中西醫結合治療突發性耳聾24例療效觀察

紀洪濤

摘要 目的；探討中西醫結合治療突發性耳聾的療效。方法：2013年3月-2014年3月收治突發性耳聾患者48例，隨機分為兩組，對照組采用西醫治療的方法，觀察組采用中西醫結合治療的方法，治療1個月后比較兩組治療效果、癥狀改善情況等。結果：觀察組治療有效率91.67%，高于對照組的75%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組耳聾、耳鳴、耳堵悶感、眩暈等癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療突發性耳聾療效顯著，改善癥狀效果明顯，具有積極的臨床意義。

關鍵詞 突發性耳聾；中西醫結合治療；療效分析

本研究采用中西醫結合治療突發性耳聾，其療效較好，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治突發性耳聾患者48例，隨機分為兩組。觀察組24例，男14例，女10例，年齡19～72歲，平均（47.5±4.5）歲，病程1～7 h；對照組24例，男13例，女11例，年齡17～74歲，平均（48.5±3.5）歲，病程1～8 h；其中輕度14例，中度23例，重度11例。臨床表現：聽力突然下降、耳鳴、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐；排除內聽道等病變和神經及其他疾病。兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比性較強。

診斷標準：①西醫診斷標準：所有患者均符合2006年中華醫學會耳鼻喉科制訂的突發性耳聾的診斷標準，經臨床檢查及純音聽閾測試確診為突發性耳聾；在相連的2個頻率聽力下降>20dB，多為單側，第8顱神經受損癥狀。②中醫診斷標準：所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中相關標準。

方法：①所有患者均采用西醫治療，以改善內耳微循環、降低血液黏稠度、營養神經為主。藥用尼莫地平片，口服20 mg，次，3次/d；10%低分子右旋糖苷250～500 mL，靜滴，40滴/min，1次，d，連續使用5～7 d；維生素B₁100mg，維生素B₁₂500μg分別肌內注射，1次/d；三磷酸腺苷注射液40 mg、輔酶A100U，加入生理鹽水250mL，靜滴，1次，d，地塞米松注射液10 mg，連續使用3 d。同時給予高壓氧治療，治療4周。②觀察組在此基礎上加用中醫治療的方法。風邪外犯證，采用銀翹散加減，藥用連翹10 g，牛蒡子10 g，竹葉10 g，銀花10g，桔梗8 g，芥穗8 g，淡豆豉8 g，薄荷8 g，生甘草5 g；肝膽實火上擾證，方用龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草20 g，黃芩10 g，山梔子10 g，澤瀉15 g，車前子10g，當歸10 g，生地黃20 g，柴胡15 g，生甘草5 g；血瘀耳竅證，可使用通竅活血湯加減，赤芍10 g，紅花10 g，鮮姜10 g（切碎），川芎10 g，桃仁10 g，7個紅棗（去核），老蔥3根（切碎），麝香0.15 g。1劑/d，煎2次，取汁300mL，分3次服用，連續服用4周評價療效。

療效判定標準：①痊愈：患者的受損頻率聽閾恢復到正常水平，或達健耳水平，或達此次患病前水平，且未見復發癥狀；②顯效：上述頻率平均聽力提高>30 dB；③有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB；④無效：上述受損頻率平均聽力提高<15 dB。

結果

兩組治療效果比較：觀察組24例，痊愈9例，顯效7例，有效6例，無效2例，有效率91.67%；對照組24例，痊愈6例，顯效5例，有效7例，無效6例，有效率75%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組癥狀改善時間比較：觀察組改善時間：耳聾（9.5±2.5）d，耳鳴（10.5±1.5）d，耳堵悶感（10.5±2.5）d，眩暈（12.5±3.5）d；對照組改善時間：耳聾（13.5±3.5）d，耳鳴（15.5±4.5）d，耳堵悶感（17.5±3.5）d，眩暈（16.5±2.5）d；差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

中醫認為，突發性耳聾屬“暴聾”“風聾”等范疇。耳為肝膽經脈所轄，常常因為肝火內擾，肝氣郁結，化火卜行；或者風熱之邪犯表，郁遏衛陽；或者氣滯血瘀，耳竅脈絡氣血運行不暢，瘀血阻滯氣機等，從而導致耳竅發生閉塞的現象，發生耳鳴甚至耳聾。中醫辨證分為肝火上炎、氣滯血瘀、風邪外犯3種類型，中醫病癥在于陽虛氣滯血瘀，氣機失調，清陽之氣上達受阻，清竅不利，功能失司，導致耳竅脈絡不通暢、鼻塞，最終導致突然發生耳鳴甚至耳聾。初期多以實證為主，治療旨在清肝泄熱，疏風散熱，化血化瘀，滋陰潛陽，通經絡等；后期多以虛證為主，治療當以補益肝腎、補益氣血為主。本研究中根據體質、性別、年齡等辨證分型，分而治之，每隔5 d復診更改中藥用藥及劑量，使療效發揮最佳，體現了個體化治療的優勢。據報道發病1周內接受治療者70%～80%患者可以痊愈或聽力部分恢復，表明及時的治療能夠有效控制病情，強調了本病治療的時效性。

西醫認為，突發性耳聾的病因很多，主要有病毒感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說等，其中病毒感染及微循環障礙最為常見。各種原因引起的耳蝸微循環功能障礙都可以造成聽覺器官功能損害，引起聽力下降。治療以營養神經、擴張血管和高壓氧為主，但療效不一，易復發。

中西醫結合治療能夠優勢互補，既強調了整體調理，治其根本，又注重了局部治療，兼顧治標，取得了良好的療效。本研究結果顯示，觀察組治療有效率91.67%，高于對照組的75%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組耳聾、耳鳴、耳堵悶感、眩暈等癥狀改善時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明中西醫結合治療效果更佳，不良反應小，對生活質量的改善有積極的意義。endprint