紫杉醇聯合順鉑治療子宮內膜癌的臨床療效分析

李楊

(湖南省婦幼保健院婦一科 湖南 長沙 410008)

子宮內膜癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，發病機制不明［1］。臨床上通常采用手術治療，但是手術前后的放化療等輔助治療手段也不容忽視。放化療可以明顯提高患者的臨床療效，提高患者生活質量［2］。我院近期研究了采用紫杉醇聯合順鉑在治療子宮內膜癌的臨床療效，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從2011年5月至2014年5月于我院就診的46例確診子宮內膜癌的患者。根據治療方式的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組26例，年齡45～60 歲，平均為55.5 ±6.5 歲，病理類型:粘液性9例，漿液性14例，子宮內膜樣3例，臨床分期:Ⅲ期15例，Ⅳ期11例。對照組20例，年齡45～66 歲，平均為55.6 ±7.4 歲，病理類型:粘液8 9例，漿液性11例，子宮內膜樣1例，臨床分期:Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。兩組患者年齡，病理類型，臨床分期等一般資料對比，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用紫杉醇化療，試驗組采用紫杉醇聯合順鉑化療:紫杉醇瓶140～170 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml 中用靜脈輸液泵勻速靜點2.5 h。順鉑75 mg/m2溶入0.9%氯化鈉注射液100 mL 中進行靜脈滴注。對照組單純采用紫杉醇瓶140～170 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml中用靜脈輸液泵勻速靜點2.5 h。28 d 為1 個療程，間隔4 周行下一療程治療。

1.3 觀察指標

療效標準參照WHO 頒布的實體瘤治療標準:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)。其中有效RR = CR + PR，疾病控制DCR= CR+PR +SD;疾病進展時間從治療開始至病灶出現進展的時間;化療藥物毒性反應標準0～Ⅳ級。生活質量評分參照KPS 評分標準，改善:治療后增加大于10，穩定:較治療前增加或減少＜10，無效:治療后比治療前減少大于10。

1.4 統計學分析

采用spss13.0 進行數據統計，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以a=0.05 為標準，P ＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后的有效率、疾病控制率和疾病進展時間的比較:患者治療后臨床癥狀均有所緩解，其中試驗組患者的治療有效率為53.85%，而對照組患者的治療有效率為25.00%，兩組患者的治療有效率比較，差異有明顯統計學意義(X2=3.8799，P =0.0489);試驗組患者的疾病控制率為92.31%，而對照組患者的疾病控制率為60.00%，兩組患者的疾病控制率比較，差異也有統計學意義(X2=6.9354，P =0.0085)。具體數據見表1:

表1 患者治療后的有效率和疾病控制率

2.2 兩組患者的疾病進展時間隨訪情況:兩組患者均完成了至少2 個治療周期，中途未出現病例失訪或死亡病例，隨訪患者2年，其中試驗組患者疾病進展時間為3～15 個月，平均進展期6.78 ±1.22 個月;對照組患者疾病進展時間為3～15 個月，平均進展期3.79 ±1.21 個月，兩組疾病進展時間比較，差異有統計學意義(t=8.2693，P=0.0000)。

2.3 兩組患者術后用藥的不良反應情況的比較:試驗組患者治療期間胃腸毒性的總發生例數20例，肝功能異常15例，腎功能異常16例，出現血液毒性情況10例;對照組患者治療期間胃腸毒性的總發生例數17例，肝功能異常13例，腎功能異常14例，出現血液毒性情況12例;但兩組患者的各項不良反應發生率大致相當，差異均無明顯統計學意義(P ＞0.05)。

2.4 兩組患者術后2年內的生存情況的比較:兩組患者6 個月內的生存率比較，差異無明顯統計學意義(X2=0.6231，P=0.4299)，1年內的生存率也無明顯變化，差異無明顯統計學意義(X2=0.6641，P =0.4151)。試驗組患者2年內生存率達87.50%，明顯高于對照組的50.00%，差異有統計學意義(X2=4.8701，P=0.0273)。具體數據見表2:

表2 兩組患者術后2年內的生存情況

2.5 兩組患者治療后的生活質量改善情況:試驗組患者的生活質量改善的有效率為93.33%，而對照組患者的改善有效率為71.43%，兩組患者的生活質量改善的有效率比較，差異有統計學意義(X2=4.4599，P=0.0347)。具體數據見表3:

表3 治療后的生活質量改善情況

3.討論

子宮內膜癌在我國的發病率比較高，子宮內膜癌的治療原則，主要是根據疾病的臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮。子宮內膜癌絕大多數為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術、化療及其綜合治療方式［3］。化療在輔助治療子宮內膜癌方面有很好的臨床療效［4］。由于化療藥物種類的繁多，就會出現多種多樣的化療方案。

我院近期研究了紫杉醇聯合順鉑治療子宮內膜癌的臨床療效，結果發現聯合治療組患者的治療有效率和疾病控制率均高于對照組，說明聯合用藥可以明顯增強化療效果，可以很好的控制疾病，延長疾病的進展時間，對臨床治療有效率高，這對患者的預后非常有意義。在隨訪中聯合組患者2年內生存率和生活質量改善情況均高于對照組，證明了該治療方案的遠期療效佳，較大程度的降低患者的恐懼心理，可以很容易的接受繼續治療。

紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它主要通過促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩定，抑制細胞有絲分裂而達到抑制腫瘤細胞增生的目的。本次研究也表明紫杉醇在治療子宮內膜癌也具有很好的敏感性，可以收到很好的治療效果。

［1］ 張銳，王小婕.宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血486例分析［J］.中國臨床研究，2011，24(7):603－603.

［2］ 徐啟英，李小平，魏麗惠，等.子宮內膜癌化療進展［J］.中國婦產科臨床雜志，2011，12(4):311－313.

［3］ 施春明.高危早期子宮內膜癌術后輔助放療與化療的療效比較［J］.現代腫瘤醫學，2013，21(9):2066－2068.

［4］ 朱華.紫杉醇注射液治療婦科惡性腫瘤臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(30):52－53.