醫院心理咨詢門診青少年人格測驗結果分析

王伏蘭

中國.山東省聊城市第四人民醫院 252000 E-mail:wangfulan123@126.com

隨著社會的飛速發展，青少年逐漸接受到更多的信息。素質教育也在迅速發展，但是近年來青少年的心理疾病發病率卻呈直線上升趨勢，很多孩子在人格和心理方面不健全。很多青少年固執己見、自卑嚴重、社會適應能力差、片面的追求物質生活、沉迷于網絡世界等［1］。青少年的心理健康不僅會給個人、家庭和學校教育帶來很多困擾［2］。甚至還可能危及到社會。研究表明，諸如偏執、敵對、恐怖等心理問題往往就是引發攻擊、暴力沖突甚至青少年犯罪等反社會行為和精神失常的原因［3］。近年來，在醫院心理咨詢門診中接待的青少年數量在逐步的增加，這需要引起我們的重視。所以探討分析目前青少年的心理特征、嚴重程度以及了解其偏離一般人群的程度具有十分重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象

選取自2011年12月以來，在聊城市第四人民醫院心理咨詢門診中就診的青少年為研究對象，共132人。其中男性青少年79人，女性青少年53人。所有被試年齡在13～19歲之間，平均16歲。

1.2 方法

采用宋維真等［4］修定的1989年版明尼蘇達多項人格測驗(Minnesota Multiphasic Per－sonality Inventory，MMPI)量表為工具，采用其中4 個效度量表［Q(疑問量表)、L(說謊量表)、F(詐病量表)、K(校正量表)］和10 個臨床量表［Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔癥)、Pd(精神病態)、Mf(男－女子氣)、Pa(偏執)、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(輕躁狂)、Si(社會內向)］。采用鄒義壯編制的計算機自動分析軟件得出原始分和量表分(T 分)，所有被試完成MMPI 量表的前399 題，MMPI 以T≥60 分為界［5］，與宋維真等所報告的中國常模分相對照，通過描述性分析考查這132 名青少年在MMPI 測圖上的兩點編碼情況。

1.3 統計處理

所得數據采用SPSS 17.0 進行統計分析。通過單一樣本t 檢驗，分別比較男女青少年與中國常模的差異，P ＜0.05 差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院心理咨詢門診中男女青少年MMPI 量表原始分與中國常模比較

由表1可以看出，在醫院心理咨詢門診中的青少年男性群體中，L 分顯著低于中國常模原始分;F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 分顯著高于中國常模原始分;Mf、Si 分與中國常模原始分差異無統計學意義。在醫院心理咨詢門診中的青少年女性群體中，Mf 分顯著低于中國常模原始分;F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分顯著高于中國常模原始分;L、K、Si 的得分與中國常模得分差異無統計學意義。

表1 醫院心理咨詢門診中青少年MMPI 量表原始分與中國常模比較(±s)

表1 醫院心理咨詢門診中青少年MMPI 量表原始分與中國常模比較(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，下同

男 性(n=79)女性(n=53)項目 研究組 中國常模 t P 研究組 中國常模 t P L 4.6±2.9 5.7±2.3 -3.270＊＊0.002 6.7±10.3 5.6±2.5 0.760 0.451 F 18.5±8.5 13.7±6.9 5.009＊＊ 0.000 18.6±8.5 11.7±5.0 5.908＊＊ 0.000 K 11.2±5.4 11.0±5.7 0.353 0.603 11.6±4.8 12.3±4.3 -1.074 0.288 Hs 14.9±6.1 8.9±4.8 8.712* 0.000 15.3±6.1 9.8±4.9 6.497＊＊ 0.000 D 30.1±6.6 26.2±5.0 5.356＊＊ 0.000 31.5±6.3 28.4±5.0 3.601＊＊ 0.001 Hy 28.2±6.0 22.1±5.4 8.922＊＊ 0.000 28.8±5.8 22.8±5.5 7.484＊＊ 0.000 Pd 23.0±5.4 19.0±4.4 6.539＊＊ 0.000 23.4±4.4 18.3±4.5 8.385＊＊ 0.000 Mf 27.4±4.5 27.6±4.0 -0.312 0.756 29.2±6.5 31.8±3.9 -2.861＊＊ 0.006 Pa 16.2±5.3 12.8±3.9 5.679＊＊ 0.000 16.7±4.8 12.6±3.9 5.910＊＊ 0.000 Pt 27.5±8.5 17.9±7.9 9.889＊＊ 0.000 27.2±9.8 18.8±7.8 6.232＊＊ 0.000 Sc 33.3±11.7 23.0±10.2 7.802＊＊ 0.000 33.8±12.7 22.5±9.6 6.484＊＊ 0.000 Ma 22.3±6.1 18.5±5.3 5.569＊＊ 0.000 21.9±5.7 17.6±5.2 5.472＊＊ 0.000 Si 36.2±7.5 34.5±6.9 1.961 0.053 35.9±8.9 37.3±6.7 -1.105 0.354

