莫沙必利分散片聯合艾普拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

湯雅靜 陳衛星 張小元

(岳陽市第一人民醫院消化內科 湖南 岳陽 414000)

膽汁反流性胃炎是膽汁和胃酸共同作用所導致的一種胃粘膜炎癥性疾病，該疾病的主要致病因素在于胃酸反流，所以，隨著近年來臨床上對于該疾病研究的逐步深入和完善，很多學者都提出胃酸分泌抑制劑對于膽汁反流性胃炎臨床治療的作用，并提出抑酸劑－質子泵抑制劑(PPI)的適當應用對于膽汁反流性胃炎的臨床治療具有積極作用。本研究就對莫沙必利分散片聯合艾普拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床療效進行了觀察，現進行如下報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選擇2011年1月至2014年6月之間在我院接受治療的200例膽汁反流性胃炎患者為觀察對象，男性105例，女性95例，患者年齡范圍在23 歲至65 歲之間，平均(54.5 ±11.5)歲。患者臨床癥狀表現為:噯氣、嘔逆90例，吞咽障礙25例，燒心、惡心110例，胸骨處疼痛感或燒灼感160例。患者Savary 分級結果為:IV 級20例，III 級40例，II 級80例，I 級60例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無統計學差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

兩組膽汁反流性胃炎患者均每天3 次，口服5mg 莫沙必利分散片(成都康弘藥業集團股份有限公司 國藥準字H20031110 )，連續治療4 周為一個療程。對照組觀察對象在此基礎上，每天2 次，口服20mg 奧美拉唑(海口奇力制藥廠提供);實驗組觀察對象在此基礎上，每天2 次，口服10mg 艾普拉唑(珠海麗珠制藥廠 國藥準字H20070256 )［1］。

1.3 療效評定依據

內鏡下療效評定依據:治愈，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀完全消失;顯效，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀緩解程度達到II 級以上;好轉，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀緩解程度達到I 級以上;無效，指患者臨床治療后食管粘膜炎性癥狀未見任何緩解［2］。

臨床療效評定依據:治愈，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀完全消失;顯效，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀明顯改善，癥狀積分降低50%以上;有效，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀有所緩解，癥狀積分降低25%以上;無效，指患者臨床治療后膽汁反流性胃炎癥狀未見任何改善，癥狀積分降低不足25%［3］。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0 軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用(x±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P ＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義［4］。

2.結果

2.1 不良反應

對照組100例膽汁反流性胃炎患者中，5例患者發生白細胞輕度減少等癥狀，經促白細胞生成藥物治療后，血常規檢查結果恢復正常;實驗組100例膽汁反流性胃炎患者中，2例患者出現輕度谷丙轉氨酶升高現象，經保肝藥物治療后，肝功能基本恢復正常。兩組觀察對象不良反應發生率對比具有明顯的統計學差異(P ＜0.05)。

2.2 內鏡下療效

對照組100例膽汁反流性胃炎患者中，治愈45例，約占45%，有效24例，約占24%，無效31例，約占31%，患者內鏡下總有效率為69%(69/100);實驗組100例膽汁反流性胃炎患者中，治愈60例，約占60%，有效32例，約占32%，無效8例，約占8%，患者內鏡下總有效率為92%(92/100)。兩組觀察對象內鏡下療效對比具有明顯的統計學差異(P ＜0.05)。

2.3 臨床療效

對照組100例膽汁反流性胃炎患者臨床治療總有效率為96%，實驗組100例膽汁反流性胃炎患者臨床治療總有效率為80%，兩組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 兩組觀察對象臨床治療效果對比分析［n/%］

3.討論

膽汁反流性胃炎是一種臨床常見的胃食管反流疾病，其主要誘發原因在于消化道動力不足，該疾病的基本發病機制和病因在于食管黏膜抗反流屏障功能障礙，夜間食管酸廓清延遲，食管下括約肌壓力降低，導致胃排空異常以及胃十二指腸內容物反流入食管，進而誘發食管粘膜纖維化、潰瘍、糜爛以及炎性癥狀等等。受到多種復雜因素的影響，胃酸反流患者食管黏膜損害的發病率通常較高，且癥狀較為嚴重，特別是晚間，患者食管反流癥狀會愈加嚴重［5］。所以，減輕胃食管反流癥狀，緩解酸反流對食管黏膜造成的損害，改善反流生理病理過程，抑制胃酸的分泌，是膽汁反流性胃炎患者最為有效的臨床治療方法。本次臨床治療過程中，所有觀察對象均在促胃腸動力藥物－莫沙必利治療的同時，應用不同類型抑酸劑，從而確定緩解臨床癥、加速粘膜修復、抗反流、抑酸的最佳治療方法。隨著近年來臨床上對于奧美拉唑構效關系研究的逐步深入，埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等藥物均得到了廣泛的應用［6］。PPI 逐漸成為了臨床首選的酸相關疾病治療藥物，醫學報道結果證實，奧美拉唑聯合艾普拉唑用于膽汁反流性胃炎的臨床治療，兩者均具有抑制胃酸分泌和反流的效果，然而，艾普拉唑的給藥劑量明顯少于奧美拉唑，由此可見，艾普拉唑的臨床治療效果優于奧美拉唑，更加有助于患者食管粘膜的修復，胃食管反流癥狀的減輕，緩解胃酸反流對食管黏膜造成的損害，進而提高胃排空速度，且治療安全性更高［7］。

［1］ 王宏建，徐慧娟.聯合應用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效［J］.中國實用醫藥，2014，9(12):173－174.

［2］ 宋方敏，趙華.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察［J］.醫學綜述，2013，19(2):373－374.

［3］ 蔣萍.奧美拉唑聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(21):89－90.

［4］ 歐玉玲.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2013，20(33):99－100.

［5］ 賈永紅.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床研究［J］.中國民康醫學，2013，25(2):35－36.

［6］ 潘啟雨.莫沙必利、鋁碳酸鎂及蒙脫石散劑聯合治療膽汁反流性胃炎療效觀察［J］.醫學信息(下旬刊)，2011，24(4):66－67.

［7］ 吳蓉，李宏禮.泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2012，8(9):114－115.