心臟介入護理臨床帶教臨床路徑實踐

葉蕓，龍媛

(金華市中心醫院，浙江金華321000)

●臨床教學

心臟介入護理臨床帶教臨床路徑實踐

葉蕓，龍媛

(金華市中心醫院，浙江金華321000)

目標:探討心臟介入護理臨床帶教臨床路徑實踐效果。方法:將護生按入科時間分為對照組25人和觀察組27人，對照組采用傳統臨床帶教模式，觀察組采用臨床路徑帶教模式。結果:觀察組理論成績和技能成績均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。觀察組對教學方法、教學內容和帶教老師的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:臨床路徑應用于心臟介入護理臨床帶教有效提高教學規范性和科學性，教學效果好，護生對教學方法、內容及帶教老師滿意度高。

心臟介入;護理臨床帶教;臨床路徑

心血管介入是一種微創治療手段，具有簡便、安全、創傷小的優勢，目前已被廣泛用于心血管疾病的治療。心臟介入操作專業性強，護生的臨床實習需要更科學規范的教學方式，我科采用臨床路徑帶教模式進行實踐，取得滿意效果。現報道如下。

一、對象與方法

(一)對象。

將2013年7月-2013年11月在我科實習25名護生為對照組，年齡18-23歲，平均年齡(20．31±0．89)歲，將2013年12月-2014年3月在我科實習27名護生作為觀察組，年齡18-24歲，平均年齡(20．54±0．93)歲，兩組年齡、學制、實習時間等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。

(二)臨床帶教。

1．對照組。采用傳統臨床帶教模式，由臨床帶教組長分配帶教老師，帶教老師根據教學大綱要求隨機安排學生學習內容、方式和進度，護生跟班學習，教學內容包括護理理論、護理技能、健康宣教，出科前進行考核，包括理論(100分)、技能(100分)，并進行教學評價。

2．觀察組。采用臨床路徑帶教模式，由護長和高年資護士、主管護師等共同設計教學臨床路徑，統一教學內容，按時間進行路徑樣規劃并制定成表，選擇高年資護士作為帶教老師，依據路徑要求進行教學活動安排。帶教臨床路徑:(1)第1天，熟悉環境、學習介入室規章和實習要求、了解科室文化和人員、介紹科室工作流程和內容;(2)第2天至第2周末，進入心臟介入基礎護理臨床教學階段，包括介入流程、術前準備、術中配合和生命體征監測、術后護理、健康宣教，均按臨床路徑安排采用理論講解、示范、實踐、指導、糾正/鼓勵的方式進行教學，掌握介入術適應癥和禁忌癥、手術過程、術前和術后處理等護理內容，掌握介入導管、鞘管、導絲等專科設備的應用及呼吸機、心電監護、除顫儀、動態血壓監測等常規監護儀器使用;(3)第3周，進行術中突發事件搶救和應急、并發癥處置教學，按臨床路徑安排采用理論講解、案例分析、情景模擬的反方式進行教學;(4)第4周，經帶教老師同意則可在帶教老師在旁指導下獨立完成心臟介入各項專科護理操作;(5)出科前考核，包括理論(100分)、技能(100分)，并進行教學評價。

(三)統計學方法。

統計學處理應用SPSS 16．0軟件，計數資料采用2檢驗、計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

(一)觀察組和對照組考核成績比較。

觀察組理論成績和技能成績均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)(見表1)。

表1 觀察組和對照組考核成績比較

(二)觀察組和對照組對教學方法和帶教老師的滿意度比較。

觀察組對教學方法、教學內容和帶教老師的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)(見表2)。

表2 觀察組和對照組對教學方法和帶教老師的滿意度比較［n(%)］

三、討論

隨著醫療技術的進步和患者醫療需求的提高，心臟介入治療被廣泛應用和接受，對臨床護理人員的需求逐年增加，因此對ICU實習護生的教學提出更高要求。ICU儀器設備專業性強，護理操作要求細致，且存在一定難度，實習生入科后會感到陌生，甚至產生為難情緒［1］。傳統的跟班教學，帶教老師在工作同時難以兼顧教學內容和質量，隨意性強，實習生難以形成系統認知，操作技能掌握程度可能參差不齊可能加重負面情緒，產生畏懼、抵觸、漠然等心理反應，無法調動積極性，不利于護理技能掌握［2］。因此，我科引入臨床路徑的概念進行帶教嘗試，臨床路徑是一種廣泛應用于臨床治療和護理的管理模式，將治療或護理行為進行篩選，并按路徑形式排列，使治療和護理有章可循［3］;應用于臨床帶教，則使教學內容和方式得到統一和固定，經過護長和高年資護士、主管護士的篩選，制定教學內容和方式，并按實習時間進行規劃，避免了教學的隨機性和分散性，每位帶教老師都可從臨床路徑中明確下一步教學內容和要求，從而在自行安排教學過程中更有計劃性，同時保證每位實習生學習到相同的知識和技能。

觀察組考核成績均顯著高于對照組，尤其是技能成績較對照組大幅度提升，說明臨床路徑教學循序漸進的教學方式，顯著提高實習生知識和技能掌握程度，鍛煉了動手能力。觀察組對教學方法、教學內容和帶教老師滿意度高，說明臨床路徑教學法受到實習生歡迎。

綜上所述，臨床路徑教學法引入心臟介入臨床教學中，通過合理的教學內容篩選、教學安排規劃、循序漸進的教學使臨床帶教規范性和科學性得到顯著提高，教學效果好，實習生滿意度高，有效提高心臟介入護理臨床教學質量，值得推廣應用。

［1］曾燕．臨床路徑在腦病心理科護理帶教中的應用［J］．全科護理，2013，11(10):947-947，956．

［2］黃秋萍．心臟介入治療護理的規范化教學［J］．醫藥前沿，2012，5 (25):373．

［3］何海燕，吳春利．基于臨床路徑的教學方法在呼吸內科護理臨床帶教中的應用［J］．全科護理，2013，11(14):1331-1333．

G642．44

A

1002-1701(2015)02-0090-02

2014-04

葉蕓，女，本科，主管護師，研究方向:心臟介入護理臨床帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．047