30家醫院中青年教師教學查房競賽結果分析與體會

張燕香，李小艷，魏蓉，梅愛紅，陳磊磊，于宏，徐亞偉，余震

(同濟大學附屬第十人民醫院，上海200072)

●臨床教學

30家醫院中青年教師教學查房競賽結果分析與體會

張燕香，李小艷，魏蓉，梅愛紅，陳磊磊，于宏，徐亞偉，余震

(同濟大學附屬第十人民醫院，上海200072)

目的:了解中青年教師規范化教學查房情況以提高臨床教學質量。方法:30家醫院各推薦1名中青年教師的教學查房錄像，由4位專家按《某醫科大學教學查房競賽評分標準》評出10名教師進行現場查房比賽。結果:30家醫院平均得分(83．33±9．56)，合格率為100%。三級甲等醫院在“示教室準備”“主持者點評”“教案準備”及“查房前準備”的得分明顯高于三級乙等醫院。結論:中青年教師教學查房的基本框架已經形成，但離規范化要求還有一定的差距。

教學查房;中青年教師;規范化

教學查房是一種以現有臨床住院病例為基礎的實踐教學，是培養實習醫師和低年資住院醫生臨床基本技能和臨床思維能力的有效途徑。為更好地促進教學查房工作的規范化開展，提高臨床教學質量，某醫科大學組織了“第二屆臨床教師教學查房競賽”活動，共有30家附屬醫院和非直屬附屬醫院的中青年教師參加了競賽，現將結果報告如下。

一、對象與方法

1．參賽對象。參賽者為某醫科大學附屬醫院或教學醫院的中青年教師(主治醫師)，每個醫院推薦一名醫師參賽。共有30家醫院的臨床教師參加了本次競賽，其中三級甲等醫院22家，三級乙等醫院8家。按醫院類別分為綜合性醫院23家，專科醫院7家。按科室類型分為非手術科室18家，手術科室12家。參加查房的學生為各醫院的實習醫生。

2．方法及步驟。首先由各醫院自行組織預賽，按照《某醫科大學臨床教學查房規范》和《實習大綱》要求，選取臨床各專科典型病例進行教學查房。各醫院推薦1名中青年教師(提交教學查房的全程錄像)參加學校層面競賽。學校聘請4位督導專家根據《教學查房競賽評分標準》表，對每位參賽選手進行評分，按得分高低進行排名，最后評出10名參賽選手進行現場查房總決賽。

3．統計方法。所有統計資料均采用SPSS 17．0軟件包進行統計學分析，多組資料之間比較采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗。P＜0．05認為有統計學意義。

二、結果

1．教學查房競賽總體評價。30家醫院平均得分(83．33 ±9．56)分，最高分99分，最低分62分，合格率為100%。

2．各醫院總平均分及各指標得分率與醫院等級之間關系的比較。各醫院總平均分與醫院等級無顯著性差異(P＞0．05)。在各指標得分中，得分率中最低的是“討論與互動”項(67．53%)，其次是“主持者問診、示范查體及糾錯”項(70．87%)和“上級醫生補充及評價”項(76．53%)各項指標平均得分在醫院等級(三級甲等與三級乙等)間的比較中，“示教室準備”“主持者點評”“教案準備”及“查房前準備”四項間差異有統計學意義(P＜0．05)，其余各項之間的差異無統計學意義(P＞0．05)(見附表)。

3．醫院總平均分與醫院類別和科室類型之間的比較。在醫院類別的比較中，23家綜合性醫院的平均分為(84．61± 8．80)，7家專科醫院的平均分為(79．14±11．44);在科室類型的比較中，18家非手術科室的平均分為(83．94±9．48)，12家手術科室的平均分為(82．42±10．02);二者之間的差異均無統計學意義(P＞0．05)。

三、討論

教學查房是臨床帶教老師的一項常規工作，是臨床實踐教學過程中的一個重要環節。從本次教學查房競賽結果可以看出，30家醫院平均得分(83．33±9．56)分，總合格率為100%，說明中青年教師教學查房的基本框架已經形成，但是也暴露出一些問題，從附表可以看出，得分率最低的是“分析討論與互動”項，其次為“主持者問診、示范查體及糾錯”項和“上級醫生補充及評價”項，這幾方面正是教學查房的內涵所在。分析討論與互動是教學查房的重要環節，與醫療查房不同，教學查房應充分體現“教”與“學”的互動，力求做到授之以“漁”，而非授之以“魚”［1-2］。從競賽結果看，“主持者示范查體及糾錯”項的得分率僅為70．87%，說明體格檢查也是教學查房中容易忽略的環節。教學查房時不僅要抽查學生進行相關體格檢查，觀察其手法是否規范、順序是否正確、操作是否熟練、是否與病人交流及愛傷觀念等，還應該進行有針對性的點評，指出錯誤所在并進行正確的示范操作，這既有利于提高實習醫生的臨床實踐能力，同時也是提高臨床教師自身綜合素質的重要途徑，真正實現教學相長。

附表各醫院總平均分、各指標得分率和平均得分與醫院等級之間的比較

教學查房是醫學院校臨床教學過程中的一個重要內容，教學查房是否規范，也是考察、評估教學醫院水平和臨床教師教學能力的一項重要指標［3］。本次教學查房競賽中，雖然查房總平均分無明顯差異，但三級甲等醫院在“示教室準備”“主持者點評”“教案準備”及“查房前準備”四項的得分明顯高于三級乙等醫院(P＜0．05)，說明三級甲等醫院在教學查房的細節方面更規范。據徐明頌［4］報道，內科系統的查房質量明顯好于外科系統，在本次競賽中，非手術科室與手術科室之間及綜合性醫院與專科醫院之間比較均無明顯差異(P＞0．05)這可能與參賽對象不同有關。通過本次教學查房競賽，有如下幾點體會:(1)教學查房是臨床醫學教育過程中極為重要的環節，教學醫院一定要嚴把教學質量關，規范開展教學查房工作。在目前教學查房的量化考評工作較難實施的情況下，定期組織開展教學查房競賽活動不失為一種較為有效且操作性強的教學質量評估和監控手段，“以賽促教”。(2)作為醫科大學的附屬醫院或教學醫院，中青年教師教學查房的基本框架已經形成，但離規范化的要求還存在一定的差距，教學查房的內涵質量還有待于進一步提高。

［1］黃慮，壽詠梅，王小芬，等．互動式教學查房在臨床醫學教學中的應用與探討［J］．中國高等醫學教育，2011(7):65-66．

［2］韋健寶，韋紅衛，周岐江．規范教學查房，提高臨床實習質量［J］．右江民族醫學院學報，2006(4):676-677．

［3］朱智德，王振常．規范教學查房模式在內科教學中的作用［J］．中華現代醫院管理，2009(3):25-27．

［4］徐明頌，劉世明，徐飛華．我院教學查房競賽實踐分析與思考［J］．西北醫學教育，2007，15(3):542-543．

G451

A

1002-1701(2015)02-0083-02

2014-02

張燕香，女，醫學學士，主任醫師，主要研究方向:內科臨床教學及教研室管理。

2013年同濟大學附屬第十人民醫院教育研究項目:加強教學環節管理，提高內科教學質量的教研室管理模式探討。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．043