臨床治療急性復發性胰腺炎的效果體會

李光慧

(建昌縣中醫院 遼寧 建昌 125300)

在臨床上急性復發性胰腺炎具有以下特點:病情兇險、并發癥多，且死亡率高，它的的治療問題也一直是醫學界關注的焦點［1］。本文作者結合相關資料研究，總結了自己的實踐經驗，分析了在2008年1月到2012年12月期間我院應用中醫辨證聯合西醫治療急性復發性胰腺炎患者的臨床療效，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料:在2008年1月到2012年12月期間，從我院進行治療的急性復發性胰腺炎患者中，隨機選取100例。其中男49例，女51例，年齡在23－71 歲之間，平均年齡在41.2 歲。經過診斷，所有患者均符合急性胰腺炎診斷標準。其中，有24例患者屬于出血壞死型，76例患者屬于水腫型。

1.2 方法:按照治療方法把100例患者隨機均分為觀察組(50例)和對照組(50例)，對照組患者采用西醫常規治療，觀察組患者采用中醫辨證聯合西醫治療。兩組患者在年齡、病情等方面沒有統計學差異。

兩組患者均行常規治療，對患者進行禁食、解痙、鎮痛、腸胃減壓等治療;糾正患者水、電解質平衡等;抑制患者的酸、胰液的分泌;給予患者硝基咪唑類以及喹諾酮類等抗生素，進行抗感染治療;營養支持治療。同時，對觀察組患者采用中醫辨證治療，具體方法是中藥大承氣湯以及芒硝碾末外敷，必要時進行穴位針灸等。

1.3 評價指標:在兩個月之后，觀察對比兩組患者的臨床癥狀以及各項體征、各項指標檢測，同時對比其復發情況。其中，關于患者的評價指標如下表1 所示。

表1 評價指標表［2］

1.4 統計學分析:把研究采集的所有數據均利用統計學軟件SPSS13.0 進行處理分析。

注意，當P ＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

經過治療之后，觀察組患者的臨床癥狀、生命體征等明顯比對照組減輕，利用統計學分析對比發現，觀察組患者的有效率高達90.00%，明顯比對照組高。

關于兩組患者的臨床治療結果情況如下表2 所示。

表2 兩組患者的臨床治療情況對比表

3.討論

近年來，隨著臨床研究的不斷深入，中醫藥知識的廣泛應用，急性復發性胰腺炎的臨床治療方案也有了進一步的改善。從中醫藥學的角度分析，急性胰腺炎屬于"腹痛"的范疇，主要的臨床特征是，患者出現上腹部劇痛情況，并伴有惡心、嘔吐以及發熱癥狀，情況嚴重的患者出現休克現象。我國的中醫藥學中常有"六腑以通為用"以及" 通則不痛"的說法，因此，利用中醫學的療法，急性復發性胰腺炎的主要治療方法是以通腑攻下為主［3］。

在本次的治療中，醫生對觀察組患者除去西醫常規治療之外，又采用中醫辨證治療，具體方法是中藥大承氣湯以及芒硝碾末外敷，必要時進行穴位針灸等，取得了良好的療效，患者的臨床有效率高達90%，明顯優于對照組。在中醫辨證治療時，利用的藥方具體如下:桃仁、黃芩、木通、甘草、桅子、木香、柴胡、大黃、龍膽草、赤芍、車前子、澤瀉、以及生地黃等。醫生根據患者的具體病情，配制不同劑量，水煎，然后經胃管注入患者胃部，2 次/天。對于嘔吐較嚴重的患者，醫生在注入藥物之后行夾管2 小時左右，然后進行減壓。中藥大承氣湯煎熬取汁，并進行過濾，繼而裝入輸液瓶并連接輸液管，對患者實施保留灌腸，3 次/天。有研究資料表明，中藥大承氣湯具有良好的疏肝利膽、清熱解毒以及通里攻下等功效，對于胰腺炎患者來說，其實熱內結、熱壅血瘀，利用中藥大承氣湯進行治療是最佳的選擇［4］。

且在本次的治療中，醫生用適量芒硝碾末外敷在患者胰腺體表投影區，1 次/天。芒硝主含水硫酸鈉，它是一種利用天然礦物精制而成的結晶體，能夠刺激網狀內皮系統，強化其增生現象以及吞噬能力，繼而改變患者機體的抗病能力。在本次的治療中，利用外敷，可以幫助患者迅速緩解腹痛、服脹以及腹肌緊張等不良癥狀。另外，醫生根據患者的診斷標準以及臨床癥狀對患者實施針灸，嚴重疼痛的患者，醫生對其足三里、上巨虛以及胰俞等穴位進行針灸;嚴重嘔吐的患者，醫生對其上脘、內關宜進行強刺激，特殊情況下使用電針。注意，當患者疼痛嚴重時，醫生對其進行阿托品或杜冷丁注射。在本次的治療中，有3 名患者疼痛嚴重，且各種方法使用無效，醫生對其進行杜冷丁注射。注意，在治療急性胰腺炎的過程中，醫生要注意對患者進行營養支持以及抑制胰腺分泌等綜合措施。

最后，醫護人員要強化對患者的精神調護，及時消除患者憂思、惱怒等情緒，避免七情刺激，保持患者情志暢達。在本次的治療中，觀察組患者利用中醫辨證治療，幾樣方法合用，快速改善了患者病情，縮短了病程，減少復發現象，效果明顯。

［1］ 龔好.急性復發性胰腺炎的病因及其診斷［J］.胃腸病學，2011(7):103－105.

［2］ 林敏華，葉麗萍，張金順.急性復發性胰腺炎行EST 及相關治療時機的選擇［J］.浙江醫學，2007(6):56－57.

［3］ 熊良順，吳璟奕，費健.33例急性復發性胰腺炎臨床分析［J］.中華肝膽外科雜志，2010(3):23－25.

［4］ 秦鳴放，丁國乾.急性復發性胰腺炎的內鏡診治［J］.肝膽外科雜志，2012(2):126－127.