水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應效果觀察

陳艷紅，孫永，江瑞，馬燕(山東省腫瘤醫(yī)院，濟南250117)

水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應效果觀察

陳艷紅，孫永，江瑞，馬燕
(山東省腫瘤醫(yī)院，濟南250117)

摘要:目的觀察超薄水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應的效果。方法將用奧沙利鉑治療后出現(xiàn)末梢神經(jīng)毒性反應的70例患者隨機分治療組和對照組，各35例。治療組局部用超薄水膠體敷料外貼，不附加其他外用藥;對照組用33%的硫酸鎂溫敷患處。比較兩組療效和治愈時間。結果觀察組有效率97.1%、治愈率85.7%，對照組有效率85.8%、治愈率42.9%，兩組有效率和治愈率比較P均＜0.01;治療組、對照組治愈時間分別為(2.1±1.1)、(4.6±1.8) d，兩組比較P＜0.05。結論超薄水膠體敷料外貼治療奧沙利鉑末梢神經(jīng)毒性反應療效由于硫酸鎂敷料。

關鍵詞:超薄水膠體敷料;奧沙利鉑;神經(jīng)毒性

奧沙利鉑化是一種在體內外均有廣譜抗腫瘤活性的第三代鉑類藥物［1］，目前臨床上已廣泛應用于結腸癌、直腸癌、胃癌等［2］。。奧沙利鉑最常見不良反應是末梢神經(jīng)毒性。國外文獻報道奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶/四氫葉酸鈣末梢神經(jīng)毒性發(fā)生率高達68%，國內文獻報道為90.5%［3］，且治療效果并不理想。2013年1月～2014年5月，我們用超薄水膠體敷料治療奧沙利鉑末梢神經(jīng)神經(jīng)毒性反應，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂敷料?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1月～2013年4月用奧沙利鉑后出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應的70例患者，男55例，女15例，年齡30～60歲。隨機分為治療組和對照組，各35例。

1.2治療方法治療組選用法國優(yōu)格公司生產(chǎn)的超薄水膠體敷料(安普貼)，規(guī)格10 cm×10 cm或10 cm×5 cm，獨立包裝。在出現(xiàn)末梢神經(jīng)毒性反應(腫脹、疼痛、肢端麻木、感覺遲鈍)處均勻貼上超薄水膠體敷料，并且毒性反應區(qū)域完全覆蓋，不附加任何藥物。敷料應用期間保持干燥，潮濕時及時更換。對照組患者局部用33%硫酸鎂溫敷，3次/d，30 min/次。每天觀察兩組患處皮膚靜脈情況并詢問患者感受(腫脹、疼痛、麻木及及感覺遲鈍是否改善或消失)，7 d后評價療效。患處皮膚腫脹、疼痛感、麻木感及感覺遲鈍完全消失，恢復正常為治愈;癥狀明顯減輕為顯效;癥狀減輕不明顯或不減輕為無效。治愈和顯效均視為有效。比較兩組治愈率、有效率和治愈時間。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。兩組治愈率、有效率比較采用χ2檢驗;治愈時間用珋x±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組有效率97.1%、治愈率85.7%，對照組有效率85.8%、治愈率42.9%，兩組有效率和治愈率比較P均＜0.01;治療組、對照組治愈時間分別為(2.1±1.1)、(4.6±1.8) d，兩組比較P＜0.05。

3　討論

奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，其療效好，抗癌譜廣，已成為大腸癌輔助化療的標準方案和復發(fā)轉移性大腸癌的一線化療方案［4，5］。奧沙利鉑對骨髓抑制輕，胃腸道反應小，最主要的不良反應是外周神經(jīng)毒性反應，表現(xiàn)為手足或口周感覺異常，肢體注射部位疼痛，遇冷加重，可通過控制補液速度、防寒保暖等措施減輕癥狀。奧沙利鉑神經(jīng)毒性尚無特效預防方法［6］。傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷或50%的葡萄糖加維生素B12濕敷，能減輕局部不適，但步驟繁瑣，給患者帶來不便。

超薄水膠體敷料外貼患處操作簡單易行，敷料薄且有彈性，能適應皮膚移動，患者活動不受影響，不影響患者生活質量。本觀察結果顯示超薄無菌水膠體敷料外貼與傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷相比，不僅治療有效率和治愈率較高，而且治愈時間較短，患者痛苦輕，生活質量高，水膠體敷料本身也無不良反應，有推廣應用價值。

參考文獻:

［1］Skeel RT，Khleif SN，于世英.癌癥化療手冊［M］.北京:科學出版社，2005: 3.

［2］金懋林，陳強，程鳳歧，等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療晚期胃癌的研究［J］.中華腫瘤雜志，2003，25(2) : 174.

［3］陳禮顏.奧沙利鉑化療致病人神經(jīng)毒性反應的護理［J］.全科護理，2010，8(1) : 166.

［4］Kelly H，Goldberg RM.Systemic therapy for metastatic colorectal cancer: current options，current evidence［J］.J Clin Oncol，2005，23: 4553-4560.

［5］Aggarwal S，Chu E.Currenttherapies for advanced colorectal cancer ［J］.Oncology (Williston Park)，2005，19: 589-595.

［6］高燕青.運用心理學知識強化藥物咨詢效果［J］.首都醫(yī)藥，2004，24(1) : 34.

·綜述·

(收稿日期:2015-02-17)

文章編號:1002-266X(2015) 22-0093-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R693

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.22.038