妊娠合并左心衰竭患者應用BiPAP呼吸機治療的療效及預后分析

朱凱

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314015)

妊娠合并左心衰竭患者應用BiPAP呼吸機治療的療效及預后分析

朱凱

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314015)

目的:探究妊娠合并左心衰竭患者應用BiPAP呼吸機治療的療效及預后。方法:隨機選取于2011年6月至2014年7月到我院進行治療的妊娠合并左心衰竭患者總共86例作為本次研究對象，按照患者治療的先后順序將其分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規藥物進行治療，觀察組患者在此基礎上聯合BiPAP呼吸機進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果:觀察組患者治療的總有效率為88.3%，明顯高于對照組，兩組比較具有顯著統計學差異(U=2.0321，P=0.0421)，觀察組并發癥發生情況明顯少于對照組，兩組比較具有顯著統計學差異(P＜0.05)。結論:妊娠合并左心衰竭患者應用BiPAP呼吸機治療后患者的治療效果良好，并發癥發生情況較少，值得在臨床上廣泛的推廣。

妊娠;左心衰竭;BiPAP呼吸機

左心衰竭是主要表現為肺循環淤血以及心排血量降低導致的一種臨床綜合征。患者的臨床癥狀主要是呼吸困難、體力下降、身體虛弱以及咳嗽，當患者妊娠期出現左心衰竭時應及時采取積極有效的治療，從而避免危及患者以及胎兒的生命健康［1］。為此，我院欲探討妊娠合并左心衰竭患者應用BiPAP呼吸機治療的療效及預后，現選取于2011年6月至2014年7月到我院進行治療的妊娠合并左心衰竭患者總共86例作為本次研究對象，將其報道如下。

一、材料與方法

(一)一般資料。

隨機選取于2011年6月至2014年7月到我院進行治療的妊娠合并左心衰竭患者總共86例作為本次研究對象，觀察組患者年齡為23-34歲，平均年齡為(25.4±3.2)歲，對照組患者年齡為24-36歲，平均年齡為(26.7±3.7)歲。兩組患者的年齡、孕周等一般資料相比無顯著統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組患者采用常規藥物治療的方法:(1)強心:將0.4mg去乙酰毛花苷注射液加入20ml的25%葡萄糖溶液中靜脈滴注，兩小時后加用0.2mg，總量在1.2mg后停止，在注射過程中應隨時觀察孕婦狀況。(2)擴血管:選用8mg硝酸異山梨酯聯合1mg哌唑嗪，每日3次。(3)利尿:靜脈注射50mg呋塞米。(4)鎮靜:選用5mg嗎啡稀釋后靜脈注射。(5)減少回心靜脈血量:使用止血帶加壓四肢，每隔5min輪流松開一個肢體。

觀察組:觀察組患者在上述基礎上聯合BiPAP呼吸機進行治療，BiPAP呼吸機治療方法為:在患者利尿、鎮靜以及血管擴張等常規治療藥物后加面罩BiPAP進行通氣，初始采用24小時連續通氣，第2-3天時通氣3次，每次通氣5小時左右。3天后觀察患者病情后再采取相應治療。

(三)觀察指標。

觀察患者治療前后的臨床癥狀以及不良反應，記錄下患者的心率、血壓等肺部體征。

(四)統計學分析。

選擇SPSS 18.0進行數據統計，計數資料的比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)進行，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組患者治療效果比較。

觀察組患者治療的總有效率為88.3%，明顯高于對照組。兩組比較具有顯著統計學差異(U=2.0321，P= 0.0421)，詳細數據如下(見表1)。

表1 兩組患者黃疸指數等指標的分析比較n(%)

(二)兩組患者治療后的并發癥發生情況。

觀察組中出現心源性休克的為1例，出現多器官功能衰竭的患者為3例，出現電解質紊亂的患者為11例，均少于對照組，兩組比較具有顯著統計學差異(P＜0.05)，詳細數據如下(見表2)。

三、討 論

左心衰竭是心肌收縮力出現明顯的降低以及心臟的負荷明顯增加，從而造成心排血量出現急劇 下降，而肺循環壓力急劇上升所引起的一種臨床綜合征。患者的臨床表現為急性肺水腫，當患者病情加劇時則會出現呼吸困難甚至發生心源性休克、昏迷，從而導致死亡［2-3］。

表2 兩組并發癥情況分析 n(%)

去乙酰毛花苷作為洋地黃中提取的一種強心甙，對患者進行靜脈注射后可迅速的分布到患者體內的各組織，起效時間短，連續左右時間長，3-6天后可在體內轉化為地高辛，經腎臟排出，對人體毒害小。硝酸異山梨酯作為一種血管擴張藥，主要藥理作用是松弛患者血管平滑肌，哌唑嗪能有效的降低心臟的前、后負荷，與硝酸異山梨酯對患者聯合治療和增加藥效，幫助治療患者病情［4］。BiPAP呼吸機經鼻面罩行無創雙水平正壓通氣治療，避免了氣管插管可能導致患者出現呼吸心跳驟停，而且多數患者均能耐受，配合藥物治療，可顯著改善患者病情。本研究顯示，常規藥物治療聯合BiPAP呼吸機進行治療的患者治療的總有效率為88.3%，明顯高于僅采用常規藥物治療的患者，并且常規藥物治療聯合BiPAP呼吸機進行治療的患者并發癥發生情況明顯低于采用藥物治療的患者。

綜上所述，妊娠合并左心衰竭患者應用BiPAP呼吸機治療后患者的治療效果良好，并發癥發生情況較少，值得在臨床上廣泛的推廣。

［1］胡 堅，邱元芝，彭 樂，等.不同性別和年齡段老年慢性心力衰竭患者的臨床特點［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16 (10):1019-1023.

［2］于 水，顧 巖，呂 巍，等.無創呼吸機輔助治療急性左心衰竭的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32(18):3896-3898.

［3］劉 志，華 琦.慢性心力衰竭的藥物治療［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14(10):1119-1120.

［4］劉紅宇，熊艷云，李 俐，等.BiPAP呼吸機聯合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效［J］.廣東醫學，2013，34(7):1119-1120.

R541

A

1002-1701(2015)07-0130-02

2014-12

朱 凱，男，本科，主治醫師，研究方向:呼吸內科疾病治療。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.068