醫學生總體幸福感、應對方式及其關系

尉杰忠 吳花林

中國.大同大學腦科學研究所(山西大同) 037009 △通訊作者 E-mail:wuhualin88@aliyun.com

大學生是人生發展的重要時期，他們的身心健康受到社會各界的廣泛關注。隨著社會的進步和發展，大學生的物質和精神生活得到了極大的滿足，但他們承受的壓力也日漸增強。因此，一些大學生對生活充滿了抱怨，幸福感降低。當他們面對困難、挫折及處理問題時，往往不能采取理智的態度，錯誤的應對方式可能會引起消極的情緒，從而影響他們的身心健康［1］。

幸福感是走向積極心理的核心概念，是人們根據個人的標準對自己生活質量肯定性的評價［2］。它是衡量個人生活質量的重要心理指標，反映主體的社會功能與適應狀態［3］。應對方式是個體處理應激事件時的各種認知和行為活動，是個體對現實環境變化的調節行為，包括對應激事件的評估、調節與事件有關的軀體或情感反應等［4］，應對方式也是影響心理應激過程及心理反應的重要因素之一。應對方式的分類大致有兩種，一種是分為積極應對和消極應對，另一種是分為成熟性應對、不成熟性應對和混合型應對［1］。一些研究表明，積極的應對方式與個體幸福感之間存在顯著的正相關關系，而消極的應對與個體幸福感之間存在負相關關系［5-6］。積極主動的應對方式有利于緩解生活事件所造成的不良影響，而消極回避的應對方式則有加重緊張對身體不良影響的趨勢。積極的應對有助于個體幸福感的提升和心理健康的發展，而消極的應對則會阻礙個體幸福感的提升和心理健康狀況的發展。為了探討我校醫學生總體幸福感、應對方式及其二者之間的關系，以便為進一步開展大學生心理健康教育提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法選取山西大同大學醫學院2011 級250 名醫學生作為調查對象，有效人數為241人，其中男生98人，女生143人，平均年齡(20～25)21.18歲。

1.2 方法

1.2.1 總體幸福感量表(GWB)［7］是美國國立衛生統計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價受試者對幸福的陳述。國內段建華(1996)對本量表進行了修訂，包括33 個條目6 個因子:對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張。得分越高，說明幸福度越高。前18 個條目平均得分常模男性為75 分，女性為71 分。該量表內部一致性在男性為0.91，在女性為0.95，重測一致性為0.85。

1.2.2 應付方式問卷［7］采用肖計劃1997年編制的應付方式問卷，該問卷共有62 個項目，每題回答“是”或“否”。問卷分為6 個因子，分別是解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化。把解決問題、求助歸入成熟型，自責、幻想、退避歸入不成熟型，合理化歸入混合型應對方式，分別計算其因子分，高分表示應對方式經常被采用，低分表示應對方式很少被采用。該問卷具有較好的信度和效度。

1.2.3 實測過程 使用統一的指導語，共發放問卷250 份，有效問卷241 份(96.40%)。

1.3 統計處理

全部數據采用Excel 2003 進行錄入與整理，采用SPSS 13.0 統計軟件進行分析。包括一般描述性統計，t 檢驗、相關分析、多元回歸分析統計學方法。

2 結 果

2.1 醫學生應對方式各因子評分及排序

醫學生在面對應激事件時所采用的應對方式依次是解決問題、求助、幻想等，見表1。

表1 醫學生應對方式各因子評分及排序(n=241，±s)

表1 醫學生應對方式各因子評分及排序(n=241，±s)

因子分 評分 排序解決問題0.8050±0.1132 1自 責 0.3524±0.1826 6求 助 0.5467±0.1616 2幻 想 0.4842±0.1572 3退 避 0.4714±0.1502 4合理化0.4036±0.1535 5

2.2 醫學生幸福感總分得分情況

被測全部學生的幸福感總分較高。進一步分析，女生的幸福感總分顯著高于相應常模(t=5.38，P ＜0.01)，見表2。

表2 醫學生幸福感總分得分情況(±s)

表2 醫學生幸福感總分得分情況(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，下同

調查對象 醫學生 常 模t 80.22±11.22－－其中男生 78.87±11.65 75.00±15.00 1.88其中女生 81.13±10.85 71.00±18.00 5.38全體學生＊＊

2.3 不同性別學生幸福感、應對方式各因子分比較

不同性別相比，男、女生的幸福感總分無顯著差異(t=-1.549，P ＞0.05);但女生憂郁或愉快因子得分高于男生(t=-2.358，P ＜0.05);應對方式因子分女生求助分高于男生(t=-2.522，P ＜0.05)，男生合理化分高于女生(t =2.106，P ＜0.05)，其余各因子分在不同性別學生之間均無統計學差異，見表3。

