跨專業協同教學模式在腎病內科臨床見習教學的應用和體會

朱 平，楊 林，張詳文，鐘文琪，彭愛民，徐雙雙，楊蘆蓉

(三峽大學第一臨床醫學院，湖北 宜昌 443002)

跨專業協同教學模式在腎病內科臨床見習教學的應用和體會

朱 平，楊 林*，張詳文，鐘文琪，彭愛民，徐雙雙，楊蘆蓉

(三峽大學第一臨床醫學院，湖北 宜昌 443002)

探討跨專業協同教學模式在腎病內科臨床帶教中效果。選取臨床醫學本科80名學生隨機分為協同教學組和傳統教學組，采用發放調查問卷及理論考核等方式評價教學效果，結果顯示協同教學模式明顯優于傳統教學模式，是值得推廣的臨床帶教教學模式。

協同教學;臨床見習;腎臟病學

美國著名學者舒梅克(Shoemaker)將跨學科教學定義為:把課程的各個方面組合在一起，建立有意義的聯系，從而使學生在廣闊的領域中學習［1］。目前，跨專業、跨學科教學已是普遍的一種教學現象。具有共性大于專業特性的基礎課通常采用傳統的教學模式，可以取得一定的教學效果;但是由于專業課有其特殊的要求和特性，傳統的教學模式容易忽略專業特色，已經不能適應目前專業課教學的發展趨勢［2］。

腎病內科是臨床醫學的專業課程，是以醫學免疫學、病理學、遺傳學、醫學影像學及臨床檢驗學等學科理論為基礎的臨床醫學。腎內科知識相對來說比較枯燥，內容繁復，知識缺乏聯系，涉及很多的綜合癥，很多病理類型難以區分，多數學生反映較難理解和掌握。以教師為中心的傳統教學模式容易抹殺了學生的個性與特點，不利于大學生多樣化素質的培養，不利于大學生團隊精神及溝通能力的培養。因此，亟需要改革目前傳統的教學模式，以學生為中心，以提高綜合素質和能力為重點，逐步推進教學模式的改革。協同教學(Team Teaching，TT)是一種教師合作的教學組織形式，打破以教師個人為主的教學方式，由不同專長的教師組成教學團隊，來完成某一單元或者某一領域的教學活動［3］。目前協同教學模式已被國外諸多醫學院校所應用并取得了很好的教學效果，大大地提高了醫學生的綜合素質和能力。本研究以三峽大學第一臨床醫學院臨床醫學五年制專業為培養對象，以協同教學為主要教學方法，探討其在腎病內科臨床見習教學中的作用與意義。

一、材料方法

(一)研究對象。

抽取我校臨床醫學專業五年制學生80名，隨機將其分為A、B兩組(A為協同教學組，B為傳統教學組)，每組40人(A組:男13人，女17;B組:男14人，女16人)，平均年齡(22.62±1.86)歲。排除內科學理論成績十分優秀(綜合排名前10)及非常差(綜合排名后10名)的學生。兩組學生均按照臨床醫學五年制內科學教學大綱及課時數的要求統一進行教學，均選用全國普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《內科學》第七版(人民衛生出版社)，授課內容為《內科學》中腎病綜合征相關部分。

(二)研究方法。

1.協同教學組(A組)按照下列步驟完成教學。采用跨專業協同教學的授課方法，由三位不同專業教師(腎臟內科專業、病理學專業、免疫學專業)協同合作，根據自身的研究方向和專業領域講授不同的教學內容。腎臟內科專業教師負責講授腎病綜合征的診斷及臨床表現，病理學專業老師負責講授腎病綜合征不同臨床病理類型的特點，免疫學教師講授腎病綜合征的免疫治療機制和策略。三位老師集體備課，共同參與最終的考核與成績評定。

2.傳統對照組(B組)采用傳統的授課方法，即講授式教學方式，以老師講課、學生聽課為主。

(三)教學評價。

通過發放自制的調查問卷表(內容包括對教學模式認可度、教學內容滿意度、學生及師生交流自我感覺、對腎臟內科學興趣、團隊精神、臨床思維能力、溝通能力等)，及理論考試(單選、多選、簡答及病例分析等4種題型)，以評價兩種教學方法的效果。

(四)統計學方法。

理論考試采用SPSS 13.0統計分析軟件(用independent t-test分析)，比較CBL和傳統教學兩種不同的教學模式對學習成績的影響，以P＜0.05表示差異有顯著性。

二、結 果

多數學生認為跨專業協同教學法教學法在教學模式認可度、教學內容滿意度、同學及師生交流自我感覺、對腎臟內科學興趣、團隊精神、臨床思維能力、溝通能力等方面有較好的作用。只有少數學生認為教學效果一般或不好(見表1)。