表2 132 名青少年MMPI 測圖異常分布

2.2 醫院心理咨詢門診中青少年群體MMPI 測圖異常分布情況

在對MMPI 臨床量表分析時，要將不同量表結合起來，從編碼類型和整體剖面圖模式進行分析，從而達到判斷被試者的人格特征、認知及情緒狀態、人際關系特點和癥狀嚴重程度等。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表構成［6］，構成編碼的量表的T 分大于或等于60 分，并由該量表數字名稱順序記之。本研究按照宋維真等制定的中國常模進行T 分換算(沒有做校正)，并規定凡10 個臨床量表中有1 個以上T 分高于60 分(中國常模)的MMPI 測圖為異常測圖，視為可能有病理性異常表現或某種心理偏離現象［7］。由表2可以看出，醫院心理咨詢門診青少年群體中，各臨床量表T 分超過60 分(中國常模)的個體所占總體的比例排在前3 位的由高到低依次為:Pt、Hy、Sc，并且都超過了50%。臨床量表Hs、D、Pd、Ma 的T 分超過60 分(中國常模)的個體所占總體的比例也都超過了40%。

2.3 醫院心理咨詢門診中青少年群體MMPI 兩點測圖分布情況

由表3可以看出，主要表現在如下幾個兩點編碼:78/87 型占總樣本的21.8%，28/82 型占總樣本的18.8%，25/52 型占總樣本12%，58/85 型占總樣本的9.8%，35/53 型占總樣本的9.0%。23/32 型占總樣本的7.5%。

表3 132 名青少年MMPI 兩點測圖分布情況

2.4 醫院心理咨詢門診中青少年群體MMPI 各臨床量表與預測的個人危險行為的相關分析

由表4可以看出，Pd、Sc、Ma 分量表都與預測的個人危險行為如自殺或自殘、沖動傷人毀物、酗酒與藥物濫用存在顯著的相關，Hy、Hs、D、Pa、Pt、Ma 分量表與自殺或自殘、沖動傷人毀物存在顯著的相關;Si 分量表僅與預測的自殺或自殘行為有顯著的相關;Pt 與預測的自殺或自殘行為的相關系數最高，其次依次為Sc、D、Pd、Pa、Hs、Si、Hy、Ma。Pa 與預測的沖動傷人毀物行為的相關系數最高，其次依次為Pd、Sc、Pt、Ma、Hs、D。Pd 與預測的酗酒與藥物濫用行為的相關系數最高，其次依次為Ma、Sc。Mf 分量表與預測的個人危險行為如自殺或自殘、沖動傷人毀物、酗酒與藥物濫用存在的相關并不顯著，Si 分量表與預測的沖動傷人毀物行為、酗酒與藥物濫用行為的相關也不顯著。

表4 MMPI 各臨床量表與預測的個人危險行為的相關(r)

3 討 論

在醫院心理咨詢門診男性群體中，L、F 原始分與中國常模原始分差異有統計學意義，K 原始分與中國常模原始分差異無統計學意義，說明男性在回答問題時能夠根據自己的真實情況填寫，態度比較認真，能夠相對真實的反映出自己的情況。Hs、D、Hy、Pd、Pt、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分顯著高于中國常模原始分，說明在心理咨詢門診中男性普遍存在一定的焦慮、抑郁情緒。他們對身體疾病過于擔心，比較敏感、有敵意、悲觀、自我中心、心理不成熟等行為［8］。

在醫院心理咨詢門診女性群體中，F 原始分顯著高于中國常模原始分，說明女性在回答問題時比較認真，數據能夠比較真實的反映出門診中女性的情況。Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分顯著高于中國常模原始分，說明醫院心理咨詢門診女性群體中也存在一定的焦慮、抑郁情緒，并且表現出敏感、心里不成熟、自我中心等癥狀。Mf 原始分顯著低于中國常模分數，說明門診女性男子氣并不多。

各臨床量表T 分超過60 分(中國常模)的個體所占總體的比例超過40%的有Hs、Pd、Pt、D、Hy、Sc、Ma 7 個量表。這說明，在心理咨詢門診中接待的青少年心理問題程度普遍較高。比例最高的是Pt 量表，說明來醫院心理咨詢門診咨詢的青少年比較敏感，他們經常表現為緊張、焦慮、反復思考、強迫思維、恐怖以及內疚感，并且會有自責、自罪，自己不如別人感覺［9］。

