口服中藥大承氣湯聯合單純西醫治療粘連性腸梗阻的臨床分析

王杰

（南京鼓樓醫院集團儀征醫院急診科 江蘇 儀征 211900）

粘連性腸梗阻屬于腹部外科中常見的急腹癥，主要是由于術后造成的粘連所致，少數患者發病原因為炎性粘連及先天性粘連。患者臨床癥狀表現為腸粘連引起的腸內容物排出受阻，腹脹、腹痛等。最終會導致患者體內電解質的紊亂、酸堿失衡及體液的丟失，患者可因此發生感染、發炎[1]。因此，采用何種治療方案能夠顯著提高粘連性腸梗阻患者的臨床治療效果進而提高患者的生活質量成為了臨床醫護人員關注的重點。臨床上多采用傳統的西醫對粘連性腸梗阻患者進行治療，但從臨床治療效果來看，并不盡人意。針對患者出現的腸梗阻現象可以發現對上述患者臨床治療的重點集中在如何恢復患者正常的胃腸道動力上，緩解患者無法正常排氣排便、腹痛、腹脹等癥狀，避免發炎等癥狀的加劇惡化。對大承氣湯的藥理學研究表明,其有效成分可使胃腸蠕動[2]。因此，本研究采用大承氣湯聯合單純西醫療法治療粘連性腸梗阻，現將研究成果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取102例自2015年1月至2017年12月在我院治療粘連性腸梗阻的患者作為研究對象，其中男性患者62例，女性患者40例。隨機分為對照組和觀察組，每組各51例，男性患者31例，女性患者20例。患者年齡在26～65歲，平均年齡（43±2.5）歲。列入研究對象的患者進行過如下手術：33例闌尾炎切除手術，7例胃部大面積切除手術，12例婦科疾病手術，18例胃部及十二指腸穿孔修復手術，11例結腸癌手術，21例多臟器損傷修復手術。兩組患者在年齡、病程、性別等方面無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予包括禁食水、胃腸減壓、補液、奧曲肽靜脈滴注、抗炎、糾正電解質紊亂及維持酸堿平衡等在內的西醫治療。觀察組患者在單純西醫治療的基礎上聯合應用中藥大承氣湯，具體配方及用法、用量如下：厚樸、芒硝、枳實各10g，生大黃20g，丹參、柏子松、郁李仁各8g。本院制劑室煎制。兩組均以1周為1個療程。

1.3 觀察指標

治療結束后觀察患者包括腹痛腹脹緩解時間、排便時間、排氣時間、住院時間在內的臨床治療效果及不良反應發生率。

1.4 療效評價及標準[3]

患者的臨床治療效果評定及標準如下，治愈：患者臨床癥狀如腹痛、腹脹及惡心嘔吐等消失，此時患者可進食半流質食物，X射線照射結果顯示所有梗阻現象消失；有效：患者臨床癥狀得到緩解，X射線照射結果顯示所有梗阻現象得到緩解，但未完全消失；顯效：患者上述癥狀得到部分緩解；無效：上述表現未得到改善，部分患者甚至加重；臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

不良反應率=發生不良反應例數/總例數

1.5 統計學分析

應用SPSS19.0軟件分析，計數資料比率表示，χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組患者的治療總有效率（98.04%）高于對照組的（76.47%），不良反應發生率觀察組的（1.96）明顯低于對照組的（13.73），組間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。統計結果見表1。

比較兩組患者治療的總有效率后發現，觀察組患者的治療總有效率（98.04）顯著高于對照組患者的（76.47），組間比較差異具有統計學意義，（P＜0.05）。統計結果見表2。

表1 患者臨床治療效果統計（x-±s）

表2 兩組臨床療效比較n( %)

3.討論

粘連性腸梗阻屬于外科常見的急腹癥，患者臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹、排便及排氣不暢等，部分患者因為體內電解質紊亂及酸堿失去平衡而出現嚴重感染的現象嚴重降低了患者的生活質量[4]。臨床上一般采用傳統的西醫治療但治療效果并不盡人意。有研究報道中藥大承氣湯對粘連性腸梗阻患者的治療取得了不錯的效果，主要是大承氣湯中的各組分均對患者的癥狀發揮著不同程度的作用，大承氣湯主要從理氣降氣出發，促進患者胃腸動力的恢復，進而改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀。在傳統西醫治療的基礎上給予患者口服大承氣湯較單純的西醫治療取得了不錯的治療效果[5]。

本次研究發現，兩組患者在治療后其臨床癥狀均得到了不同程度的改善，但觀察組臨床總有效率（98.04%）顯著高于經單純西藥治療后對照組的（76.47%）；觀察組患者腹痛腹脹緩解時間（15.13±2.45）h vs （24.27±2.35）h、排便時間（35.45±3.25）h vs （48.76±3.56）h、 排 氣 時 間（23.13±1.26）h vs（29.17±1.35）h、住院時間（8.15±0.56）d vs （13.54±0.52）d較對照組明顯縮短；觀察組的不良反應發生率（1.96%）顯著低于對照組的（13.73），組間比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上研究，對術后粘連性腸梗患者應用大承氣湯聯合西醫常規療法治療較單純的西醫治療，可有效提高臨床總有效率，降低患者的不良反應發生率，值得在臨床中進行推廣和應用。

[1]盧江昆,孔祥東,袁紹峰,潘良明,龔建鳴.中西醫結合治療粘連性腸梗阻50例臨床研究[J].中國藥業,2017,26(22):39-41.

[2]葛洪霞,許翠萍,褚梁梁,楊雪瑩,劉凱.復方大承氣湯促進食管癌術后胃腸動力的觀察及護理[J].中華護理雜志,2011,46(06):576-578.

[3]閆韶花,陳欣燕,焦擁政,連鳳梅,仝小林.大承氣湯治療腸梗阻臨床用量研究[J].中醫雜志,2013,54(22):1953-1956.

[4]趙冬雨,成麗婭,沈宏,張寧.大承氣湯治療術后粘連性腸梗阻58例[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(09):342-344.

[5]程建平.中西醫結合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(54):10628-10629.