表1 學生對跨專業協同教學法的評價

跨專業協同教學組學生理論考試平均分為88.24± 13.17分，傳統教學組為73.38±11.23分。跨專業協同教學組理論成績明顯優于傳統教學組(P＜0.05)(見表2)。

表2 協同教學組與傳統教學組課程考試成績表(總分100分)

三、討 論

隨著人們生活水平的提高，生活方式的轉變，目前我國慢性腎臟病(CKD)的發病率已達10.08%［4］，雖然腎病內科近年來也得到了迅猛的發展，但臨床需要大量的腎內內科專業人才。

跨專業協同教學模式相對于傳統的“閉門造車”的教學模式不僅能更好的提高學生的學習成績，還能促進教師的專業發展［5］。跨專業協同教學模式在腎病內科臨床見習中的作用和特點還體現在以下方面:

第一、有利于建立開放、共享的教學文化。“專業個人主義”的傳統教師常常“孤單/孤立”的面對臨床教學中的各種問題［6］，協同教學模式可以促進教師間的合作與對話，發揮各自優勢，共同解決臨床教學中遇到的問題，促進臨床教學的進步及開放、共享的教學文化的形成。

第二、有利于提高學生溝通能力［7］。協同教學模式可以使不同專業的教師面對同一教學內容進行討論和溝通，對不同的教學效果進行及時的反饋，可以使學生耳濡目染的領會溝通的力量和技巧，有利于學生溝通能力的培養。

第三、有利于個體化教學，提高教學質量。協同教學中多名教師根據學生對教學不同的反應，可以適當評價和鼓勵，實現了學生參與課堂的自我滿足與肯定［8］。教師還根據自己的專業特長，針對不同的學生進行個體化教學，鼓勵學生積極思考，積極參與課堂互動，從而提高學生的學習興趣和效率。

第四、有利于教師團隊建設。協同教學使得教師課程資源分享和課堂教學相互支持日常化，為教師溝通和融合以及分享深層次的教學經驗提供了機會，必將切實促進教師群體的合作與和諧，優化教師的群體文化［9］。共同參與協同教學的教師之間可以相互學習，相互促進，教師也可以根據學生對其他教師的反應，來改進自己的教學方法，提高自身教學水平，促進教學團隊建設。

本研究中的教學內容是腎病綜合征，它是腎病內科最常見的綜合征，也涉及多個專業的相關專業知識。因此，我們建設團隊時根據教學內容的特點，選取了腎病臨床、病理、及免疫學專業的教師組成“腎病綜合征協同教學團隊”，讓他們互相發揮各自的專業特長，在協同教學中充分發揮協同作用，提高教學質量和效果。

本研究中，通過對比跨專業協同教學模式與傳統教學模式教學效果的對比，結果認為協同教學模式在“同學及師生交流自我感覺、對腎臟內科學興趣、團隊精神、臨床思維能力、溝通能力”等方面具有一定的優勢，而且能明顯提高學生學習成績，從而提示協同教學模式是腎病內科臨床見習提高教學效果和學生綜合素質的有效途徑之一。

［1］Shoemaker B J.Integrated education:a curriculum for the twenty-first century［J］.Oregon School Council Bulletin，1989，33(2):1-46.

［2］曾絡亞，李學聰，馮 燕.《化工儀表及自動化》跨專業跨學科教學特點研究［J］.高教論壇，2009(5):75-77.

［3］陳玨玉，課程統整理念下的小學協同教學實踐研究［J］.全球教育展望，2007，36(9):89-91.

［4］Luxia Zhang，Fang Wang，Li Wang，et al.Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey［J］.Lancet.2012，379 (9818):815-22.

［5］黃永和，莊淑琴.“協同教學”的回顧與展望［J］.教育研究月刊，2004(1):64-77.

［6］王 建.教師參與課程發展:理念、效果與局限［J］.課程.教材.教法，2000(5):8-14.

［7］Lerrerm AN，Margaret R，Kimberly B.Team Teaching a cross-disciplinary honors course:preparation and development［J］.College Teaching，2002，55(2):76-79.

［8］Andersoon，Rebecca S，Bruce W.What a difference a team makes: why team teaching makes a difference［J］.Teaching and Teacher Education，2007，14(7):671-686.

［9］杜芳芳.協同教學——教師專業成長的推動力［J］.中國教師，2008(64):43-44.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0082-02

2014-09

朱 平，男，博士，講師，從事內科學臨床教學研究工作。

本課題受三峽大學教學研究重點項目(J2012033)及教育科學研究項目(1210)資助。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.041