飛行人員PTSD－SS 的修訂和信效度

李 侖 戚 菲 王煜蕙

中國.空軍大連航空醫學鑒定訓練中心(遼寧大連) 116019 △通訊作者 E-mal:fayelnnu_2007@163.com

創傷后應激障礙(PostTraumaticStressDisorder，PTSD)是個體在經歷或目睹了不可抵抗的創傷性事件后產生的一種精神紊亂，指個體體驗到強烈的恐懼、無助或者厭惡等［1］。其特征性癥狀為反復重現精神創傷事件，努力回避易使人聯想到創傷活動和情境，以及覺醒程度增高等3 個方面，情感思維、行為和生理反應等癥狀貫穿于其中［2］。PTSD 病程遷延，嚴重影響心理和社會功能。PTSD 臨床癥狀通常在最初3 個月內發生，一般不超過創傷性事件后6個月。約50%會在3 個月內痊愈，至少1/3 以上的病例癥狀將持續1年以上，甚至終生不愈［3］。為了定量地評定和描述飛行人員在經歷飛行事故后的心理創傷障礙水平，本研究在參考劉賢臣等編制的創傷后應激障礙自評量表(PTSD－SS)的基礎上進行修訂，并檢驗其信度和效度。

1 對象與方法

1.1 對象

測試對象為經歷過(或感知過)飛行事故的飛行人員。累計發放1500 份量表，回收有效問卷1456 份(96.6%)。其中飛行人員670 例(80.9%)，平均年齡(33.96±7.60)歲;領 航 員122 例(8.4%)，平均(36.87±7.93)歲;通射師64 例(4.4%)，平均(39.0±7.75)歲;機械師90 例(6.3%)，平均(36.41±8.47)歲。均為男性，飛行時間200～3350 小時。機種為殲擊機、轟炸機、運輸機。

1.2 修訂的理論依據

依據劉賢臣［4］等編制PTSD－SS 量表的理論依據為基礎。結合ICD－10［5］中創傷后應激障礙和CCMD－2－R［6］中有關延遲性應激障礙的診斷標準。

1.3 條目與計分

PTSD－SS 為自評量表［4］，由24 個條目構成，理論上可劃分為對創傷事件的主觀評定(條目1)、反復重現體驗(條目2、3、4、5、17、18、19)、回避癥狀(條目6、8、9、10、16、21、22)、警覺性增高(條目7、11、12、15、20、23)和社會功能受損(條目14、24)5個部分。每個條目根據創傷事件發生后的心理感受分為沒有影響到很重1～5 級評定，累積24 個條目得分為PTSD－SS 總分。得分越高應激障礙越重。

1.4 統計處理

集體測試，為了驗證PTSD－SS 的重測信度，2周后對40 名飛行人員進行了再次測驗。采用SPSS 16.0 進行統計學分析。

2 結 果

2.1 PTSD－SS 評定結果

表1結果顯示，各條目發生的比例和均值。發生頻度、性別有顯著性差異的條目為對同事、朋友變得冷漠和無原因的攻擊/沖動行為。

表1 PTSD－SS 各條目評定比例情況(%)

2.2 信度檢驗［7］

2.2.1 內部一致性 各條目與總分問的相關系數0.4633～0.7289，平均相關系數為0.6254，見表1。24 個條目的內部一致性Cronbach a 系數為0.9106。

2.2.2 分半信度 用奇偶分半的方法將24 個條目分成兩部分。兩部分均分分別為(18.71±7.62)和(17.68±6.86)，Pearson 相關系數為0.718。經Spearm－Brown 公式校正得PTSD－SS 24 個條目分半信度系數為0.9217。

2.2.3 再測信度 對40 名飛行人員兩周后兩次施測PTSD－SS。再次測驗PTSD－SS 均分無統計學意義(t=0.241，P ＞0.05)。兩次測驗PTSD－SS 總分相關系數為r=0.8547。

2.3 效度檢驗［8］

表2 修訂PTSD－SS 因子方差最大正交旋轉負荷矩陣

2.3.1 構想效度 主成份因子分析顯示，以負荷量≥0.4 做為納入因子的標準［9］，因子分析揭示特征根l 的因子有3 個，最大方差正交旋轉后各條目負荷量及公因子方差，見表2。反復重現體驗有7 個條目，回避癥狀有8 個條目，警覺性增高有6 個條目，社會功能受損有2 個條目。

表3 經歷或感知過不同等級飛行事故飛行人員PTSD－SS 分數情況(n=1456)

2.3.2 實證效度 表3顯示，經歷和聽說不同等級飛行事故后飛行人員PTSD 均分情況，方差顯示不同等級飛行人員的PTSD－SS 均分具有統計學意義(P ＜0.05)。經歷或聽說一等飛行事故的飛行人員PSTD 分數最高，顯著高于經歷或聽說較低等級事故征候的飛行人員。

3 討 論

創傷后應激障礙(PTSD)是一種常見的心理障礙，基于社區人群的流行學研究表明PTSD 的終生患病率為1%～4%，高危人群研究發現PTSD 的患病率3%～58%。飛行事故是對飛行人員一種強烈的重大創傷刺激，回顧國內外文獻發現很多飛行人員因親身經歷或聽說身邊同事朋友發生各種飛行事故后，產生創傷后應激障礙，因此導致不能繼續飛行，甚至成為影響自身工作生活伴隨終生的心理陰影，這對個人和組織來說都是一種很大的損失［10-11］。為此，本研究在參考PTSD－SS 自評量表的基礎上進行個別條目的修訂，對于定量描述和診斷事故后飛行人員應激障礙具有十分重要意義。

信度是評價量表測量可靠性的重要指標，研究選用各條目與總分間的相關系數，內部一致性Cronbach 系數、分半信度和重測信度系數做為評價信度的指標［12］。結果表明，各條目與總分的平均相關系數為0.6254，Cronbach 系數為0.9106。分半信度系數為0.9217，重測信度系數為0.8547，各項指標均達到心理測量對信度的基本要求，說明修訂的PTSD－SS 有較好的信度，測量結果穩定可靠。

因子成份因子分析，選取3 個因子。根據各條目的定義，概括為重復體驗創傷事件的經歷、逃避回憶及反應麻木、警覺性增高，反映了PTSD 的特征性癥狀［13］。量表是否有效測量的結果能否反映所要測量的內容取決于量表的實證效度。對不同等級飛行事故分析發現事故等級越高且受創傷等級程度越大，PTSD－SS 評分越高，揭示PTSD－SS 有較好的實證效度。由于飛行人員群體主要以男性為主體，修訂時尚未在女性飛行人員中進行測試，以及飛行事故對飛行人員來說是一種較為避諱的事情，有存在不實回答的現象，因此本研究還有待進一步探討。

總之，本研究中在PTSD－SS 基礎上進行修訂的量表有較好的信度和效度，是一種能夠迅速定量篩查飛行事故后創傷應激障礙的較理想的評定工具。

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