基于學習效能提升的醫學專升本教學模式改革及效果評價

石運芝，郝麥玲，孫岳鵬，王曉慧，劉 菁，劉學蔚

(泰山醫學院，山東 泰安 271000)

基于學習效能提升的醫學專升本教學模式改革及效果評價

石運芝，郝麥玲，孫岳鵬，王曉慧，劉 菁，劉學蔚

(泰山醫學院，山東 泰安 271000)

本文從關注學生學習效能的視角出發，在充分考慮醫學專升本學生的能力、需求和學生構成的基礎上，改革傳統教學模式，將課程學習過程分為基礎學習(課堂學習的前2/3時間)、提升學習(課堂學習的后1/3時間)和拓展學習(課外學習時間)三個階段，各教學階段環環相扣、相互促進，使學生學習效能顯著提升，有利于實現因材施教和促進個性化學習。

學習效能;醫學專升本;教學模式改革

學習效能(Academic efficacy)是自我效能(Self-efficacy)在學習領域的引申和運用，是個體學習自信心和主動性的重要體現，對學生的學習過程和學業成績有重要影響［1-2］。醫學專升本學生雖然經過專科階段的學習，具備了一定的醫學基礎知識、臨床知識及臨床經驗，但由于不同院校的課程設置及課程要求存在差異，導致專升本學生對一些課程，特別是醫學基礎課程的知識掌握程度參差不齊。一方面，有些學生覺得“吃不飽”，以前專科都學過，覺得是熱剩飯，希望學習新的、深層次的知識;另一方面，有些學生覺得“不消化”，專科時根本沒學過或學得很少，而專升本的課程學時少，老師講得快，跟不上。實際教學中，教師如果按照傳統的教學模式授課，“一個方子下藥”，勢必不能滿足不同層次學生的學習需求。鑒于此，我們從關注學生學習效能的視角出發，改革傳統教學模式，以期探索出一套以提升學生學習效能為核心的、適合新形勢下醫學專業教學和卓越醫生培養的新模式。

一、改革教學模式，注重階段式教學

在充分考慮專升本學生的能力、需求和學生構成的基礎上，將課程學習過程分為基礎學習(課堂學習的前2/3時間)、提升學習(課堂學習的后1/3時間)和拓展學習(課外學習時間)三個階段。各個階段均有不同的教學方法、教學任務與教學目標，教師和學生在不同階段承擔不同的角色、任務，通過綜合運用以問題為中心的學習(Problem-Based Learning，PBL)、翻轉課堂(Flipped classroom)、以案例為基礎的學習(Case-Based Learning，CBL)和以團隊為基礎的學習(Team-Based Learning，TBL)等現代教學方法，提升學生學習效能。

改革班學生自由結合，每班分為5-8個學習小組，每組5-6人，同時推選1名學習小組長，由學習小組長負責安排小組學習任務、整理學習材料和確定PPT匯報人等。建立學習激勵機制，將學習小組的書面匯報材料、PPT制作和匯報情況計入學生平時學習表現考核，PPT匯報人和學習小組長根據學習任務完成情況酌情加分。

(一)基礎學習階段。

以教師講授基本理論知識和技能為主。目的是使基礎差的學生學習掌握教學大綱要求的內容，基礎好的學生溫故而知新。該階段類似傳統課堂教學，老師講，學生聽。但突出重點和難點知識的講解;簡單知識點，則以競賽和搶答方式鼓勵學生回答;下課前，教師提供所講述知識點的相關臨床問題和案例，同時鼓勵學生自主設計或尋找問題。

(二)提升學習階段。

以學生利用PPT介紹相關基礎、臨床知識和病例討論為主。期間，學生之間可以相互提問或向老師提問，老師可以進行適當地補充說明或點評等。該階段以學生為主，教師為輔，目的是加深學生對所學知識點的理解，提高知識應用能力和語言表達能力。

(三)拓展學習階段。

學習小組長負責的小組學習階段，以學生自主學習為主，教師負責答疑解惑。充分利用新媒體技術挖掘國內外優質教學資源，通過觀看視頻講座、閱讀電子書和網絡教學平臺等，發散式搜集、查閱資料，學習相關基礎和臨床知識，廣泛討論和對病例進行綜合分析，并形成小組書面匯報材料和制作PPT，借以培養學生文獻檢索、自主學習、與他人交流協作等多方面的能力，拓寬學生知識面和促進個性化學習。

