地方院校臨床教學基地建設模式探索與實踐
——以吉林醫(yī)藥學院為例

蔡建輝，張艷，王柳行，許娜，趙海濤

(吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林132013)

●臨床教學

地方院校臨床教學基地建設模式探索與實踐
——以吉林醫(yī)藥學院為例

蔡建輝，張艷，王柳行，許娜，趙海濤

(吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林132013)

臨床教學基地建設是解決學校臨床教學資源不足，保證教學質量的有效途徑。加強臨床教學基地建設與管理，對培養(yǎng)合格醫(yī)學人才具有重要意義。學校通過對臨床教學基地進行“雙師型”師資培訓、異地“小班教學”等教學模式有益探索與實踐，探索出一套適合新建本科院校臨床教學需求的發(fā)展模式，并在實踐中取得階段性成果。

臨床教學;基地建設;發(fā)展模式

臨床教學基地是實施臨床教學的場所，加強臨床教學基地建設與管理，對滿足臨床教學需要，提高臨床教學質量，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才，特別是應用型醫(yī)學人才具有重要意義［1］。吉林醫(yī)藥學院(以下簡稱學校)自移交辦學十年來，通過對部分校外臨床教學基地重點建設和采取異地“小班教學”模式，在臨床教學基地規(guī)范化建設與管理方面進行了有益的探索，并在實踐中取得了階段性成果。

一、學校臨床教學基地建設的現(xiàn)狀

1．創(chuàng)建探索階段。2005-2008年為滿足臨床實習和就業(yè)需要，在保留10余所軍隊時期的軍隊醫(yī)院為實習醫(yī)院外，學校相繼新開辟多家校外臨床教學基地，分布20多個地區(qū)，綜合實力、教學投入和教學水平良莠不齊，教學管理亟待加強。

2．完善規(guī)范階段。2009年以來經吉林省教育廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合驗收并批準，將吉林省5所優(yōu)秀臨床教學基地正式掛牌為學校非直屬附屬醫(yī)院，劃撥專項經費，改善教學條件，出臺系列管理制度，教學條件明顯改善。同時根據教學情況對原有教學基地進行精減，保留教學基地68家，建設一批具有較強發(fā)展?jié)摿?，能接受學校學生臨床授課、見習、實習多種教學功能為一體的非直屬附屬醫(yī)院。

3．積極實踐階段。進行整體化臨床教學改革探索，2009年開始嘗試異地“小班教學”，將醫(yī)學教育后半階段的臨床理論教學、見習、實習三者并軌合一，實行2．5+2．5的臨床教學模式，讓學生邊理論邊實踐，早期接觸臨床，在醫(yī)院內完成整個臨床教學任務，目前已在4所非直屬附屬醫(yī)院開展異地“小班教學”。

二、學校教學基地建設的解決措施

1．遴選教學基地。學校對教學基地的遴選本著“自愿平等、優(yōu)勢互補、資源共享、互惠互利、雙贏發(fā)展”的原則，首先選擇合作意識強，實習條件好，技術水平高、有教學責任心的醫(yī)院。根據原國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《普通高等醫(yī)學教育臨床教學基地管理暫行規(guī)定》要求［2］，對有意向合作的醫(yī)院進行實地考察，充分論證，在取得詳實資料基礎上，遴選出實力較強的醫(yī)院進行合作建設。學院與醫(yī)院樹立“一體化”共同發(fā)展理念，學校在教師進修、科研協(xié)作、發(fā)表論文等方面為醫(yī)院教師提供支持和指導，同時劃撥專門經費，用于改造教室、宿舍、示教室等教學場所，為教師提供備課場所和必備教學用品。醫(yī)院則按照學校教學計劃的要求，完成學生的臨床教學和實習任務。

