精神科護士職業壓力源與自我控制的相關報告*

孫華風

中國.山東省聊城市第四人民醫院 252000 E-mail:nurseshf@163.com

精神病人是精神科護士主要的服務對象，患者思維混亂、行為異常，在護理工作中經常出現不合作的情況，護士接觸病人的時間最長，距離最近，受到病人攻擊的概率最高，壓力最大。

自我控制是自我意識的一個重要內容，是指個體不受外界誘惑，能夠控制自己情感沖動和行為的能力，是個體自我管理，制止或引發特定行為的能力［1］。精神科護士面對患者的不合作，必須學會自我控制和自我調節。護士如果沒有一個健康的心理素質、健全的人格，是不能勝任現代精神科護理工作的。本文擬對精神科護士的職業壓力源與自我控制程度進行調查，并探索兩者之間的關系，以期為維護精神科護士的心理健康提供理論基礎。

1 對象與方法

1.1 對象

選取聊城市第四人民醫院89 名精神科護士，年齡20～40歲，平均(28.67±6.36)歲，其中中專學歷32 名，大專學歷45 名，本科學歷12 名。同時選取67 名非精神科的普通內科病房護士，年齡20～45歲，平均(26.98±5.98)歲，中專學歷23 名，大專學歷35 名，本科學歷9 名。所有研究對象均為女性，自愿完成調查，均排除腦器質性疾病和精神疾病。

1.2 方法

所有受試者在調查前均簽署知情同意書，由專業精神科醫師的指導并現場填寫問卷:①護士壓力源量表［2］:該量表共35 個條目組成，分為以下5 個方面:護理專業及工作方面問題、工作量及時間分配問題、工作環境及資源方面問題、病人護理方面的問題、管理及人際關系方面的問題，采用1～4 級評分，分數越高表明壓力程度越大;②自我控制量表:該量表共由50 個條目構成，主要包括4 個因素:自我控制、謙遜無私、拒絕打破常規傾向、對快樂主義或攻擊主義或攻擊情感的抑制。高分者表示能夠自我克制，低分者易沖動、對自己情感較少的加以掩飾、缺乏抑制。重測信度為0.926。

1.3 統計處理

2 結 果

2.1 精神科護士主要職業壓力源

對精神科護士職業壓力源進行調查分析，結果顯示，排在前5 項的壓力源分別是:工作環境差、工資及其他福利待遇、低病人不合作、擔心工作中出現差錯事故、工作量太大，見表1。

表1 精神科護士職業壓力源前5 項

2.2 精神科護士與非精神科的普通內科病房護士職業壓力源比較

在工作環境及資源、病人護理、管理及人際關系維度上，精神科護士的職業壓力要高于非精神科的普通內科病房護士，差異具有統計學意義。護理專業與工作、工作量及時間分配維度經比較，差異未見統計學意義，見表2。

表2 研究組與對照組職業壓力源比較(±s)

表2 研究組與對照組職業壓力源比較(±s)

維 度 精神科護士(n=89)其他內科病房護士(n=67)t P護理專業與工作2.64±0.69 2.52±0.48 1.282 0.202工作量及時間分配2.45±0.56 2.45±0.60 0.090 0.926工作環境及資源 2.98±0.61 2.25±0.73 6.684 0.000病人護理 2.73±0.81 2.33±0.57 3.409 0.001管理及人際關系2.61±0.61 2.16±0.63 4.441 0.000

2.3 精神科護士與非精神科的普通內科病房護士自我控制比較

與非精神科的普通內科病房護士相比，精神科更善于自我控制，差異具有統計學意義。

表3 精神科護士與其他內科病房護士職業壓力源比較(±s)

表3 精神科護士與其他內科病房護士職業壓力源比較(±s)

項 目 精神科護士(n=89)其他內科病房護士(n=67)t P自我控制62.09±8.11 53.70±7.99 6.324 0.000

表4 精神科護士職業壓力源與自我控制的相關(r)

