用案例式PBL教學(xué)過程中，也發(fā)現(xiàn)了存在的問題，如在小組討論時(shí)，一些內(nèi)向?qū)W生難以融入到激烈的討論中，小組的主動權(quán)往往掌握在幾個活躍的學(xué)生手中，導(dǎo)致部分學(xué)生產(chǎn)生消極怠工心理，個別小組有組織不力的情況。課題組成員采用小組長輪換制，使每個學(xué)生都有機(jī)會嘗試各種任務(wù)和角色，合理組織分配成員和搭配等靈活的方法解決。實(shí)踐結(jié)果顯示，案例式PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，在教學(xué)中值得進(jìn)一步推廣。

［1］王家良，王濱有．臨床流行病學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:2-3．

［2］杜天嬌，于娜，郭淑英．PBL教學(xué)模式對學(xué)生批判性思維能力影響的研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，12:26-28．

［3］王春梅，黃民主，周價(jià)，等．《臨床流行病學(xué)》教學(xué)改革對臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)新能力的影響［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(4):56-58．

Using PBL in clinical epidem iology teaching

Zhao Xiurong，Mao Shufang，Zhang Fengying
(Department of Preventive Medicine，Chengde Medical College，Chengde067000，Hebei，China)

Objective:to explore the effectiveness of using PBL in clinical epidemiology teaching．Method:students enrolled in 2009 were random ly assigned into experimental group and control group．Case based PBL was used in the experimental group，while control group used conventional teaching．Test and survey were used tomeasure the effects．Result:the experimental group did significantly better in both paper-based testand clinical skill test(P＜0．05)．Result:Case-based PBL teaching is superior to conventional teaching in clinical epidemiology teaching．

Case-PBL;clinical epidemiology;teaching effect

G642

A

1002-1701(2015)02-0098-02

2014-03

趙秀榮，女，碩士，教授，研究方向:慢性病流行病學(xué)。

承德醫(yī)學(xué)院教育改革研究項(xiàng)目(2011-22)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．052