口腔修復學多元化立體型實驗課程體系的構建與改革

王景云，劉志輝，郭曉東，張鳴雷，王敏，孫琦，柳康

(吉林大學口腔醫院，吉林長春130021)

●專題—醫學生實踐教學的探索與研究

口腔修復學多元化立體型實驗課程體系的構建與改革

王景云，劉志輝*，郭曉東，張鳴雷，王敏，孫琦，柳康

(吉林大學口腔醫院，吉林長春130021)

本課程體系是針對原有課程體系存在的弊端，全面構建與國內著名高校實驗課程體系接軌、符合現代化口腔醫學專業人才培養要求、具有吉林大學特色的口腔修復學課間實習教學體系。該課程體系提出“以臨床實戰為核心，以PBL教學法為輔助，以CLINSIM臨床牙科教學培訓系統為支持”的三位一體的多元化教學模式，構建技能培養、理論與思辨能力培養、科研能力培養有機結合的“立體式”教學體系，對提高學生的技能水平、夯實學生的理論基礎，提升學生的思辨能力，培養學生的科研興趣具有重要促進作用。

口腔修復學;實驗課程;改革

實踐課教學是學生走出校園邁向工作崗位，成為一名真正意義上的醫務工作者的重要過渡期，加強這一環節的教學改革，不斷探索研究適應新形勢、新目標的教學方法就顯得尤為重要［1］。吉林大學口腔醫院始建于1985年，建院之初便成立了修復教研室，在我院老一輩口腔醫學教育家、口腔修復學專家的努力下，摸索出具有我院特色的本科生實踐課程教學體系。但是隨著教材的不斷翻新，教育教學方法的不斷進步，原有的教學體系就顯得有些捉襟見肘，存在著許多弊端，如實踐課程體系與新教材的教學內容不配套，教學方法過于陳舊，評價體系不完善等。因此，建立適應形勢發展需要的實踐課程教學體系就顯得尤為重要。

一、原有實驗課程體系存在的問題

我們歸納原有的實驗課程體系存在的問題為4個字，即“舊、少、單一”，具體如下:(1)原有實驗課程體系的教學資源日顯陳“舊”，亟需更新換代;(2)實驗課程體系形式過分“單一”，不能滿足培養兼具技術型及科研型醫學人才的要求;(3)患者的自我保護意識不斷增強與學生亟需增加動手操作機會之間的矛盾日顯突出，使學生的實踐機會逐年減“少”;(4)各層次臨床實習學生的數量日益增多，“教育超載”現象愈加突顯［2］。

二、體系構建的基本思路

針對原有課程體系存在的弊端，教研室提出了“以臨床實戰為核心，以PBL教學法為基礎，以CLINSIM臨床牙科教學培訓系統為支持”的三位一體的多元化教學模式(見附圖)。

1．教學資源。建立一整套與國際及國內知名高校接軌的教學資源，包括文本資源及網絡資源，解決原有教學體系資源陳“舊”的弊端;加強實驗課教學基地建設，為學生實習提供更強大的硬件保障。

附圖“臨床實戰+PBL教學法+CLINSIM臨床牙科教學培訓系統”三位一體教學模式

2．體系結構。通過組建PBL教學團隊，建立實驗課科研訓練體系，使PBL教學與臨床實踐互為交融，充分調動學生發現問題、解決問題的能力，使理論與實踐，理論與科研，科研與實踐融為一體，從而解決原有教學體系過分“單一”，不利培養科研與臨床復合型人才的弊端。

3．實踐形式。引進了CLINSIM牙科教學仿頭模操作評估系統，同時拓寬實踐技能培訓渠道，集中訓練與分散訓練相結合，學校訓練與社會實踐相結合，開展多種形式的實踐形式。如利用暑期社會實踐提高學生的實踐水平;開展一年一度的臨床實踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學生盡早盡快接觸臨床等，以解決學生實踐機會“少”的弊端。

三、體系構建的具體方案

1．實驗課教學團隊的建設。在進行教學體系構建之初，教研室經過充分醞釀，確定了6位年富力強的中青年骨干教師及一位經驗豐富的實驗技師組成了實驗課教學團隊，在教研室主任直接領導下開展實驗課教學。

2．與CLINSIM牙科教學培訓系統相配套的教學資源的建設。教學團隊利用將近兩年的時間，系統編撰了口腔修復學實驗課教學大綱、實驗課教程、考核評價體系。現已將上述文本材料集結成冊，由吉林科學技術出版社出版發行;以口腔修復學實驗課教程為藍本，制作了多媒體課件;對部分實驗課內容進行了影音視頻課件的制作;進行了網絡課程建設，學生可以全天候24小時瀏覽學習。