二、學習效能評價

(一)評價對象。

采用分層抽樣的方法，隨機抽取泰山醫學院醫學專升本2012級和2013級四個班的學生，每一級中有兩個班為改革班，兩個班為傳統班。共發放問卷405份，回收有效問卷392份，有效回收率為96.79%。

(二)評價方法。

我們參照相關學習效能感問卷及文獻［3-4］，自行設計《醫學專升本學生學習效能調查問卷》。調查問卷包括學生基本信息與學習效能測試兩部分，共21題。其中學生基本信息包括學生的性別和年齡，學習效能測試包括4個維度:學習行為控制因子(包括學習動機、學習目標、學習自信心、學習策略、學習規劃和進取心6個項目)、學習結果控制因子(包括學習方法、綜合分析能力、學習投入度、知識的連貫性和應用、臨床思維能力、查閱資料能力、時間觀念和正確對待考試結果8個項目)、他人相關的學習效能因子(包括溝通能力、學習成就感和協作能力3個項目)和自我否定因子(包括對學習結果和學習能力的否定2個項目)。

(三)統計分析。

運用SPSS 13.0統計軟件對數據進行錄入、處理及統計分析。四個維度的項目均采用以人數為基準的百分率進行比較，學習行為控制因子、學習結果控制因子和他人相關的學習效能因子的百分率越高表明學習效能越高，百分率越低表明學習效能越低。自我否定因子的百分率越高表明學習效能越低，反之越高。

(四)評價結果。

學習效能在性別和年齡上無顯著性差異。改革班的正向項目平均百分率均高于中間百分率50%，負向項目平均百分率低于中間百分率，表明改革班學生的學習效能總體較高(見附圖)。四個維度中，除學習行為控制因子的項目平均百分率外，其他三個維度的項目平均百分率，改革班與傳統班之間的差異顯著(P＜0.05)，提示改革班的學習效能高于傳統班(見附圖)。

附圖 改革班與傳統班學習效能評價結果

三、討 論

以“階段式”教學為核心的醫學教學模式改革，能夠滿足不同層次專升本學生的學習需求，有利于因材施教和促進個性化學習。學生不再是被動的知識接受者，而是根據自身的學習情況，確定學習目標和學習策略，自主選擇確定課程相關學習內容，既提高了學習興趣，也使學習效率大大提高，從而完成了從“要我學”到“我要學”的轉變。

另外，醫學專升本教學模式改革還有利于培養學生多方面的能力和促進學習效能的提升。調查時學生普遍反映，教學改革后，知識的應用能力、分析解決問題的能力、自主學習能力、臨床思維能力和與他人的溝通、協作能力等明顯增強。有的學生曾感慨地說，這是他人生中第一次站在講臺上，面對這么多同學講課，他很激動。所以他在講課前做了大量的準備工作，既豐富、鞏固了知識，同時也得到了鍛煉。當然，也有個別學生更習慣于傳統教學模式，認為可以節約學習時間。筆者認為，雖然專升本教學模式改革取得了一定成效，但要徹底解決目前醫學專升本教學所面臨的困境，僅僅依靠教學模式的改革是不夠的，還應從教學管理層面，通過實行選課制和學分制改革，來促進學生學習效能的進一步提升。

［1］張 皓.學習效能感:在教師的評價滲透中養成［J］.現代教育科學，2011(4):24-25.

［2］Caprara Gian Vittorio，Eida Roberta，Vecchione M ichele，Del Bove Giannetta，Vecchio Giovanni Maria，Barbaranelli Claudio，Bandura，Albert.Longitudinal analysis of the role of perceived self-efficacy for self-regulated learning in academic continuance and achievement［J］.Journal of Educatinnal Psychology，2008，100(3):525-534.

［3］大學生學習自我效能感調查［EB/OL］.［2014-09-17］.http:// www.sojump.com/jq/1473088.aspx

［4］楊秀君.學習效能的測量研究［J］.心理科學，2009(6):1430-1432.

Effectiveness-based teaching reform for medical degree programs and its effectiveness analysis

Shi Yunzhi，Hao Mailing，Sun Yuepeng，et al
(Taishan Medical University，Taian 271000，Shandong，China)

This study divide classroom learning into three phrases.This first phase deals with basic knowledge.The second phase deals with elevated learning，and the last phase focus on extended learning.The three-phase arrangement can improve learning effectiveness and realize individualized learning.

academic efficacy;medical upgrade program;education model reform

G720.0

A

1002-1701(2015)07-0055-02

2014-09

石運芝，女，博士，副教授，主要從事醫學教育與教學研究。

泰山醫學院教育教學研究重點課題(XZ2013026)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.028