2．建立“雙師型”師資培訓模式。教師素質和教學水平高低，直接影響臨床教學質量。學校十分重視臨床教學基地教師的培訓工作，各基地在接收學生之前，由基地遴選技術水平高，工作能力強，具有教學熱情的臨床醫(yī)師擔任臨床教學和帶教工作。通過開展定期舉辦強化培訓班，參加學術會議，送往其他高等院校進修等方式，提高醫(yī)院教學人員教學水平，學校組織的各種教學活動，要求各教學基地特別是非直屬附屬醫(yī)院派教師參加多種形式的培訓活動，使臨床教師和教學管理人員了解臨床教學的基本程序，掌握教育基本理論和基本技能，實現(xiàn)由臨床醫(yī)師向教師角色的轉變，成為既能完成醫(yī)療工作又能承擔教學工作的“雙師型”教師。

3．促進實習醫(yī)院向非直屬附屬醫(yī)院轉型。實習醫(yī)院向非直屬附屬醫(yī)院轉型的過程，經歷了“三步走”的轉變模式。第一步，教學醫(yī)院首先接收學校?？粕囊娏暫蛯嵙暼蝿?第二步，實習醫(yī)院接收學校五年級學生的實習任務。在實習醫(yī)院帶教的過程中，學校不定期選派專家到實習醫(yī)院進行指導，不斷提高教學醫(yī)院的帶教水平;第三步，遴選優(yōu)秀教學醫(yī)院正式掛牌為非直屬附屬醫(yī)院，進一步加強合作，進行重點建設，按學校教學計劃要求，完成臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生第6-10學期的臨床專業(yè)課程的教學任務。學校2009年首次與浙江省舟山醫(yī)院合作，嘗試臨床醫(yī)學小班教學模式，每年從臨床醫(yī)學院選派30名本科生到舟山醫(yī)院進行后兩年半臨床專業(yè)課程的學習。經過幾年積累建設，舟山醫(yī)院的教學水平逐漸提高，保證了臨床教學任務的順利完成。

4．樹典范帶動基地建設。學校教學基地具有覆蓋面廣，醫(yī)療層次不同的特點。要讓所有教學基地同步發(fā)展，難度較大且效果不明顯。為更好地進行臨床教學基地建設和推動臨床教學改革，采取以點代面，點面結合的方法，對合作意識較強，條件較好的教學基地先給與不同程度重視，擴大宣傳、重點建設，提供足夠資源，增強基地的教學能力。學校首批對舟山醫(yī)院進行重點建設，同時嘗試進行“小班教學”教學模式改革，實現(xiàn)真正意義上學校和醫(yī)院“互利雙贏”。

5．加強教學基地內涵建設。目前學校臨床教學基地建設逐漸實現(xiàn)從數(shù)量擴充向內涵建設過渡，為提高教學質量，從幾個方面進行了探索:(1)組織機構建設。構建政府、學校、基地三級管理體系(見附圖)。在政府支持下，學校負責宏觀調控，附屬醫(yī)院和教學基地實行教學副院長—科教科—教研室三級負責的臨床教學管理模式，執(zhí)行部分教學任務。(2)制度建設。健全臨床教學管理規(guī)章制度，制定下發(fā)《吉林醫(yī)藥學院臨床教學管理規(guī)定》等法規(guī)性文件，修訂各臨床專業(yè)教學大綱，編寫《臨床實習指導》《臨床實習手冊》等，使教學管理制度化。(3)教學管理隊伍建設。通過以會代訓方式，加大非直屬附屬醫(yī)院教學管理人員培訓力度，提高教學管理人員管理水平。(4)教學條件建設。學校和教學基地均加大投入力度，改善教學和學生生活條件，推廣多媒體教學、模擬教學等現(xiàn)代化教學手段。

附圖臨床教學基地組織機構體系

6．搭建教學基地聯(lián)系平臺。為加強教學基地間的相互聯(lián)系，強化醫(yī)院教學職能，學校定期召開臨床教學工作會議。在臨床教學工作會議上，對過去工作進行總結，布置今后任務，交流教學經驗，加強各基地之間聯(lián)系，共同探討教學中存在的問題，同時拓寬溝通渠道，充分利用現(xiàn)代化媒體網絡平臺加強學校與基地、基地與基地之間的溝通聯(lián)系，為臨床教學工作深入開展奠定了基礎。

