強化健康宣教在支氣管哮喘患者社區延續護理中應用分析

王曉玲

(湖南省張家界市永定區沅古坪中心衛生院 湖南 張家界 427000)

支氣管哮喘屬于呼吸系統常見的疾病之一，患者以胸悶、咳嗽和氣喘為主要臨床體征，病情容易反復發作，嚴重的影響了患者生活質量，目前醫學上無法徹底根治支氣管哮喘，但是通過有效地護理可以控制患者病情，改善患者生活質量［1］。隨著現代醫學模式的轉變如何提高并滿足患者需求進一步提高護理質量是護理研究關注的熱點，大多數患者對支氣管哮喘了解不夠深入，對疾病的誘因注意不夠，容易引發疾病復發，而且發病后患者缺乏對疾病的認知，容易產生焦慮和抑郁等負性情緒，影響了治療效果［2］。我院采用強化健康宣教應用在支氣管哮喘患者的社區延續護理中取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2013年6月－2014年6月在我院治療支氣管哮喘患者108例作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘診斷標準，排除嚴重心、肝、腎疾病患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各54例。其中觀察組男性患者30例，女性患者24例，年齡49－79 歲，平均年齡(63.42 ±2.86)歲;對照組男性患者32例，女性患者22例，年齡51－83歲，平均年齡(62.75 ±2.91)歲。兩組患者基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P ＞0.05)，說明具有可比性。

1.2 治療方案

對照組:給予患者普通健康教育模式，在患者就診、治療的過程中發放健康及宣傳材料，開展常規健康宣教。

觀察組:對患者開展強化健康宣教護理模式開展社區延續性護理，具體包括以下方法:首先根據患者文化層次開展系統化健康教育，對初中以上人群護士要通過聊天、心理干預拉近和患者的距離，告知患者了解并掌握基本知識對控制哮喘反復發作或者加重重要意義，通過發放調查問卷給予患者相關知識的熟悉，推薦相應的哮喘書籍讓患者自學，出現不明白的問題是及時給予解答，同時采用現場演示向患者講解霧化等一系列技術和操作的正確使用;對于小學文化程度患者采用護士、患者、家屬共同參與的模式進行一對一講解，通過演示與咨詢講解疾病的發生發展過程和治療過程中的注意事項，每次開展30min，1 次/d，指導患者掌握為止，同時為患者發放一些代插圖的教育資料進行宣傳。其次由護士成立哮喘之家，根據患者不同的文化程度舉辦哮喘專題知識講座，觀看哮喘管理與預防的幻燈，看完后進行患者經驗交流會，讓患者互相交流預防的經驗。第三加強患者院外的隨訪干預，患者離院后護士要每隔1月對患者開展電話隨訪或者家訪，了解患者服藥情況和疾病控制效果，同時了解患者對于疾病的掌握程度，對不熟悉的再次進行叮囑和培訓，同時總結患者知識缺乏的情況和具體的健康需求，在下次隨訪時進行重點標注，加強干預。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后第1s 用力呼氣容積和血氧飽和度變化情況。采用SF－36 簡明健康量表對患者從軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能和總體健康狀況進行評分，滿分為100 分，得分越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0 軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P ＞0.05，差異無統計學意義，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組患者肺功能和血氧飽和度變化詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者肺功能和血氧飽和度變化比較［±s］

表1 觀察組和對照組患者肺功能和血氧飽和度變化比較［±s］

注:兩組干預后肺功能和血氧飽和度均較治療前改善，經統計學分析差異有統計學意義(★P ＜0.05)。觀察組治療后上述指標改善優于對照組，組間對比，t=9.5592、11.2905，★P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統計學意義。

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2.2 兩組患者生活質量變化比較詳見表2。

表2 兩組患者生活質量變化比較［±s］

表2 兩組患者生活質量變化比較［±s］

注:觀察組干預后患者生活質量得分均高于對照組，組間對比，t =29.6256、13.8818、10.5864、9.2718、6.5084，★P = 0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統計學意義。

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3.討論

支氣管哮喘屬于反復發作慢性疾病，患者可在幾分鐘內突然發生氣促、喘息、咳嗽以及呼吸困難等體征，發病程度輕重不一，嚴重的會危及患者生命安全，近些年來人們對哮喘患者生活質量的關注和研究不斷深入。大部分學者認為防治哮喘應首先預防哮喘急性發作，保持患者長期的穩定，但是目前在我國大量的研究更多關注發作期患者住院的用藥、心理指導，對患者早期的規范預防、減緩疾病進程、提升隨訪護理的質量方面關注較少［3］。

健康宣教是護理模式中重要的方法，通過宣傳疾病健康知識與技術影響個體及群體的行為讓患者提升自我保健知識，消除病因，減少誘發因素，讓患者養成良好的生活方式，提升生活質量，促進健康［4］。我們通過分類別單獨教育、成立哮喘管理之家以及院外隨訪等方式強化患者健康宣教，通過溝通交流拉近了和患者的距離，同時讓健康宣教貫穿于患者治療始終，直至患者掌握為止，院外的隨訪有助于評估患者哮喘控制水平，對患者長期病情監測具有重要意義，讓患者增加健康知識并掌握哮喘的防治的知識［4］。

綜上所述，采用強化健康宣教應用在支氣管哮喘患者社區延續護理中呼吸功能改善明顯，提高患者生活質量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 董程程，趙楠，陸金瑩.老年支氣管哮喘臨床護理過程中護理路徑的效果研究［J］.航空航天醫學雜志，2013，24(7):883.

［2］ 張恒梅，江莉暢.老年支氣管哮喘臨床護理過程中護理路徑的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11(1):298.

［3］ 何海燕，何嬌.出院電話隨訪式健康教育在支氣管哮喘患者中的應用［J］.現代醫藥衛生，2013，29(8):l132－1133，1135.

［4］ 黃莉.臨床護理路徑對支氣管哮喘的護理效果分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18(12):17－18.