類風濕關節炎患者的臨床護理體會

郭文萍

(山西醫科大學第二醫院西院 山西 太原 030027)

類風濕關節炎是一種以對稱性多關節炎為主的自身免疫性疾病，在臨床中主要表現為關節疼痛、腫脹等。因該種癥狀屬于慢性疾病，如果無法及時治療，則會加重病情，嚴重情況下還會出現關節畸形以及功能障礙的癥狀。此類癥狀病期相對較長，不僅會對患者的身體健康帶來不良影響，還會給患者帶來一定的心理壓力，進而影響類類風濕關節炎的治療以及預后效果。鑒于此，本文研究和分析了心理護理作為護理干預對患者治療效果的影響，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取自2012年9月至2014年10 間來我院就診的100例類風濕關節炎患者為研究的主要對象，并將其隨機分成對照組和實驗組，每組患者均為50例。類風濕關節炎按照以下臨床標準進行劃分。Ⅰ級:患者有正常的活動能力;Ⅱ級:會受到一定程度的限制，但是可以完成基本的活動;Ⅲ級:受到重度限制，不能進行基本的日常活動;Ⅳ級:無活動能力，只能坐在輪椅上。其中實驗組中男性患者10例，女性患者40例，平均年齡為(56.23 ±1.2)，患病時間為8 個月～15年;Ⅰ級患者17例，Ⅱ級患者14例，Ⅲ級患者12例，Ⅳ級患者7例。對照組中男性患者9例，女性患者41例，平均年齡為(57.11 ±1.5)，患病時間為9 個月～16年;Ⅰ級患者17例，Ⅱ級患者14例，Ⅲ級患者12例，Ⅳ級患者7例。兩組患者的各項資料之間無明顯性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組。按照常規的護理方法對50例類風濕關節炎患者進行護理。

實驗組。在常規護理方法的基礎上，進行干預護理，即加強對患者進行心理、飲食等方面的護理以及相關的康復指導。一方面是對患者進行心理干預方面的護理。因風濕類關節炎的病期持續時間較長，而且會對患者的日常活動產生影響，因此患者會擔心自己成為家庭的負擔而由悲觀、焦慮、厭世等多種負面情緒。患者的這些情緒不僅不利于其身心健康，對其治療效果以及預后效果等都會產生影響。此時，相關護理人員需要與患者及其家屬建立良好的醫患關系，不斷鼓勵和激勵患者，時刻使患者保持積極向上、樂觀的心態，從而增強患者治療和康復的信心。同時護理人員也要及時和其家屬進行溝通，使家屬能夠隨時了解患者的現狀，從而增加醫患之間的相互信任感［1］。另一方面，對患者的飲食方面加強護理。因風濕類關節炎患者長期服用的抗風濕性藥物，從而對患者的胃黏膜造成刺激而影響其食欲，導致患者所需的營養物質攝入不全而不利于康復。基于此種情況，對患者的飲食進行合理改善是相當重要的，護理人員在選擇食物方面不僅要易消化，還要使其營養搭配合理，這樣既能夠改善患者的食欲，還能夠補充患者體內的能量需求。此外，還需對患者進行康復方面的護理。患者在進行治療之后，進行適當的康復鍛煉對患者的康復是極為有利的。在鍛煉過程中，最重要的就是要保護其關節，因此患者應該嚴格按照護理人員的要求利用正確的方法活動，這樣不僅能夠增加自身的肌力，還能夠有效避免腿部肌肉的萎縮，以便恢復日常活動的能力。但是鍛煉要適度，需要鍛煉與休息充分結合起來，切勿急于求成，否則欲速則不達。

1.3 評價指標

兩組患者采用不同的護理方式之后，對其臨床治愈率、癥狀緩解率、疼痛程度以及康復時間等加以比較。其中患者的疼痛程度采用11 點的疼痛數字等級量表即PI－NRS 進行表示，從0～10 表示不同的疼痛程度，0 表示無疼痛，然后疼痛感依次上升直至10。

