人畜共患病
——鼻疽

郭 靜

(河南省濟源市動物衛生監督所,河南濟源 459000)

人畜共患病
——鼻疽

郭 靜

(河南省濟源市動物衛生監督所,河南濟源 459000)

本病是由鼻疽假單胞菌引起馬屬動物多發的二種傳染病。通常在馬多為慢性經過,驢騾常呈急性,人也可感染。病的特征是在鼻腔和皮膚形成特異性鼻息結節、潰瘍和瘢痕,在肺臟、淋巴結和其他實質臟器內發生鼻疽性結節。人鼻疽的特征為急性發熱,局部皮膚或淋巴管等處發生腫脹、壞死、潰瘍或結節性膿腫,有時呈慢性經過。

傳染病;鼻疽性結節;人鼻疽

1 病原

鼻疽假單胞菌（Pseudomonas mallei）是中等大小的桿菌，不形成芽胞、莢膜，無運動性。菌體著色不均，濃淡相間，呈顆粒狀，革蘭氏染色陰性。本菌為需氧菌，在馬鈴薯培養基上能形成棕色黏性菌苔。對外界因素的抵抗力不強，能被一般消毒藥殺滅。一種為特異性抗原，另一種與類鼻疽假單胞菌可出現交叉反應。

2 流行病學

鼻疽病馬是本病的傳染源，尤其是開放性鼻疽病馬更為危險。本病主要是由于病馬與健馬同槽飼喂、同桶飲水而經消化道傳染；或經損傷的皮膚、黏膜而傳染；也可經呼吸道傳染，個別可經胎盤和交配傳染。馬、騾、驢對本病易感，騾、驢感染后常呈急性經過。駱駝、狗、貓等家畜以及虎、獅、狼等野獸有感染本病的報道。人在飼養、診治、屠宰病畜和處理病尸時，病菌可經損傷的皮膚、黏膜（消化道或呼吸道）而感染。人類感染多與職業有關，多發生于與病畜有密切接觸的飼養員、屠宰工人、獸醫和接觸病料的實驗室工作人員。

3 癥狀

3.1 急性鼻疽

多見于騾和驢。表現體溫升高（39～41℃左右），呈不整熱。頜下淋巴結腫脹。重癥病馬由于心臟衰弱，在胸腹下、四肢下部和陰筒處呈現浮腫。部分病馬還可發生滑液囊炎、關節炎、睪丸炎及胸膜肺炎等，并呈現相應的癥狀。病馬紅細胞及血紅蛋白減少，血沉加快，白細胞增多，核左移，淋巴細胞減少。

根據臨診癥狀分為肺鼻疽、鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽。這三種鼻疽可以相互轉化：一般常以肺鼻疽開始，后繼發鼻腔鼻疽或皮膚鼻疽。

（1）腔鼻疽。除了具有上述全身癥狀之外，主要以肺部患病為特點。常可突然發生鼻衄血，或咳出帶血黏液，同時常發生干性無力短咳，呼吸次數增加，肺部可聽到干性或濕性羅音。

（2）鼻腔鼻疽。病初鼻黏膜潮紅，呈泛發性鼻炎。一側或兩側鼻孔流出漿液性或黏液性鼻汁，其后鼻黏膜上有小米粒至高梁米粒大的小結節，突出于黏膜面，呈黃白色，其周圍繞以紅暈。結節迅速壞死崩解，形成潰瘍，邊緣不整（如被蟲蛀）而稍隆起，底部凹陷，潰瘍面呈承白色或黃白色（如豬脂樣）。潰瘍愈合后可形成放射狀或冰花狀疤痕。在鼻腔發病的同時，同側頡下淋巴結腫脹。初期有痛感而能移動，以后變硬無痛，表面凹凸不平，若與周圍組織愈著，則不能移動，其大小可達核桃到雞蛋大，一般很少化膿或破潰。鼻腔鼻疽發生較多。據20世紀50年代初期報道，在某些地區的鼻疽病馬中占38.5%～50.3%。

