藥理學PBL教學法實施的體會與思考

葉曉龍，孟靜茹，李明凱*，李 楊，王 彬

(1.第四軍醫大學訓練部教務處;2.第四軍醫大學藥學院，陜西 西安 710032)

藥理學PBL教學法實施的體會與思考

葉曉龍1，孟靜茹2，李明凱2*，李 楊1，王 彬1

(1.第四軍醫大學訓練部教務處;2.第四軍醫大學藥學院，陜西 西安 710032)

PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，近年來在我校逐步得到開展并受到廣泛關注。將PBL教學法引入藥理學的教學實踐過程中，激發了學生的學習熱情，提高了教學質量。但是，在當前形勢下，如何建立完善的PBL教學模式和評價體系還是一個需要長期探索的問題。

藥理學;教學改革;PBL教學法

PBL(Problem-Based Learning)教學法指基于問題學習，是將學生作為主體的典型教學方法，強調以復雜問題為導向，通過讓學生以學習小組合作的形式來共同尋找解決這些問題的答案，學習隱含于問題背后的科學知識，促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發展［1-2］。我校近年來在不同教學軌道的多個學科開展了PBL教學實踐，尤其在藥理學部分章節教學中采用PBL教學，收到了良好效果，為我校藥理學教學建設開辟了新局面?，F對我校藥理學PBL教學實施過程和改革的一些體會和思考進行初步探討。

一、PBL教學法實施的基本過程

(一)研究方法。

選擇我校臨床醫學專業本科生128人作為研究對象，隨機分為對照班和PBL實驗班兩個班，每班64人，其中實驗班再細分為4組，每組16人進行PBL小班授課。兩個班的學生在年齡、性別等方面無統計學差異(P＜0.05)。選擇抗高血壓藥、治療心力衰竭藥等部分章節，教員采用傳統的教學方式對對照班學生進行授課，對實驗班學生使用PBL教學方法對8個用藥案例進行學習。

(二)課前準備。

教研室通過組織教員集體備課，根據要講授的內容及學生對知識的掌握程度和能力水平，設計臨床病例，確定PBL問題，問題要緊扣教學重點內容。PBL問題一般在課前兩周發給每一位學生。在課前，學生根據問題通過閱讀教材、相關文獻、我校網絡教學平臺等途徑，查找資料獲取知識，寫出學習日志，制作幻燈片，每個小組相互交流對問題所獲得的知識，并討論如何用所獲得的知識來促進問題的解決。

由于學生在學習藥理學這門基礎醫學與臨床醫學的橋梁課時，還沒有學習臨床知識和接觸臨床，對于臨床疾病的發病原因、癥狀、診斷與治療等知識儲備不夠，因此，PBL問題的提出不能過于復雜，以免降低學生對病例的興趣，問題主要需要圍繞藥物藥理作用、臨床應用和不良反應的相關知識點，如選擇慢性心衰患者的臨床用藥案例，可以包括強心藥、降壓藥、利尿藥等心血管藥理內容的很多藥物，幫助學生通過本案例中藥物的合理使用形象的理解藥理學知識，提出的PBL問題既是學習的重點、難點，也與其他相關知識領域產生交叉。

(三)課堂PBL教學實施過程。

課堂PBL教學開始時，由學生以小組為單位對學習目標與PBL問題進行總結歸納及匯報，并引領學生圍繞病例展開討論。如果在討論的過程中，發現在原有確定的PBL問題之外學生產生了新的學習議題，就需要對新的學習議題進行交流和討論問題，直到問題得到解決。問題解決后，學生們還需要對自己的學習過程進行自我反思和評價，總結所獲得的知識和思維技能。PBL教學結束前，教師做總結歸納，解釋案例和PBL問題提出的出發點，并對一些共性的疑難問題進行詳細的分析，幫助學生最終達到學習的目的。

在這個過程中，教師不是一個“聽課”的角色，應該起到啟發和引導作用，要鼓勵學生主動發表自己的見解、對不同的意見敢于進行反駁，而且應該根據討論進展的程度、課時的分配等因素進行不斷組織和調整，適當控制討論節奏。

(四)研究結果。

在傳統課堂教學或PBL課堂教學過程結束后，對對照班與實驗班之間從以下幾個方面進行教學效果評價:(1)問卷調查，分別從學習主動能動性、綜合分析和解決問題能力、對授課教員的評價、學習依從性、課后對知識點的拓展等方面進行問卷調查;(2)試卷考試成績分析，包括對不同知識類型和學習能力要求考題的完成情況。應用軟件SPSS 16.0進行統計分析，分析結果以平均值±標準差表示，實驗組與對照組比較用單因素方差分析，以P＜0.05為有統計學意義。

