系統(tǒng)護理干預改善病毒性腦炎患兒臨床療效的應用價值*

黃玉梅

病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的一種神經系統(tǒng)急性感染性疾病，其主要表現為中樞神經系統(tǒng)的精神和意識障礙[1]。該病多發(fā)生于兒童，且容易留下后遺癥。治療期間若對其進行及時有效的護理，可明顯降低該病的病死率并減少其后遺癥的發(fā)生，提高患兒的治愈率和生活質量[2]。為進一步探究系統(tǒng)護理干預在病毒性腦炎患兒臨床療效中的應用價值，本院對2013年1-12月收治的46例病毒性腦炎患兒給予了系統(tǒng)護理干預，取得了良好的效果，現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1-12月本院收治的病毒性腦炎患兒92例作為研究對象，采用隨機數字表法分為治

①河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 河南 洛陽 471000

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患兒常規(guī)的護理。常規(guī)護理主要包括予以高熱、飲食、驚厥、精神異常、藥物治療等方面護理。

1.2.2 治療組 給予治療組患兒系統(tǒng)護理干預。具體包括：（1）保持病房內的安靜，溫度控制為18~22 ℃，濕度保持在55%~60%，且定時通風，以保證空氣的新鮮，時刻監(jiān)測患兒體溫的變化以及伴隨的癥狀。（2）當患兒驚厥發(fā)作時，應將患兒的頭部偏向一側，且及時地清除掉其口、鼻腔中的分泌物，以保持呼吸道的通暢。再用開口器將患兒的口擴張開，以防止其咬傷舌和唇。同時上好床檔，以防止患兒出現墜床的情況，切忌強行牽拉患兒的四肢，以免導致骨折。（3）對于昏迷的患兒需取平臥位，一側的背部稍微墊高，頭偏向一側，上半身抬高20°~30°，以利于顱內的血液回流，且降低顱內壓。對昏迷或者吞咽困難的患兒，應盡早地給予鼻飼，以保證熱量的供應。（4）對于嘔吐的患兒，應及時地對其口腔進行清理，防止嘔吐物進入氣管而窒息。（5）密切觀察患兒生命體征的變化情況。（6）醫(yī)護人員應穩(wěn)定家長的情緒，并告知其若患兒積極地配合醫(yī)生的康復訓練則可取得較好的效果；與年齡較大的患兒多多交流，讓患兒樹立強大的信心。（7）治療期間，應加強患兒營養(yǎng)的攝取，多食高熱量、高蛋白、富含維生素以及易消化吸收的食物，以減輕患兒消化功能的紊亂。（8）保持患兒皮膚的清潔，常剪指甲，以避免患兒搔抓皮膚而造成感染。（9）定時的服用脫水劑，采取留置針輸液的方法。輸藥的過程中，要時常觀察患兒的局部皮膚有無疼痛、紅腫的現象出現，若輸液部位出現外滲的情況，應用33%的硫酸鎂濕敷，以避免引起局部皮下組織的壞死。（10）護理人員應盡早地對患兒的肢體運動進行康復訓練，以降低其后遺癥的發(fā)生率。當患兒的病情穩(wěn)定后，對其進行坐、立、行、抬頭、翻身、爬行等訓練，以提高其整體的運動能力。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者頭痛、高熱、惡心、嘔吐、驚厥、意識障礙等臨床癥狀緩解的時間。療效評判標準：（1）痊愈：臨床癥狀完全消失，運動功能恢復正常，且無后遺癥；（2）顯效：臨床癥狀和運動功能明顯改善，且無后遺癥；（3）有效：臨床癥狀有所好轉，但運動功能未達正常，且有不同程度的后遺癥；（4）無效：不符合上3種情況[3]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 對本研究所得數據，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 治療后，治療組患兒的臨床癥狀如頭痛、高熱、惡心、嘔吐、驚厥、意識障礙等的緩解時間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（x-±s） d

2.2 兩組臨床療效比較 治療后，治療組的總有效率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

病毒性腦炎是由于血腦屏障出現障礙，而引起的各種病毒直接入侵和破壞腦組織，若宿主中的抗體與病毒抗原發(fā)生強烈的免疫反應，則將進一步導致患者的血管、脫髓鞘及血管周圍腦組織的損害[4]。病毒性腦炎的病情變化迅速，且可出現高熱、昏迷以及中樞神經系統(tǒng)病變等臨床癥狀，最終導致患者呼吸困難，甚至死亡[5]。病毒性腦炎患兒經護理和治療后絕大部分預后良好，但仍有一部分患兒遺留有肢體癱瘓、癲癇及智力發(fā)育遲緩等后遺癥，該病的致殘率和死亡率均較高，且已嚴重影響到了患兒的生活質量和身體健康[6]。病毒性腦炎易導致中樞神經系統(tǒng)損傷，因此，臨床上將病毒性腦炎患兒中樞神經功能的恢復和重建作為首要解決的問題[7]。

臨床上，除了要積極給予有效的治療外，還應重視系統(tǒng)護理干預的作用。這樣可對患兒的預后產生積極的影響，提高其治愈率，減少后遺癥的發(fā)生率[8-9]。研究顯示，系統(tǒng)護理干預能明顯減輕病毒性腦炎患兒的痛苦，并促進患兒腦功能的康復，明顯降低該病的致殘率和病死率，提高患兒的生活質量和身體健康[10-12]。本研究結果顯示，治療組患兒臨床癥狀緩解較快，明顯短于對照組，且其總有效率明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本結果與以上研究相符。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預能明顯提高病毒性腦炎患兒的臨床療效，緩解其臨床癥狀，提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛地推廣與運用。

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