護理干預下清得佳凝膠在靜脈性潰瘍傷口中的應用分析

李紅波

(邵東縣人民醫院 湖南 邵陽 422800)

靜脈性潰瘍病程較長，屬于外科常見疾病類型，患者在傷口潰瘍不愈的情況下會造成臨床不良事件的發生，影響患者及其家屬的生活質量及心理狀態［1］。本研究中針對本院診治的60例靜脈性潰瘍并應用清得佳凝膠治療的患者予以不同護理措施，根據患者護理前后創面面積、臨床癥狀及心理狀體改善具體情況進行綜合性分析，現將結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月－2014年5月本院診治的60例靜脈性潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，患者均予以清得佳凝膠治療，患者在臨床治療基礎上予以護理干預措施;本組患者男性33例占55.00%，女性27例占45.00%，年齡21－73 歲，平均年齡(47.8 ±6.8)歲;傷口類型:黃色傷口23例，黑色傷口21例，混合性傷口16例;受教育程度:高中以下16例占26.67%，高中19例占31.67%，大專及以上25例占41.66%。患者性別、年齡、傷口類型及受教育程度等基線資料對研究結果無不良影響。

1.2 納入與排除標準

納入標準:年齡18－75 歲;均經臨床相關檢查并確診為靜脈性潰瘍;患者在治療前未使用其他免疫抑制劑;均在患者知情前提下簽署治療及護理方案同意書。排除標準:研究相關使用藥物過敏史及禁忌癥患者;心肝肺等器官嚴重障礙患者;精神病患者或理解能力有限患者;治療依從性較差患者［2］。

1.3 方法

患者入院后均予以清得佳凝膠治療，并在治療基礎上予以護理干預:根據患者心理狀態予以耐心溝通交流，緩解患者心理治療壓力;幫助患者制定科學可行的飲食計劃表;在患者換藥過程中通過注意力轉移法改善患者疼痛狀況;加強患者及其家屬對潰瘍傷口的了解，注意傷口感染。

1.4 觀察指標

觀察患者護理前后傷口評分情況，包括潰瘍面積、肉芽組織顏色、潰瘍滲出、麻木瘙癢;評價患者護理前后心理狀態;分析患者臨床指標情況，包括換藥次數、疼痛評分及醫療費用［3］。

1.5 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS20.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差(x ±s)表示，組間比較用t 檢驗，計數資料用(%)表示，用X2檢驗，當P ＜0.05 時，表示比較差異具統計學上意義。

2.結果

2.1 患者護理前后傷口評分情況

患者護理后傷口潰瘍面積、肉芽組織顏色、潰瘍滲出、麻木瘙癢均明顯低于護理前，比較差異均具有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 患者護理前后傷口評分情況(x±s，分)

2.2 患者護理前后心理狀態情況

患者護理后SAS、SDS 評分均明顯低于護理前，比較差異均具有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 患者護理前后心理狀態情況(x±s，分)

2.3 患者護理后臨床指標情況

患者護理后換藥次數(8.65 ±1.18)次，疼痛情況明顯改善，其VAS評分為(11.53 ±3.02)分;患者治療期間總費用(2.16 ±0.09)千元。

3.討論

靜脈性潰瘍臨床具有傷口愈合較難，且病情較易復發等臨床特點，患者傷口處于長期炎癥刺激中，換藥過程中成為患者及臨床醫護人員需面對的挑戰［4－5］。本研究中針對患者應用清得佳凝膠治療后的護理方案予以分析，結果中顯示患者的傷口愈合情況明顯優于護理前，具體表現為患者潰瘍面積、肉芽組織顏色、潰瘍滲出、麻木瘙癢等評分均明顯低于護理前，比較差異均具有統計學意義，說明對患者采用清得佳凝膠治療后應用護理干預措施對傷口愈合效果具有積極影響。護理人員根據患者的傷口情況制定相應的飲食計劃表，在滿足患者的營養需求的情況下避免辛辣刺激食物對傷口愈合的影響，加快傷口愈合的速度。同時研究結果中顯示患者的換藥時間、疼痛情況及住院費用均明顯改善，說明護理人員在換藥過程中通過心理暗示及情緒轉移方案的設定，緩解患者疼痛感;通過指導患者傷口護理相關注意事項，并告知傷口出現不良狀況的及時有效處理方案，因此傷口愈合情況較好的同時減少換藥次數，降低臨床醫療支出，較易于被患者及其家屬接受。

同時本研究結果中針對患者的心理狀態予以分析，結果中顯示患者SAS、SDS 評分均明顯低于護理前，比較差異均具有統計學意義，此研究結果與余風云等人在相關文獻中的說明相類似，說明護理人員根據患者傷口情況予以心理干預效果明顯［6］。患者在傷口愈合較為緩慢的過程中，且經過早期治療后加重潰瘍損傷情況，患者會表現出焦慮不安等情緒，因此護理人員需在換藥過程中對患者表示出極大的耐心及關懷，緩解患者的疼痛感的同時改善患者的心理狀態。本研究中未針對患者的詳細治療情況予以分析，即清得佳凝膠使用情況需經臨床深入研究。

綜上所述，靜脈性潰瘍傷口應用清得佳凝膠治療的效果較好，且患者應用護理干預后的傷口愈合及心理狀態等情況明顯改善，有效縮短臨床治療時間。

［1］ 蔡秋妮，盧偉鋒，楊東海，等.改良封閉負壓輔助閉合技術在下肢靜脈性潰瘍的應用［J］.華西醫學，2014，29(9):1603－1606.

［2］ 黃芳，王映潔，范瑜，等.改良式濕性療法在下肢慢性潰瘍傷口中的應用效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011，8(13):42－43.

［3］ 郭淑蕓，李燕，底會娟，等.濕性愈合治療下肢靜脈性潰瘍的成本－效益分析［J］.護理研究(中旬版)，2011，25(4):997－998.

［4］ 李淑娥，李雪梅，王維華.下肢靜脈潰瘍應用濕性愈合護理加高壓氧治療的效果觀察［J］.解放軍護理雜志，2013，30(3):29－31.

［5］ 丁偉佳，胡檢，羅莞超，等.自體富血小板凝膠局部治療靜脈性潰瘍臨床療效分析［J］.中華損傷與修復雜志，2012，7(2):161－165.

［6］ 余風云，王燕青.清得佳凝膠與藻酸鹽敷料在慢性傷口中的應用［J］.中國社區醫師，2012，33(14):293.