在對兩組學生實施不同的教學方式過程中，能明顯觀察學生的主觀能動性的差異。觀察組學生能夠積極提問和回答問題，圍繞案例綜合應用之前所學知識進行熱烈探討和分析，有時甚至在某些觀點進行激情辯論，極大提高了學生的學習興趣。對學生問卷調查進行詳細分析，總分100分，學生認為PBL教學方法對提高學習主動能動性、創新能力、綜合分析和解決實際問題能力、自學能力等方面在實驗班均明顯多于對照班人數(P＜0.05)。在試卷考試結果方面，由學校教學管理部門從題庫隨機抽選試題，主要考察學生對基礎知識和重點內容的掌握情況，同時適度增加案例和用藥分析類考題的比例，主要考核學生能否對實際問題進行綜合分析、解決實際臨床用藥等問題。PBL教學方法和傳統的教學方法相比，實驗班學生的平均成績高于對照班學生(89.93± 5.76，76.38±4.62，P＜0.01)，不及格率明顯低于對照組班學生(3.16%，7.35%，P＜0.01)，且在理解型、綜合型題、應用型題和解決問題型題均明顯較對照班成績好(P＜0.05) (見附圖)。

附圖 考試成績分析結果，總分100分

二、PBL教學法實施的體會和思考

(一)相關配套教材和教學保障。

由于PBL教學模式在我國尚處于摸索階段，目前尚無配套的PBL教材。我們雖然組織相關專家教授對教學資料和案例進行了采集和編寫，但由于案例選擇缺乏統一的標準，且臨床用藥的復雜性以及品種和治療策略的不斷更新，PBL教材的編寫質量不能得到很好的保障。PBL教學模式主要實行小班教學、小組討論，以2-3人為一組，每個小班3-4組甚至更小規模才能保證學員在課堂能夠進行深入討論的時間和效果［3］。我校由于學生數量遠超這個規模，需要數量足夠的小型教室等教學場所，學校基礎設施承載負荷超重。我們充分利用學校的教學設施，采取輪換的方式進行授課，但同時也對學校的教學協調工作提出了極大考驗。

(二)授課教員的教學能力。

PBL教學法雖然強調以學生為中心，但與傳統的教學方式相比，實際上對教員的要求明顯提高。我校藥理學授課教師畢業于藥學或臨床醫學專業，臨床醫學專業的教員具備臨床疾病相關知識的儲備，但對臨床藥物治療等方面的了解不夠深入;藥學專業的教師雖然對各種藥物比較熟悉，但相對缺乏臨床知識的掌握，因此，PBL教學法在實施過程中對授課教師專業知識功底和相關學科的知識積累提出了更高要求。另外，在PBL教學實施過程中，授課教師還應具備靈活應用知識的能力、靈活的教學技巧能力以及高超的組織協調能力。在課堂氣氛不夠活躍時，需要及時引導學生，提出激發學生興趣的新問題甚至創造激烈的爭辯氣氛，讓學生全身心投入到討論中去，這些都要求教師在課前努力增加自己的知識儲備，不斷提高綜合能力，精心策劃PBL教學。在學校教學組織層面，為了提高師資力量，可以定期安排教員到附屬醫院藥房和相關臨床科室、與學校有合作關系的制藥企業進行交流和學習。

(三)PBL教學質量評價體系。

理想的教學質量評價體系應該能不斷促進學生的學習動力，也是督促教員不斷改進教學的有效途徑［4］。PBL教學的評價體系與傳統教學的評價體系差別很大，由于PBL教學不僅評價學生在教學活動結束后所掌握的知識，更重要的是評價學生在教學過程中自學能力的提高和參與的積極性，是集教學過程和結果于一體的教學模式。因此，PBL教學評價體系應該能夠評價學生的自學能力與知識的應用，最終促進學生主動積極的學習，建立一套完整的量化評價體系，對于PBL這種新的教學模式至關重要。由于目前PBL教學尚處于探索階段，相應的教學質量評價體系也經驗不足，如何建立有效的評價體系是擺在我們教學組織和教學一線工作者的難題。

三、小 結

藥理學在基礎醫學和臨床醫學中起到樞紐的作用，是一門理論性強、對醫學實踐有重要指導意義的學科，也十分適合應用PBL教學法進行授課的一門學科。藥理學PBL教學模式極大的激發了學生的學習興趣，培養學生自學能力和思維能力，明顯提高了教學質量。但是在當前的教育形勢下，如何結合自身的客觀情況，建立一個比較完善的藥理學PBL教學模式，是一個需要長期探索和總結經驗的問題。我校目前正從師資力量、教學方式和教材編寫等方面進行教學改革和完善，期望能取得更好的教學效果。

［1］YaqinuddinA.Problem-based learning as an instructional method［J］.J Coll Physicians Surg Pak.2013，23(1):83-5.

［2］喬 敏.以問題為基礎學習的醫學教育［J］.醫學教育探索，2005，4(2):67-68.

［3］Neville AJ，Norman GR.PBL in the undergraduate MD program at McMaster University:three iterations in three decades［J］.Acad Med.2007，82(4):370-4.

［4］呂云玲，劉 冰，全雪峰，等.高校教師教學質量評價研究［J］.中華醫學教育雜志，2010，30(1):147-149.

G642

A

1002-1701(2015)07-0104-02

2015-01

葉曉龍，男，博士，講師，主要從事醫學教育管理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.053