責(zé)任制整體護理帶教法在內(nèi)分泌科護生中的應(yīng)用

姜素花，楊予

(1．奉化市第二醫(yī)院，浙江奉化315502;2．瓊海市中醫(yī)院，海南瓊海571400)

●臨床教學(xué)

責(zé)任制整體護理帶教法在內(nèi)分泌科護生中的應(yīng)用

姜素花1，楊予2

(1．奉化市第二醫(yī)院，浙江奉化315502;2．瓊海市中醫(yī)院，海南瓊海571400)

目的:探討內(nèi)分泌科護生實施責(zé)任制整體護理帶教法的應(yīng)用效果。方法:選取于本院內(nèi)分泌科實習(xí)的76名護生，將其隨機分2組，對比組38名護生采用傳統(tǒng)帶教法，觀察組38名護生采用責(zé)任制整體護理帶教法，觀察各組護生帶教效果，并比較各組護生出科成績及教學(xué)滿意度等方面。結(jié)果:觀察組護生滿意度(94．7%)、帶教老師滿意度(89．5%)和患者滿意度(97．4%)均明顯高于對比組，且觀察組各項考核成績均明顯高于對比組(P＜0．05)。結(jié)論:應(yīng)用責(zé)任制整體護理帶教法可有效提高護生專科理論和護理操作水平，明顯改善教學(xué)滿意度，具有重要應(yīng)用價值。

內(nèi)分泌科;護理帶教;責(zé)任制整體護理

內(nèi)分泌科具有其特殊的專科性，其護理工作通常由多個繁瑣細節(jié)堆積而成，在護理過程中，較易由于缺乏良好溝通、技術(shù)能力不足等造成護理缺陷，對于內(nèi)分泌科護生而言，臨床實習(xí)具有重要作用，其為鞏固并加深護生理論知識結(jié)合實踐的關(guān)鍵所在［1］。而傳統(tǒng)教學(xué)模式的隨意性較大且無明確教學(xué)目標，因此導(dǎo)致護生的主觀能動性，受到一定程度的限制。因此，為進一步提高護理帶教質(zhì)量，本文對2012年7月至2013年10月至我院內(nèi)分泌科實習(xí)的76名護生應(yīng)用了責(zé)任制整體護理帶教，效果較好，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。2012年7月至2013年10月于我院內(nèi)分泌科實習(xí)的76名護生均為女性，隨機分為2組(各38名)，其中，觀察組護生年齡為19-22歲，平均年齡為(18．9±1．1)歲，實習(xí)時間為(2．0±0．3)個月，12名為本科學(xué)歷，15名為專科學(xué)歷，11名為中專學(xué)歷;對比組護生年齡為(19．2± 1．0)歲，實習(xí)時間為(2．0±0．3)個月，其中14名為本科學(xué)歷，14名為專科學(xué)歷，10名為中專學(xué)歷。比較各組護生基礎(chǔ)資料無顯著差異P＞0．05有可比性。

2．方法。兩組帶教老師的臨床帶教經(jīng)驗均＞2年，工作年限均≥3年，且具備護師職稱之上的護理人員。帶教老師需有扎實臨床基礎(chǔ)及專科理論知識，操作技能熟練且?guī)Ы特?zé)任心強。對比組采用傳統(tǒng)帶教法，將實習(xí)目標作為中心，分不同階段進行護理實習(xí)。在實習(xí)的第1周，護生應(yīng)跟隨助理護士，對工作的病房環(huán)境進行熟悉，同時進行生活護理。在實習(xí)的第2至7周，護生應(yīng)跟隨夜班護士，進行輪值夜班并做基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，對專科疾病的相關(guān)內(nèi)容加以掌握，及相關(guān)的疾病處理措施。在實習(xí)的第8至9周，護生應(yīng)跟隨責(zé)任護士，實習(xí)的內(nèi)容則主要為掌握宣教，以及掌握出科考核的內(nèi)容。觀察組護生予以責(zé)任制整體護理帶教法。帶教采用導(dǎo)師負責(zé)制，帶教目標為培養(yǎng)護理實習(xí)生的綜合能力為主。在護生入科實習(xí)時，即由相同的帶教老師進行帶教，護生應(yīng)于帶教老師的指導(dǎo)和幫助之下，進行分管病床，對分管的患者實施責(zé)任制整體護理，護理內(nèi)容主要包括為患者辦理出入院，觀察患者病情并進行處理，書寫護理文書并對患者進行健康宣教，交接班。在帶教過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實際需求，著重災(zāi)區(qū)護師的基礎(chǔ)操作，同時要求護生內(nèi)分泌科實習(xí)考核項目過關(guān)，包括掌握胰島素種類、快速血糖監(jiān)測及糖尿病酮癥酸中毒護理等，在進行護理查房時，帶教老師應(yīng)指明護生匯報病史，根據(jù)患者的實際病情，對相關(guān)的護理措施和診斷進行點評和補充，以實時指導(dǎo)，增強護理程序應(yīng)用技能，培養(yǎng)護生管理患者的整體能力。通過查詢有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)臨床表現(xiàn)，搶救的措施及發(fā)病誘因等，調(diào)動護生積極發(fā)言，由帶教老師引導(dǎo)護生進一步認識疾病并來了解相關(guān)護理問題和解決措施，以利于護生更好的理解護理知識。

