加強助產護理對高齡產婦分娩的影響分析*

黃雪霞

高齡產婦指的是第一次妊娠時年齡在35歲及以上的產婦，或者是受孕時年齡在34歲以上的產婦[1-3]。相關的研究發現，高齡產婦發生產程延長甚至難產的幾率比普通產婦更高，這主要是因為中年女性的坐骨、骰骨、髂骨、恥骨的結合部已經基本骨化，從而形成了固定的盆腔，所以在胎兒娩出時容易出現生產困難，并提高了產婦本人發生各類并發癥的幾率[4-7]。在本次研究中，對高齡產婦采用了助產護理的護理模式，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年12月本院收治的高齡產婦共105例，根據產婦入院日期的單雙號數分為對照組52例和觀察組53例，其中對照組年齡35~43歲，平均（37.1±2.3）歲；孕周37~41+6周，平均（39.3±1.1）周。觀察組年齡35~41歲，平均（38.9±2.5）歲；孕周37~41+6周，平均（39.1±1.2）周。兩組患者的年齡、職業、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有產婦及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 對照組產婦接受常規護理，觀察組在此基礎上加入助產護理，護理人員為產婦及其家屬詳細介紹產前的飲食注意事項、妊娠期以及分娩時的注意事項、產后疼痛的降低方法以及正確的哺乳方式。指導產婦家屬調整產婦的飲食結構，保證食物的高熱量、易消化和高營養。指導產婦進行鍛煉，盡可能越早越好，從而有助于促進腸胃蠕動，并保證母體對營養的需求。通過有效的溝通和交流緩解產婦焦慮、緊張等不良心理，減輕她們的心理負擔，提高她們順利分娩的信心。為產婦提供全過程、全方位的分娩服務，并在產婦分娩時對產程進展、胎兒狀況進行嚴密觀察，同時給予產婦心理支持。在生產后密切注意產婦的切口衛生，防止細菌上行感染可能造成的惡露時間延長和宮腔粘連。

1.3 評價指標 將對照組和觀察組產婦的自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生兒窒息發生率、產鉗助產率、第一產程時間、第二產程時間、第三產程、總產程時間、剖宮產原因對比進行統計和對比。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件包進行統計數據的處理以及分析，計量資料用（±s）表示，采用兩樣本t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩和自然分娩平均出血量比較 觀察組自然分娩32例，對照組17例，觀察組自然分娩率60.4%（32/53）明顯高于對照組32.7%（17/52）；觀察組自然分娩平均出血量為（110.3±10.8）mL，，顯著低于對照組的（184.8±37.5）mL，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒窒息發生率和產鉗助產率比較 觀察組新生兒窒息發生率為3.8%（2/53），顯著低于對照組的13.5%（7/52），觀察組產鉗助產率為35.8%（19/53），顯著低于對照組的51.9%（27/52），比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組第一、二、三產程及總產程時間比較 在產程觀察過程中，對照組和觀察組分別有27和19例產婦退出陰道產路徑，選擇剖宮產。觀察組產婦的第一、二、三產程時間及總產程時間均顯著短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組剖宮產原因比較 兩組產婦因不能耐受宮縮疼痛、精神焦慮、體力不支而要求剖宮產的例數，觀察組少于對照組，見表2。

表1 兩組產婦第一、二、三產程及總產程時間比較（x-±s）min

表2 兩組產婦剖宮產原因對比 例（%）

3 討論

近幾年，隨著生活壓力的增加、生育政策的改變和人們思想觀念的轉變，高齡產婦的數量也呈現出了逐年上升的趨勢[8]。高齡產婦屬于一種高危妊娠，其生理變化提高了妊娠并發癥的發生率，同時大部分的產婦由于擔心能否順利分娩、新生兒有無畸形等問題，對生產中的多個環節都會產生影響[9-10]。

通過研究發現，觀察組產婦在接受了助產護理后，其自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生兒窒息發生率、產鉗助產率、第一產程時間、第二產程時間、第三產程、總產程時間、產婦要求剖宮產率均顯著優于對照組產婦，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。值得注意的是，為了給高齡產婦提供更加優質的助產護理服務，護理人員必須充分掌握產時的服務內容和助產技術，從而有助于提高護理人員的綜合素質，也有利于整體護理服務質量的提高。

綜上所述，在高齡產婦的分娩過程中，加強助產護理能夠有效降低生產時的出血量，提高自然分娩的效率，降低剖宮產率，降低新生兒窒息率，有利于母嬰的健康，值得推廣應用。

[1]李淑梅，黎艷輝，王麗，等.運用助產護理對高齡產婦分娩干預的效果[J].現代診斷與治療，2014，36（12）：2858-2860.

[2]林海麗，佟玲玲，吳艷，等.助產護理對高齡產婦分娩影響的探討[J].中國傷殘醫學，2014，13（24）：191-192.

[3]王艷杰，溫洪櫻，寧艷，等.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1511-1512.

[4]莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥，2013，17（11）：1998-1999.

[5]朱瑞連.助產護理干預在高齡產婦分娩中的影響[J].延邊醫學，2014，18（36）：120-121.

[6]李桂蓮，樊新霞.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].中國處方藥，2014，21（11）：130.

[7]鐘小雁，朱彩霞，黃水燕，等.心理干預護理在高齡產婦分娩前后的相關影響[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：2065-2066.

[8]肖麗霏，英伍，孫偉，等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫學，2015，13（4）：103-104.

[9] Djindjic N，Jovanovic J，Djindjic B，et al.Associations between the occupational stress index and hypertension，type 2 diabetes mellitus，and lipid disorders in middle-aged men and women[J].The Annals of Occupational Hygiene： An International Journal Published for the British Occupational Hygiene Society，2012，56（9）：1051-1062.

[10] Castano P M，Aydemir A，Sampson-Landers C，et al.The folate status of reproductive-aged women in a randomised trial of a folatefortified oral contraceptive： dietary and blood assessments.[J].Public Health Nutrition，2014，17（6）：1375-1383.