艾滋病抗病毒治療療效檢驗(yàn)指標(biāo)的研究及應(yīng)用策略

楊麗珍

(開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 開遠(yuǎn) 661600)

艾滋病是被社會各界廣泛關(guān)注的一種免疫缺陷類疾?。?］，由于傳播途徑的相對特殊，很難完全杜絕，近些年來艾滋病的傳播已經(jīng)蔓延到全球各地，并且病毒感染人數(shù)及攜帶者呈直線上升的趨勢?；颊哂捎诓《靖腥荆斐缮眢w免疫機(jī)能下降很容易誘發(fā)一系列機(jī)會性感染，甚至?xí)l(fā)惡性腫瘤，致死率相當(dāng)高，對于社會的穩(wěn)定有一定的影響?；诖?，本院即選取收治的12例艾滋病患者就其抗病毒治療和療效情況展開研究，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院研究的數(shù)據(jù)從我院"艾滋病抗病毒治療信息系統(tǒng)"中獲取，數(shù)據(jù)主要包括:符合抗病毒藥物治療的艾滋病患者以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員登記的有關(guān)艾滋病患者的病情變化及相關(guān)用藥情況，所有患者均檢查被確診為感染艾滋病，病理分期為Ⅲ期和Ⅳ期。

1.2 方法

采取回顧性分析的方式，調(diào)用和查詢相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)，并對治療效果進(jìn)行分析和評價。

1.3 療效檢驗(yàn)指標(biāo)

以我國《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊》和《全國艾滋病性病防治主要措施落實(shí)質(zhì)量考評方案》中記載的具體內(nèi)容為最終療效參照。具體的內(nèi)容主要包括:累計(jì)治療人數(shù)、在治人數(shù)、持續(xù)治療12月后存貨且堅(jiān)持治療的患者比例、病毒載量檢測完成率、CD4 檢測完成率、隨訪率及隨訪頻率。

2.結(jié)果

2.1 治療人數(shù)

我院所涉及地區(qū)的艾滋病累計(jì)治療人數(shù)和在治人數(shù)近些年上升的趨勢非常明顯，并且每年較之前一年的增幅都非常大，詳細(xì)參見表1。

表格1 2007年～2012年治療人數(shù)的變化情況

2.2 隨訪情況

2007年2月～2012年11月期間，我院所涉及地區(qū)持續(xù)治療12月存活且堅(jiān)持治療的患者比例相對穩(wěn)定且有小幅度的上升，超出了國家所制定的相應(yīng)指標(biāo)80%左右，從這項(xiàng)數(shù)據(jù)也能判斷出，本地區(qū)艾滋病患者的存活情況比較好。各項(xiàng)數(shù)據(jù)詳細(xì)參見表2。

表格2 2007年～2012年隨訪情況各項(xiàng)數(shù)據(jù)

3.討論

艾滋病患者如果沒有得到及時的治療，死亡率非常高，并且由于社會各界對于艾滋病的認(rèn)識程度還比較低，如果對于艾滋病患者的防治工作沒有做到位，還會引發(fā)一定的社會問題［2］，再者，艾滋病傳播途徑的特異性也決定了有關(guān)于其的防控和對感染者的抗病毒治療非常重要，它不僅能夠挽救艾滋病感染者的生命及提高其生活質(zhì)量，還能規(guī)避社會上潛在的恐慌。

結(jié)合我院進(jìn)行的研究來看，抗病毒治療的目標(biāo)主要包括:(1)重建艾滋病感染者的免疫系統(tǒng)，從根本上提高患者的免疫力;(2)延長患者的生命，并有效提高患者的生活質(zhì)量;(3)最大程度的減少患者的病毒載量，以將其控制在不可檢測水平為最終目的。其中，CD4 檢測率、患者存活率、隨訪率以及病毒載量檢測率是我國在2008年提出的新的艾滋病抗病毒治療療效檢驗(yàn)指標(biāo)，這些指標(biāo)的提出也使得關(guān)于艾滋病的防治更為規(guī)范［3］。

從已知資料來看，CD4 細(xì)胞數(shù)人體免疫系統(tǒng)中最為重要的免疫細(xì)胞，對于宿主的免疫能力起著決定性作用［4］;因此，CD4 檢測能夠準(zhǔn)確的顯示出被感染者的免疫系統(tǒng)損傷程度，意義重大。在本院的研究中，CD4 檢測率在幾年間并無明顯的起伏，并且有小幅度的上升趨勢，且都超出了國家所制定的標(biāo)準(zhǔn)，這也說明本地區(qū)范圍內(nèi)檢測工作比較好。

就病毒載量來說，該地區(qū)2011年和2012年的病毒載量分別是86.39%及75.14%，下降趨勢比較明顯。根據(jù)我國衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，患者在接受系統(tǒng)的抗病毒治療后，如果患者的病毒載量＜400，即可認(rèn)為其轉(zhuǎn)為陰性，結(jié)合資料來看，本地區(qū)患者的轉(zhuǎn)陰率比較高，也從側(cè)面表明本地區(qū)的艾滋病患者抗病毒治療效果比較好。結(jié)合研究來看，我院認(rèn)為在今后的抗病毒治療與防治過程應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):(1)持續(xù)加強(qiáng)CD4的檢測，對于檢測完成率下降的原因進(jìn)行調(diào)查，從根本上提高檢測完成率;(2)對艾滋病的抗病毒治療給予持續(xù)的關(guān)注，發(fā)掘并增加治療人數(shù)，盡可能的保證更多的艾滋病感染者能夠接受系統(tǒng)的治療［5］;(3)增加治療人數(shù)，并且保持隨訪效率、隨訪次數(shù)及減少失訪率，保證患者能夠受到更好的治療;(4)對于病毒載量的檢驗(yàn)完成率給予持續(xù)的關(guān)注，盡可能的提升檢驗(yàn)效率。

［1］ 沈銀忠，盧洪洲.艾滋病抗病毒治療的新進(jìn)展［J］.上海醫(yī)藥，2014，6(13):113－119.

［2］ 潘珂君.110例AIDS 患者高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療療效觀察［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2013，9(18):104－112.

［3］ 林晶.81例成人艾滋病抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療5年效果評價［D］.鄭州大學(xué)，2012，6(16):51－59.

［4］ 彭志行.基于抗病毒治療與艾滋病疫情關(guān)聯(lián)的統(tǒng)計(jì)模型研究［D］.南京醫(yī)科大學(xué)，2013，5(15):104－111.

［5］ 張福杰，文毅，于蘭，等.艾滋病的抗病毒治療與我國的免費(fèi)治療現(xiàn)狀［J］.科技導(dǎo)報，2012，7(15):124－129.