1.4 統計學方法

對兩組數據采用SPSS13.0 軟件進行統計和分析，計量資料采用(x±s)的記錄方式。如果P ＜0.05 表示差異有統計學的意義，具有可比性。

2.結果

兩組患者在采用不同的護理方式之后，在臨床治愈率、癥狀緩解率、疼痛程度以及平均康復時間等方面，實驗組均優于對照組，并且有P ＜0.05，說明兩組數據的差異有統計學意義，具有可比性。具體結果見下表1 。

表1 兩組患者治療后各指標的比較例(%)

3.討論

在醫學中，類風濕關節炎是一種慢性且病期較長的疾病，因該種病癥會對患者的日常活動能力產生影響，因此對患者的身心健康造成巨大的影響，不利于患者的恢復和治療。而在現階段的醫療服務中，在常規臨床護理的基礎上進行干預式的護理開始變得愈加重要，它對于患者的預后治療效果以及康復發揮著非常重要的作用。

在常規的臨床護理中，重點在于對患者生物學方面的護理，而忽略了患者內心存在的壓力以及焦慮等消極情緒，由此使患者的恢復效果大大降低。基于此種情況，開始將患者的生物學護理與心理護理相互結合起來，以提高患者的治療效果。對于患者而言，良好的、積極樂觀、向上的心態對恢復效果有著重要的影響［2］。因此，相關護理人員在對患者進行常規護理的基礎上，需要密切關注患者的心理方面的變化，以真誠、親切的態度獲取患者的信任，幫助患者進行心理方面的疏導和開解，使其能夠積極樂觀的面對疾病，并對自身的治療抱有堅定的信心，以此提升治療效果［3］。同時，護理人員也要及時和患者的家屬進行溝通和交流，使家屬能夠了解和掌握患者的病情進展，使患者得到家屬的安慰和幫助。

除了對患者進行心理方面的護理之外，還要加強患者的飲食以及康復鍛煉等方面的護理。類風濕關節炎患者由于長期服用大量的抗風濕性類的藥物，導致胃黏膜受到刺激而影響患者的食欲以及消化能力，由于得不到充足的營養物質補充其機體的需要，而不利于患者的預后恢復效果［4］。鑒于此，護理人員需要對患者的飲食予以合理改善，以滿足患者的機體需求，加快患者恢復的速度。患者在進行治療后，雖然日常活動能力受到一定限制，但是不能長期臥床休息，要適當的進行一些康復鍛煉，時間可由患者自身進行合理安排，從而避免肌肉的萎縮。與此同時，患者在康復鍛煉的過程中，護理人員需要對患者做好相關的保護措施，尤其是關節部位，以免意外的發生。這樣不僅利于身體的康復，在鍛煉的過程中還能夠使患者的心理壓力得到一定程度的舒緩。所以，適當的康復鍛煉對患者有著重要的意義。如果患者行動能力不足，也可進行日光浴，有利于患者的恢復［5］。

綜上所述，類風濕關節炎的病期較長，并且會對患者的生活質量產生影響。因此需要及時進行治療，以降低反復發作以及致殘的幾率。類風濕關節炎會對患者的身心健康產生影響，因此不能對患者的護理僅僅局限于身體方面，還要加強患者心理等方面的干預護理，這對于提高患者的治療以及預后效果均有著重要意義，醫護人員要提起高度重視。

［1］ 杜正芳，鄧三于，常彩云等.健康教育路徑在類風濕關節炎患者中的應用評價［J］.國際護理學雜志，2012，31(6):1100－1102.

［2］ 周翠英，馬莉.類風濕關節炎患者穩定期的臨床護理［J］.中國衛生產業，2012，24(5):46.

［3］ 何碧紅.類風濕關節炎患者的護理干預及效果分析［J］.中華現代護理雜志，2011，17(7):788－790.

［4］ 張紅，羅平，鄒莉.類風濕關節炎患者社會角色活動限制與心理狀況的關系［J］.廣東醫學，2012，33(6):794－795.

［5］ 徐文藝.疼痛評估在類風濕關節炎患者護理中的應用觀察［J］.延邊醫學，2014，(20):55.