3．觀察指標。觀察護生出科考核成績、綜合考核成績和教學(xué)滿意度，出科考核包括技能操作成績，專科理論成績。綜合能力考核包括病情觀察，護患溝通，護理查房及解決護理問題的能力等方面。滿意度采用不記名教學(xué)滿意度調(diào)查問卷評估，本次共發(fā)放護生調(diào)查問卷76份，帶教老師調(diào)查問卷40份，患者調(diào)查問卷116份，均當場有效回收。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18．0處理，為計數(shù)資料經(jīng)t檢驗，率(%)為計數(shù)資料經(jīng)2檢驗，數(shù)據(jù)對比P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組護生各項考核成績均顯著優(yōu)于對比組，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

觀察組護生對教學(xué)的滿意度、帶教老師滿意度及患者滿意率均明顯高于對比組，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

三、討論

責(zé)任制整體護理改變了傳統(tǒng)護理模式以實習(xí)目標為中心的觀念［2］，其以患者為中心，為患者身心健康進行護理，做到有計劃且有步驟的護理。責(zé)任制整體護理帶教則是使護理實習(xí)生形成以患者為中心的整體護理觀，經(jīng)實施責(zé)任制整體護理帶教，可使護生在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握對分娩患者的護理方法，包括病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉等內(nèi)容［3］，可以有效促使護生掌握責(zé)任制整體護理法。

表1 各組護生考核成績對比(分)

表2 各組滿意度對比情況［n(%)］

本組研究中對觀察組護士實施了責(zé)任制整體護理帶教法，實習(xí)管床責(zé)任制，固定導(dǎo)師帶教并由護生分管病人，經(jīng)與對比組帶教效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組護生的理論、操作及綜合能力考核成績均明顯更優(yōu)(P＜0．05)，且觀察組師生雙向滿意度和患者滿意度也明顯高于對比組(P＜0．05)，說明責(zé)任制整體護理帶教法可充分提高內(nèi)分泌科護士護理理論和護理操作，有效增強整體護理質(zhì)量，提高患者滿意度。與文獻資料相符［4］。提示，其與責(zé)任制整體護理帶教法中，要求護生對分管病人負責(zé)并提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等具有相關(guān)性，通過責(zé)任制整體護理使護生更好的為患者進行健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，同時密切觀察并掌握患者病情，及時處理病情變化，通過良好的溝通和交流，有效增近了護士與患者的距離，并提高了護生病情觀察及護患溝通等綜合能力。

綜上所述，責(zé)任制整體護理帶教可培養(yǎng)內(nèi)分泌科護生建立整體護理觀念，充分調(diào)動護生積極性和責(zé)任心，使護士綜合護理能力得到顯著提高，具有重要意義，值得推廣和應(yīng)用。

［1］朱慧娟，童奧，唐紅，等．看圖對話工具在內(nèi)分泌科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2012，47(10):937-939．

［2］孫毓蔓．分層次帶教法在內(nèi)分泌科臨床帶教中應(yīng)用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2011，27(34):76-77．

［3］付春華，陳立英，張俊紅，等．臨床護理帶教老師準入管理存在的問題及對策［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(14):635-636．

［4］馮艷麗．內(nèi)分泌科護生臨床帶教體會［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(11):2752-2752．

G642．44

B

1002-1701(2015)02-0093-02

2014-05

姜素花，女，本科，主管護師，研究方向:內(nèi)科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．049