2.4 總體幸福感與應對方式的相關分析

對醫學生幸福感總分、各因子分與應對方式各因子分進行Spearman 相關分析，總的來說，幸福感與積極應對(解決問題、求助)呈現正相關關系，與消極應對(自責、幻想、退避)呈現負相關關系。而且幸福感因子分與應對方式多個因子分具有相關關系，并達到顯著性水平，見表4。

2.5 醫學生總體幸福感與應對方式各維度的回歸分析

以總體幸福感為因變量，應對方式各因子為自變量進行多元逐步回歸分析，依次進入回歸方程的應對因子有自責、求助，均達到顯著性水平。表明自責、求助對總體幸福感有預測作用，見表5。

表3 男、女生幸福感、應對方式因子分比較(±s)

表3 男、女生幸福感、應對方式因子分比較(±s)

調查項目 男生(n=98)女生(n=143)t P幸福感總分78.87±11.65 81.14±10.85 -1.549 0.123對健康擔心 8.51±2.63 8.38±2.53 0.373 0.710精力因子 18.08±4.32 18.99±3.90 -1.704 0.090生活滿足 6.70±1.91 6.89±1.84 -0.751 0.453情感和行為控制13.21±1.75 12.77±1.88 1.857 0.064松弛與緊張 16.69±3.44 17.47±2.80 -1.921 0.056憂郁或愉快的心境15.66±3.39 16.63±2.97 -2.358 0.019*解決問題 0.80±0.13 0.83±0.10 -0.104 0.891自 責 0.32±0.20 0.34±0.17 -1.362 0.175求 助 0.52±0.16 0.57±0.16 -2.522 0.012*幻 想 0.49±0.17 0.48±0.14 0.521 0.603退 避 0.48±0.20 0.46±0.17 0.861 0.390合理化 0.43±0.18 0.39±0.14 2.106 0.036*

表4 醫學生總體幸福感與應對方式的相關(r)

表5 醫學生總體幸福感與應對方式的回歸分析

3 討 論

本研究呈現醫學生整體的幸福感水平較高。由于大學生正處于人生最美好的青春時代，對生活和未來充滿了熱情，他們課余生活豐富，有更多的機會全面發展，況且其生活在大學校園中，環境較社會要和諧，沒有生活、家庭、工作等方面的壓力，另外，大學生具有較高的文化水平，對一些負性生活事件能進行適當的自我調節，因此對生活的感受具有較高的幸福感［8］。進一步分析提示，被測女生的幸福感總分顯著高于相應常模，而且女生的憂郁或愉快因子分較男生得分高，但男、女生之間的幸福感總分并無顯著差異，這與一些學者研究的結果基本一致［9-10］。

本研究也顯示，醫學生較多采用解決問題、求助這類成熟性的應對方式，表明醫學生的應對認知過程具有較多的理性加工成分，對困難和挫折具有一定的認識水平和應對能力，能夠以積極的態度去面對學習和生活中出現的各種壓力［11］，較好地采用積極的應對方式，但由于心理防御機制尚未完全成熟和穩定等因素的影響，仍然有部分學生采用消極防御性應對方式，這與楊金秋等人的研究結果一致［12］。

研究還顯示，女生的求助因子分高于男生，表明女生更多地采用求助應對方式來處理遇到的困難和挫折;男生的合理化因子分高于女生，表明男生更多地采用合理化應對方式來處理遇到的困難和挫折。其結果與楊琴等人的研究結果一致［13］。但合理化作為醫學生應對方式的發現，應提高警惕，因為醫學生的職業決定其不允許輕易犯錯誤更不允許將錯誤歸罪于外界或他人［14］。

相關分析結果表明，較多采用解決問題、求助成熟性應對方式的學生幸福感水平較高，而較多采用自責、幻想、退避不成熟性應對方式的學生幸福感水平較低，這也與楊金秋等人的研究結果一致［12］。進一步的回歸分析提示，在6 種應對方式中，對醫學生幸福感水平影響較大的是自責、求助。因此，積極成熟的應對方式有助于醫學生個體幸福感的提高，而消極不成熟的應對方式則會降低個體的幸福感。

據此，我們呼吁教育部門在對學生進行心理健康教育時，可以通過調整學生的應對方式，培養他們堅強的性格和積極的學習態度，鼓勵學生在面對困難時應積極主動地面對問題，認識問題，解決問題。從而感受采用積極應對方式而所獲得的主觀幸福感的體驗［15］。引導大學生更多地采用積極的應對方式，增強他們的自信心，提高應對挫折和失敗的能力，鍛煉其堅韌的品格，使其更加積極樂觀，從而提高幸福感水平［16］。

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［2］凌宇，朱翠英，劉文俐.大學生應對方式和主觀幸福感關系的關系［J］.中國公共衛生，2009，25(2):168-170

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［6］王極盛，丁新華.中學生主觀幸福感與應對方式的關系研究［J］.中國公共衛生，2003，19(10):1181-1182

［7］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999:83-115

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