從兩點編碼來看，醫院心理咨詢門診青少年群體中，78/87 型占總樣本的比例最高，具有此測圖的人表現有焦慮、抑郁情緒、強迫癥狀或人格障礙。其次為28/82 型，具有此測圖的人表現有異乎尋常的或分裂的生活方式，不恰當的情感反應、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮與情感脆弱、抑郁情緒明顯。再次為25/52 型和23/32 型。可以看出在比例高的測圖中抑郁因子占了很大部分，說明目前來心理門診的青少年很多人都有抑郁情緒，并且達到了嚴重的程度［10］。

醫院心理咨詢門診青少年群體中，Pd、Sc、Ma 分量表都與預測的個人危險行為如自殺或自殘、沖動傷人毀物、酗酒與藥物濫用存在顯著的相關，說明Pd、Sc、Ma 這8 個臨床量表的高分對預測如自殺或自殘、沖動傷人毀物、酗酒與藥物濫用等個人所采取的行為具有參考價值。Hy、Hs、D、Pa、Pt 分量表與預測的自殺或自殘行為及沖動傷人毀物行為有顯著的相關，說明經常性的疑病、抑郁、攻擊、自責比較容易導致自殘、自殺或沖動傷人損物行為［11］。Si 分量表與自殺自殘行為呈顯著的相關，說明內向、膽小、退縮、不善交際、過分自我控制、緊張、固執及自罪表現，易于出現自殺或自殘的現象。通過危險行為預測可以了解到青少年心理顯得比較脆弱，表現出不成熟，心理穩定性差，易采取不理智行為麻痹自己。老師和家長應該重視青少年的心理特點，充分了解青少年心理成長特點［12］。

綜上所述，醫院心理咨詢門診中所接待的青少年這一群體，普遍都存在一些心理健康方面的問題。這與王冠軍［13］等人的研究存在很大程度的一致。邱建國，劉智，尹承德等［14］對中學生的研究發現中學生易沖動、享樂、反社會、情緒不安、自我中心和道德觀念差，并且存在抑郁焦慮情緒。

目前來心理門診咨詢的青少年數量不斷增加，我國規定每個中學必須配備兩名以上的專業心理咨詢師，但是有些學校并沒有落到實處，對學生的宣傳也不到位，導致很多青少年沒有及時正確的尋求幫助，以至于越來越嚴重，錯過了最佳的咨詢、干預時期［15］。對于青少年的心理健康，應該進行及早的干預，這不僅是學校的責任還需要社會、家庭和青少年自己的積極配合;營造一個和諧的氛圍，積極的環境。當然青少年自身也要修煉自己的韌性，增強自身抵抗困難或沖擊的能力。增強其自我教育、自我管理、自我服務、自我約束的能力。

［1］楊宏飛.我國中小學心理健康研究的回顧［J］.中國心理衛生雜志，2001，15(4):289-290

［2］趙建平，葛操.初中生社會支持與心理健康的相關研究［J］.中國健康心理學雜志，2006，14(2):132-135

［3］邱建國，劉智，尹承德.重慶市部分大、中學生MMPI 測試結果的現狀調查［J］.重慶醫學，2008，37(19):2211-2214

［4］宋維真.明尼蘇達多相個性測查表使用指導書［M］.北京:中國科學院心理研究所，1989:12-14

［5］鄒義壯.海斯曼心理CT 應用手冊［M］.北京:北京海斯曼科技發展有限公司，2002

［6］蔣萃.MMPI 量表綜述［J］.國際中華神經精神醫學雜志，2005，16(1):62-64

［7］杜亞松.常用心理評估量表手冊［M］.北京:人民軍醫出版社，2010:191-196

［8］蘇艷紅.高三畢業生人格測驗分析［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(9):1407-1409

［9］王冠軍，景艷玲，石少波.57 例厭學中學生MMPI 測試分析［J］.山東精神醫學，2005，18(3):135-139

［10］孫曉軍，鄭曉燕，周宗奎.留守初中生友誼質量和孤獨感的關系:個人力的中介作用［J］.教育研究與實驗，2013，31(4):75-79

［11］劉影，劉佳佳，張擴藤，等.初中生學業歸因方式、學業情緒與心理健康［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(5):760-763

［12］鄧偉，馬葉，李得春.大學生成人依戀與社會支持的關系［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(8):1222-1224

［13］紀術茂，戴鄭生.明尼蘇達多相個性測查表最新研究與多類量表解釋［M］.北京:科學出版社，2004:68-69

［14］龔定宏.上海市某社區中小學學生心理健康狀況［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(8):1248-1252

［15］高群，江景華，吳希慶，等.醫院心理咨詢門診中大學生人格測查結果的分析［J］.中國預防醫學雜志，2012，13(7):511-514