（3）皮膚鼻疽。主要發生于四肢、胸側及腹下，尤以后肢較多見。病初，在病畜局部皮膚突然發生有熱有痛的炎性腫脹，經3～4d后，在腫脹中心部出現結節，或一開始就在病畜的皮膚或皮下組織發生結節。結節破潰后，形成深陷的潰瘍，邊緣不整，如火山口狀，底部呈黃白色肥肉樣，不易愈合。結節常沿淋巴管徑路向附近蔓延，形成串珠樣索腫。病肢常在發生結節的同時出現浮腫，使后肢變粗形成所謂“象皮腿”。皮膚鼻疽比較少見，在鼻疽病馬中約占2～3%。

3.2 慢性鼻疽

最為常見，約占90%。病程較長，可持續數月至數年，癥狀不明顯。本型由急性或開放性鼻疽轉來，但也有的病馬一開始就取慢性經過。由開放性鼻疽轉來的病馬常在鼻腔遺留鼻疽性瘢痕或慢性潰瘍，不斷流出少量黏膿性鼻汁。當機體抵抗力降低時，又可轉為急性或開放性鼻疽。

4 病變

鼻疽的特異病變，多見于肺臟，約占95%以上；其次是鼻腔、皮膚、淋巴結、肝及脾等處。在鼻腔、喉頭、氣管等黏膜及皮膚上可見到鼻疽結節、潰瘍及疤痕；有時見到鼻中隔穿孔。肺臟的鼻疽病變主要是鼻疽結節和鼻疽性肺炎。新發生的結節為滲出性鼻疽結節，隨著病程的發展，或者吸收自愈，或者變為增生性鼻疽結節。

5 診斷

5.1 臨床診斷

開放性鼻疽具有特異的鼻疽癥狀，一般通過臨診檢查即可確診，尤其對一些變態反應消失的開放性鼻疽馬和不出現變態反應的開放性鼻疽驢、騾，更有十分重要的診斷意義。但對慢性鼻疽病馬的診斷價值不大。

5.2 變態反應診斷

鼻疽菌素點眼反應操作簡便易行，特異性及檢出率均較高，無論對急性、開放性或慢性鼻疽氣都有較高的診斷價值，適合于大批馬、騾的檢疫，尤其是以5～6d的間隔反復點眼時，檢出率更高。據費恩閣、王殿瀛等試驗，對110匹鼻疽馬進行4次點眼時，其陽性累計率為：第二次點眼陽性率為76.36%，第二次為90.91%，第三次為98.18%，第四次99.09%。反復點眼不僅能提高檢出率，而且反應出現的時間也隨之加快，反應持續的時間隨之延長，反應的程度隨之加劇。因此，我國規定初次鼻疽檢疫和感染率較高的地區，每次點眼2～3回，每回間隔5～6d。但應注意騾、驢對鼻疽菌素點眼反應敏感性較低。

5.3 補體結合試驗診斷

凡補體結合試驗陽性的馬匹，剖檢時有鼻疽病變的達95～99%，是鼻疽菌素點眼反應極為重要的輔助診斷方法。但補體結合試驗只能檢出大多數活動型鼻疽病馬（包括急性鼻疽及開放性鼻疽），很少能檢出慢性型鼻疽病馬（靜止型鼻疽）。因此，它的檢出率不高，只是為了在點眼陽性反應馬中，檢出有無急性型鼻疽時使用。據報道，曾患馬腺疫、馬流行性感冒、重癥化膿性疾病的馬匹，有時可能出現類屬反應，應予注意。

5.4 對鼻疽病人常可從以下幾方面綜合診斷

（1）了解病人的職業和接觸史。

（2）察看局部皮膚、黏膜的病變及全身癥狀。

（3）采取患者膿汁、皰疹液或發熱期的血液進行涂片染色鏡檢和分離培養。也可取病料接種于體重250g雄性豚鼠腹腔，2～3d后發生睪丸炎和睪丸鞘膜炎者為Strauss氏試驗陽性反應。

（4）鼻疽菌素皮內試驗：將鼻疽菌素作1：1000稀釋，皮內注射0.lml，大部分病人于病后4 周左右呈陽性反應，并可持續數年。

（5）血清學檢查（補體結合試驗）：發病2～3周后，血液中可測出補體結合抗體，效價在1：20以上。

[1] 吳思前，劉興發，白俊英.馬鼻疽防制的研討報告[J].中國獸醫科技，1991，（1）：35-36.