臨床教學路徑在呼吸內(nèi)科護生帶教中的效果評價研究

何文芳，呂聰燕，趙梁燕

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江紹興312000)

●臨床教學

臨床教學路徑在呼吸內(nèi)科護生帶教中的效果評價研究

何文芳，呂聰燕，趙梁燕

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江紹興312000)

目的:探討臨床教學路徑對比傳統(tǒng)教學在護理內(nèi)科護生帶教中的效果。方法:隨機抽取我院呼吸內(nèi)科實習的護生的62名，將所有護生隨機分為兩組。其中實驗組使用臨床教學路徑帶教，對照組31人使用應用傳統(tǒng)教學進行帶教，結(jié)果:從護生的綜合能力和患者滿意度兩方面進行教學評估，其中綜合技能考查結(jié)果(理論成績、護理評估和綜合成績)實驗組均高于對照組(P＜0．05);實驗組的滿意度為96．77%，而對照組滿意度僅為70．97%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:臨床教學路徑在呼吸內(nèi)科護生帶教中效果顯著，具有顯著優(yōu)勢，具有推廣價值。

臨床教學;護生帶教;效果

臨床路徑(Clinical Pathway，CP)是最近幾年隨著醫(yī)療理念的變化發(fā)展的一種診療標準化路徑［1］。它根據(jù)病人的實際情況設計最佳的治療方案，能夠減少冗余不合理的診療行為，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，有非常強的診療計劃性，具有十分重要的意義。為了更好的優(yōu)化呼吸內(nèi)科的護理質(zhì)量，我院在呼吸內(nèi)科護生帶教中引入了臨床教學路徑。現(xiàn)將報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2011年7月到2013年6月之間隨機抽取我院呼吸內(nèi)科實習的護生的62名，年齡在18到22歲之間，平均年齡20歲，將所有護生隨機分為兩組，即:實驗組和對照組，每組31人，兩組護生在實習前綜合評分、年齡等方面相似，無顯著性差異。其中實驗組使用臨床教學路徑帶教，對照組31人使用傳統(tǒng)教學進行帶教，帶教時間均為一個月。

(二)方法。

1．教學方法。對照組護生采用傳統(tǒng)帶教方法，護生進入科室后，由帶教教師帶領(lǐng)遵照實習大綱完成臨床護理工作。實驗組護生使用臨床帶教路徑方法，組織相關(guān)專家根據(jù)我院呼吸內(nèi)科實際情況，以呼吸內(nèi)科疾病護理臨床路徑為基礎制定臨床教學路徑表。帶教老師要經(jīng)常與護生進行交流，應盡快解決帶教中護生反饋的問題，保證方案的順利實施。具體流程如下:(1)進入科室第一天，首先對31位護生進行入科介紹，包括參觀病區(qū)、設備基本操作、物品放置、科室規(guī)章制度等情況進行詳細介紹，并講解實習的考核方法、實習要求等。(2)入科第二到第七天講解呼吸內(nèi)科疾病護理的基礎知識，如皮試、灌腸、導尿、霧化吸入、靜脈輸液、吸氧等操作，帶教老師結(jié)合臨床病例詳細講解科室病人具體的臨床表現(xiàn)。(3)第二周和第三周，熟悉儀器設備的詳細操作流程和具體使用方法，帶教教師指導護生能夠進行全方位的整體護理，并能完成配合醫(yī)生完成呼吸科常見疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等疾病的常規(guī)護理;舉行呼吸內(nèi)科專科知識講座;(4)第四周，在帶教老師的監(jiān)督下，組織護生進行護理教學查房，護生匯報病人的具體情況，然后組織專科理論和護理操作技術(shù)考核，根據(jù)護生具體執(zhí)行情況進行記錄以及簽字確認。

2．評價指標。一個月護理實習期滿后，進行綜合技能考核，考核包括三項內(nèi)容:理論知識、護理評估和綜合能力，總分100分。并進行護理滿意度調(diào)查，滿意度為非常滿意和滿意兩種情況的總和。

3．統(tǒng)計學方法。使用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件分析實驗產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用檢驗，計量數(shù)據(jù)采用(平均值±方差)表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組護生的綜合技能考核結(jié)果顯示，實驗組和對照組理論成績、護理評估成績和綜合成績差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(見表1)(P＜0．05)。

表1 綜合技能考查結(jié)果

患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組滿意度為96．77%，對照組為70．97%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(見表2)(P＜0．05)。

三、討論

臨床教學路徑是對應于單一病種的診斷、治療和護理等指定的一個干預路徑模板，能夠保證醫(yī)療護理按照嚴格的治療順序和規(guī)范的時間要求進行［2］。由于提供了標準化的診療過程，并且定期進行評價監(jiān)督，能夠保證護理工作的質(zhì)量并且很大程度上提高護生的實際操作能力［3］，使護生在學校學習到的理論知識能夠得到應用，有助于理論知識的消化和吸收。同時對臨床突發(fā)狀況的訓練也增強了其心理素質(zhì)，能夠臨危不亂，對病人的情況作出正確的判斷［4］。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，應用臨床教學路徑的實驗組理論知識平均分比對照組高出12分左右，護理評估得分也比使用傳統(tǒng)教學的對照組高出15分左右，并且綜合成績得分為(94．7±2．8)，這說明臨床教學路徑具有傳統(tǒng)教學無法比擬的優(yōu)勢，能夠提高護生對呼吸內(nèi)科護理的整體認識，規(guī)范診療行為，完善護理規(guī)范，保證在規(guī)定時間內(nèi)達到預期的效果。

表2 患者滿意度調(diào)查

同時，由于臨床路徑能夠針對不同的病人提供最佳的護理方案，能夠最大程度的增強診療的計劃性［5］，具有傳統(tǒng)教學沒有的優(yōu)點。所以，具有降低安排病人的住院時間，降低住院費用，促進醫(yī)療資源的有效利用，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，較少醫(yī)療糾紛等優(yōu)勢。在本次調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實驗組病人的滿意度為96．77%，不滿意的人數(shù)近為1例;相比之下，對照組的滿意度為70．97%，兩組調(diào)查結(jié)果差異明顯(P＜0．05)。

綜上所述，CP在呼吸內(nèi)科護生帶教中護生綜合能力高，患者滿意度高，效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

［1］齊德廣．臨床路徑式教學法在呼吸內(nèi)科教學查房中的應用［J］．西北醫(yī)學教育，2004，12(5):438-440．

［2］孫羽，郝云霞．臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(29):3527-3529．

［3］李杏，胡君紅．臨床路徑教學在治療室護理帶教中的應用［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，9(23):358-359．

［4］吳月娥，羅純青．護生綜合測評在臨床帶教中的應用［J］．基層醫(yī)學論壇，2011，13(12):357-358．

［5］戴曉天，楊和平．引入臨床路徑理念增強臨床教學效果［J］．西北醫(yī)學教育，2004，12(5):436-438．

G642．44

B

1002-1701(2015)02-0092-02

2014-03

何文芳，女，本科，主管護師，研究方向:呼吸系統(tǒng)疾病帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．048