2.4 精神科護士職業壓力源與自我控制的相關

精神科護士職業壓力源不同維度均與自我控制程度存在一定程度的相關，其中，管理及人際關系與自我控制呈顯著性正相關，見表4。

3 討 論

精神科護士每天都要接觸精神異常的人群，有些患者在急性發病期，表現出強烈的攻擊性，同時，由于人文護理和優質護理的倡導，精神科護士一方面要承受巨大的心理壓力，另一方面要盡量包容患者的不合作現象及不禮貌的行為，久而久之，會對精神科護士的心理狀態產生影響。國內外已有較多的研究人員對精神科護士的心理狀況及職業壓力進行了研究［3-5］。李栓榮等人的研究認為，精神科護士的壓力源主要來自服務對象和精神科護理專業本身［6］，李素花［7］等人對154 名精神科護士進行調查，發現70.1%的護士感到壓力極大，壓力產生較大主要來自護理及工作方面，如工資及其他福利待遇低(82.5%)、護理工作的社會地位較低(69.5%)、患者不合作(67.5%)、護士工作未被患者及家屬承認(57.8%)等。本研究采用護士壓力源量表對精神科護士的職業壓力源進行調查，表1數據表明，與以往研究相似，精神科護士的壓力源主要來自患者和護理工作本身，只是排在前5 項的與以往研究略有不同，分別是工作環境差、工資及其他福利待遇、病人不合作、擔心工作中出現差錯事故、工作量太大。

同時，本研究對精神科護士與非精神科的普通內科病房護士職業壓力源進行了比較，表2數據可以看出，精神科護士工作環境及資源、病人護理、管理及人際關系維度上的壓力要高于普通內科病房護士。造成精神科護士職業壓力較大的原因主要有:①工作環境差:現在很多精神科病房仍以封閉式病房為主，封閉環境下空氣質量差;②病人不合作:急性發病期的患者思維混亂，常出現攻擊行為。很多護士均有被病人大罵的經歷;③工資待遇:工資待遇低是造成精神科護士壓力大的一個主要原因，加之社會對精神科工作人員的偏見，護士的社會地位得不到認可。而且隨著社會的發展，護理方面的職稱越來越少，晉升職稱的難度越來越大。此外，精神科工作中許多操作程序尚未規范化，擔心工作中出現差錯而導致醫患糾紛和責任追究，甚至經濟賠償等因素加重了精神科護士工作壓力［8］。

自我控制作為一種重要的個性特征，已得到越來越多研究者的關注［9-10］。本研究采用自我控制量表對精神科護士的自我控制程度進行了研究，表3數據提示，精神科護士的自我控制程度要顯著性高于非精神科普通病房護士，說明精神科護士傾向于過度控制自己，能夠意識到自己的弱點，對別人的批評較敏感，對權威有反抗傾向。同時，本研究對精神科護士職業壓力源與自我控制的關系進行了研究，表4數據表明，精神科護士職業壓力源不同維度均與自我控制程度存在一定程度的相關，尤其是管理及人際關系與自我控制呈顯著性正相關。提示，精神科護士在處理人際關系時，能較好的自我控制，盡可能壓抑其情感的外露和問題行為的發泄。

本研究發現，與普通內科病房護士相比，精神科護士的壓力更大，自我控制更強。在以后的工作中，不僅要提倡促進患者心理健康，還要對精神科護士的心理壓力予以關注。同時，護士要學會自我心理調節，加強自身的心理健康知識的學習，以提高自身的文化修養及生活情趣，不斷提高自身的心理耐受能力。

［1］陶宇，李彩娜.自我控制對網絡成癮與父母教養方式的中介作用研究［J］.中國健康心理學雜志，2009，17(12):1444-1447

［2］李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究［J］.中華護理雜志，2000，35(11):645-645

［3］楊玲，李德重，李茹.精神科護士的心理狀態及個性特征［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11(5):55-56

［4］Koivunen M，Kontio R，Pitkanen A.Occupational stress and implementation of information technology among nurses working on acute psychiatric wards［J］.Perspect Psychiatr Care，2013，49(1):41-49

［5］Leka S，Hassard J，Yanagida A.Investigating the impact of psychosocial risks and occupational stress on psychiatric hospital nurses＇mental well－being in Japan［J］.J Psychiatr Ment Health Nurs，2012，19(2):123-131

［6］李栓榮，孫素珍.精神科護士工作壓力源與心身耗竭程度調查［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(22):77-78

［7］李素花，陳鴻.精神科護士壓力源調查分析及對策［J］.海南醫學，2013，24(9):1400-1402

［8］何曉艷，黃東，劉琴，等.精神科護士工作壓力源及應對方式的調查分析［J］.四川精神衛生，2009，22(4):228-230

［9］沈莉，向燕輝，沃建中.高中生主觀幸福感與自我控制、人際交往及心理健康關系［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(7):837-841

［10］胡鳳姣，陳貴，蔡太生.自我控制量表在中學生中的試用［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(8):1183-1184