MRI 與CT 在老年多發性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較

王福建

(湖南省汨羅市人民醫院CT 室 湖南 汨羅 414400 )

腦梗死即缺血性腦卒中，是最常見的腦血管病，約占75%，病死率達10%～15%，及早診斷、治療、干預是改善患者預后的關鍵。多發性腦梗死是最常見的腦梗死類型之一，病灶多見于基底節區，病灶較小，少部分可無明顯癥狀表現，漏診率較高，是致癡呆的重要原因之一，及早篩查、診斷有助于改善患者預后［1］。CT、MRI 是多發性腦梗死主要神經影像學檢查手段，兩者各有優劣，本次研究就此進行對比研究。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年7月，收治確診的多發性腦梗死老年患者100例，其中男74例，女26例，年齡60～78 歲，平均(64.2 ±2.8)歲。急性發作83例;24h 內就診40例、72h 就診43例;17例陳舊性腦梗死，以癡呆、意識障礙為主要癥狀表現。納入標準:①臨床確診;②非心源性腦卒中;③未合并腦動脈瘤等其它腦血管病;④臨床資料完整;⑤腔隙性梗死(NLI):所有梗死灶直徑＜1.5cm。

1.2 方法

入院時分別進行MRI、CT 掃描檢查。MRI 診斷:選擇菲利普NT－10超導MRI 掃描儀，常規腦梗死掃描路徑，選擇性應用增強掃描。CT 選擇256 位螺旋CT 掃描儀，窗口矩陣512 ×512，成后10mm，常規路徑掃描，選擇性應用增強掃描。陳舊性多發性腦梗死選擇性應用容積再現的數字化功能。

1.3 統計學處理

2.結果

2.1 MRI、CT 對梗死區域敏感性比較

CT 對基底節、額葉、腦干、合計病灶檢出率低于MRI，差異具有統計學意義(P ＜0.05)(見表1)。

表1 MRI、CT 對梗死區域敏感性比較

2.2 病發時間對診斷效用影響

CT 診斷＜24h 急性多發腦梗死、＞24h 急性多發腦梗死符合率低于MRI，CT 診斷＜24h 急性多發腦梗死符合率低于＞24h 急性多發腦梗死、陳舊性多發腦梗死，差異具有統計學意義(P ＜0.05);CT、MRI 診斷陳舊多發性腦梗死符合率差異無統計學意義(P ＞0.05)(見表2)。

表2 MRI、CT 對急性、陳舊性多發腦梗死診斷符合率比較［n(%)］

2.3 敏感征象比較

MRI 發現斑塊率、中－內膜不同程度增厚率、血栓形成率、血管閉塞高于CT，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表3 MRI、CT 獲得敏感征象對比

3.討論

MRI 與CT 均為診斷腦卒中常用技術手段，多發性腦梗死是一種特殊類型腦梗死，預后相對較好，病死率稍低，但常可致殘，患者以構音障礙－手笨拙綜合征、純運動性偏癱為主要癥狀表現，大眾認知率低，極易誤診、漏診，易與其他類型癡呆相混淆，致疾病進展，喪失治療時機［2］。按照發病時間可將多發性腦梗死分為急性發作與陳舊性發作，本次研究中MRI診斷急性發作符合率高于CT，這與兩者技術原理與精度有關，MRI 屬穿透性好，不易受液性物質影響，數字化程度高，功能恢復，對微小病灶、微小血管病變檢出率較高。而部分多發性腦梗死血管病變較輕，位置較深入，初發時病灶未擴散，呈現一定局限性，CT 診斷不易。

MRI 對敏感征象檢出率高于CT，斑塊、中－內膜不同程度增厚、血栓形成、血管閉塞等均與疾病進展密切相關，若能得到及早的干預，有助于改善患者預后，降低復發、轉出血性腦卒中、大面積腦梗死風險。

綜上所述:相較于CT，MRI 診斷急性老年多發性腦梗死符合率更高;MRI 對血栓形成、血管閉塞等病變辨析度、敏感度更高。

［1］ 揚碧，楊赤.MRI 與CT 在老年多發性腦梗死病人診斷中效果對比［J］.實用中西醫結合雜志，2013，13(2):80－82.

［2］ 郭勇.MRI 與CT 在老年多發性腦梗死診斷中的對比分析［J］.中國社區醫師，2014，30(16):100－101，103.