三、學校教學基地建設的探索與實踐效果

1．臨床教學質量得到保障。經過十年的臨床教學基地建設與管理，保證了擴招形勢下臨床教學任務的完成。目前學校非直屬附屬醫(yī)院已能獨立承擔本科臨床教學和實習任務，完成了由教學醫(yī)院向非直屬附屬醫(yī)院轉型。

2．學?！t(yī)院實現(xiàn)共贏發(fā)展。醫(yī)院與學校建立教學合作，實現(xiàn)資源共享，推動了高等醫(yī)學教育事業(yè)和地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的雙贏發(fā)展。各醫(yī)院在師資培養(yǎng)、學科建設等方面得到學校的支持，醫(yī)院呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。學生直接接觸醫(yī)院臨床實際，使我們更加明確醫(yī)院對專業(yè)技術人才的需求狀況和崗位的技術技能要求，從而指導我們進行教學研究，使課程設置和教學內容更具有針對性和適用性。

3．“異地小班”教學探索取得明顯成效。學?！爱惖匦“唷苯虒W探索積累很多有益經驗。學生在學校中可以獲得更多臨床實踐機會，積累更多臨床工作經驗，掌握醫(yī)患溝通技巧，提高崗位適應能力。在跟蹤調查期間，還實地考察實習醫(yī)院，與學校畢業(yè)生、實習生進行座談和深入交流。目前學校共有6批199名學生順利完成“異地教學”學習任務，其就業(yè)率為90．84%，職業(yè)醫(yī)師通過率達到94%，為后續(xù)臨床教學改革提供了可借鑒的經驗。

四、完善教學基地建設的努力方向

1．強化教學意識，增強教書育人榮譽感。教學意識強弱，是影響教學質量的關鍵因素之一。在方針政策的制定上要突出臨床教學工作的重要地位，營造良好的教學氛圍，引導臨床醫(yī)生從事教學、熱愛教學，樹立教書育人、教學促醫(yī)的意識。在臨床教師中開展教學競賽、課件評比等活動，調動全院主動承擔教學任務的積極性。

2．加強臨床教學基地的軟、硬件建設。臨床實踐教學基地的建設重點仍要放在滿足本科生對臨床實踐教學的需求上［3］。一方面對已有臨床教學基地加大投入，爭取在原有基礎上提高其承擔本科臨床教學任務的能力，加大非直屬附屬醫(yī)院建設力度。另一方面非直屬附屬醫(yī)院要加強師資隊伍建設，通過提供制度和經費保障，提高教學水平。建立有效教學約束、激勵和導向機制，將臨床教學與科室年終效益考核掛鉤，將教學任務量轉化為考核標準，對認真負責的教學骨干給予一定教學獎勵，發(fā)揮臨床教師的主觀能動性［4］。

3．繼續(xù)臨床教學改革研究。臨床教學基地建設是一項長期、發(fā)展的系統(tǒng)工程，與時俱進、創(chuàng)新發(fā)展，是深化高等醫(yī)學教育改革的必由之路，在可持續(xù)發(fā)展和互利雙贏的基礎上，深入研究與探索，全面提高人才培養(yǎng)質量，才能為國家和社會培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［1］易露西，李桂源，殷朝陽，等．校外臨床教學基地優(yōu)化建設模式研究與初步實踐［J］．中國高等醫(yī)學教育，2004(6):36-43．

［2］崔廣成，百林，劉天寶，等．充分利用社會衛(wèi)生資源為高等醫(yī)學教育服務［J］．中國高等醫(yī)學教育，2010(5):41-42．

［3］劉亮，高丹軍，林華杰．積極開展臨床教學基地建設，提高臨床教學質量［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(25):161-162．

［4］謝友紅，雷寒，李志芬．臨床教學基地建設的探索與實踐［J］．醫(yī)學教育探索，2009，8(4):446-448．

G648．4

A

1002-1701(2015)02-0085-02

2014-05

蔡建輝，男，博士，二級教授，研究方向:高等醫(yī)學教育管理。

2014年吉林省高等教育教學研究研究課題重點項目。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．044