3．口腔修復學實驗課理論與思辨技能體系的建設。為了在實驗課教學中鞏固學生的基本理論，培養學生主動學習、查閱文獻、撰寫論文等科研能力，他們建立了PBL教學病案庫，并根據每個病案建立了相應的教案和講稿，使PBL教學更規范化、系統化。

4．口腔修復學多元化實踐技能體系的建立。(1)臨床實習。臨床實戰是任何教學手段都無法代替的，因此作為帶教老師務必重視這一環節的教學工作，在教學過程中不僅要教會學生如何治病救人，更要教會學生如何做一名“大醫仁者”，使患者在身體上、心理上得到全方位的體恤和治療［3］。(2)CLINSIM牙科教學培訓系統操作。為了修正學生在實際臨床操作過程中存在的問題，克服臨床實際動手機會少的弊端，定于每周三、周五下午為仿頭模實習日，學生在真實模擬患者體位及口腔實際情況的前提下反復演練，直至達到能夠獨立完成臨床操作為止。(3)臨床實踐技能大賽建設。為了強化學生的實踐技能，每年舉辦一次“臨床技能大賽”。學生會主動積極地加入實踐訓練中，在賽后專家會給每位學生的坐姿、操作體位、操作過程、預備效果進行點評，學生通過點評知道了自己的不足。(4)暑期社會實踐完善與建設。學院每年暑期會組織1-3名臨床教師帶領學生到吉林省內邊遠貧困地區進行醫療義診，通過這樣的實踐活動，彌補了由于醫患關系緊張而缺少實際操作機會的弊端。

5．實驗課教學基地的建設(硬件建設)。(1)仿頭模實驗室。該實驗室可以同時滿足30人進行操作訓練，可以對教師、學員的操作體態進行實時跟蹤與評價、對牙體制備樣本進行客觀、量化、準確的評價。(2)吉林省口腔生物醫學工程重點實驗室。該實驗室是目前省內設備配備最齊全、功能最完善的口腔生物醫學實驗室，該實驗室全天候為學生提供科研服務，為提高學生的科研能力和科研素質提供了強大的硬件支持。(3)口腔理工實驗教學平臺。該實驗室具有先進的口腔修復工藝教學實驗設備40余件，先進的口腔理工學教學實驗平臺的構建，使我院口腔修復教學的實驗條件得到了極大改善，更強化了學生實踐能力的培養。(4)OSCE多站考核評估系統。該系統的建設和使用，使學生操作技能的評定及考核更加客觀準確，使教師的教學和學生的操作更加規范、極大地提高了實驗課的教學和考核評價水平，從而最終提高學生的實踐技能。

該教學體系在兩年4輪次教學實踐中得到學生高度認可，教學滿意率調查顯示學生對教學的滿意度明顯提升，實踐技能考核成績顯著提高，科研素質大幅提升(表現為高質量研究論文的發表)，學生的綜合素質明顯上升。

口腔修復學是一門實踐性極強的醫學門類，實驗課程體系建設能否順應學科發展形式，符合現階段培養規律，積極主動地與人才市場需求相銜接，是教育教學能否取得成功的關鍵所在［4］。真切地希望本文能夠對從事口腔修復學教育的同行們有所裨益。

［1］劉志輝，高尚，畢明，等．CLINSIM臨床牙科教學培訓系統結合PBL教學法在口腔修復學七年制臨床生產實習中的應用與研究［J］．中國高等醫學教育雜志，2012，5:115-117．

［2］張緯，宋曉萌，徐艷，等．執業醫師資格考試對口腔專業教學改革的啟示［J］．中國高等醫學教育雜志，2013，2:58-59．

［3］廖明華，黎淑芳，李俊．加大口腔醫學教學改革，培養適用型口腔醫學人才［J］．右江民族醫學院學報，2009，2:291-292．

［4］孫宏晨，張穎麗，黃洋，等．多層面實踐性教學模式在口腔醫學實踐教學中的應用［J］．北京口腔醫學，2003，11(1):38-39．

G642．44

A

1002-1701(2015)02-0003-02

2014-02

王景云，女，博士，教授，博士研究生導師，主要從事口腔修復學的臨床、教學與科研工作。

吉林大學本科生教學改革課題(項目編號: 2013230);吉林大學專業學位研究生核心課程建設項目(2014ZH29);吉林大學專業學位研究生課程案例庫建設項目(2014AL78)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．002