乙肝病毒攜帶者母親母乳喂養安全性探討

王韋，李慧卿(山東省立醫院西院，濟南250021)

乙肝病毒攜帶者母親母乳喂養安全性探討

王韋，李慧卿
(山東省立醫院西院，濟南250021)

摘要:目的探討乙肝病毒攜帶者母親母乳喂養的安全性。方法選擇2010年5月～2013年2月收治的115例乙肝病毒攜帶者母親分娩的新生兒，在出生12 h內注射乙肝免疫球蛋白100 U和乙肝疫苗5 g，出生后1、6個月各注射乙肝疫苗5 g。按患者意愿分為觀察組47例和對照組68例，分別采用母乳、奶粉喂養，8～12個月時抽兩組新生兒血采用ELISA法定性檢測HBsAg、HBsAb，計算HBsAg、HBsAb陽性率。結果觀察組、對照組新生兒HB-sAg陽性率均為0，HBsAb陽性陽性率分別為89.58%(43/47)、92.53%(62/68)，兩組新生兒HBsAg、HBsAb陽性率差異均無統計學意義。結論乙肝病毒攜帶者母親所生的嬰兒在接受被動和主動全程聯合免疫的條件下母乳喂養是安全的。

關鍵詞:乙型肝炎病毒攜帶者;母乳喂養;新生兒

母乳喂養優點很多，但如果母親為乙肝病毒攜帶者，母乳喂養會不會增加子代感染乙肝病毒的機會尚有爭論。為此，我們比較了2010年5月～2013 年2月收治的乙肝病毒攜帶者母親分娩后采用母乳喂養和奶粉喂養者新生兒新感染乙型肝炎病毒的發生率，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料115例孕婦，年齡21～36歲。均為無癥狀乙肝病毒攜帶者。均進行孕期系統管理，并建立健康檔案，監測肝功能。新生兒均在出生12 h內注射乙肝免疫球蛋白100 U和乙肝疫苗5 g，出生后1、6個月各注射乙肝疫苗5 g。排除出生時臍帶血檢測HBsAg陽性者;排除早產兒、低出生體質量兒、窒息兒及妊娠期有出血史的產婦所分娩的新生兒。所有新生兒均無人工喂養醫學指征。按患者意愿分為觀察組48例和對照組67例，兩組產婦年齡、病情和新生兒體質量等一般情況差異無統計學意義。

1.2喂養方法觀察組新生兒僅采用母乳喂養，時間4個月以上。對照組新生兒未用母乳喂養直接用奶粉喂養。

1.3新生兒乙肝病毒感染情況檢測新生兒8～12個月大時抽血，用ELISA法定性檢測HBsAg、HB-sAb。所用試劑為上海科華工程股份有限公司生產，測定儀器為全自動酶聯免疫分析儀。操作按試劑盒說明書進行。計算HBsAg、HBsAb陽性率。

1.4統計學方法采用SAS7.0統計軟件。組間率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組、對照組新生兒HBsAg均為陰性，HBsAb陽性陽性率分別為89.58% (43/47 )、92.53%(62/68)，兩組新生兒HBsAg、HBsAb陽性率差異均無統計學意義。

3　討論

目前，關于乙肝病毒攜帶者母親能否母乳喂養的問題國內外學者有不同的觀點。在我國，乙肝主要由母親傳給嬰兒的途徑不是通過胎盤傳播，而是通過分娩過程中母親產道攜帶乙肝病毒的血液感染嬰兒。雖然乙肝病毒攜帶者母親所有的體液內都可以發現乙肝病毒，但母乳或母親的唾液并不是有效的傳播媒介。有文獻報道，有乙肝病毒復制的產婦，乳汁中可檢測出HBsAg、HBeAg、HBV DNA，母乳喂養可增加嬰兒感染乙肝病毒的危險性;另外，嬰兒吸吮母乳時，也很可能吸入含有乙肝病毒的血液，乙肝病毒雖不是通過消化道傳染，但當新生兒或嬰兒的消化道任何一處黏膜有炎癥水腫導致通透性增加或黏膜直接破損時，乙肝病毒就可能通過毛細血管進入血液循環而引起新生兒或嬰兒感染，故不主張母乳喂養。但Hill等［1］隨訪了369例乙肝病毒攜帶者分娩的新生兒至15個月齡，所有新生兒出生時均給予乙肝免疫球蛋白及全程乙肝疫苗，其中101例嬰兒母乳喂養，268例嬰兒人工喂養，二者乙肝病毒感染率差異無統計學意義。但該研究未檢測新生兒出生時的乙肝感染情況，因而不能確定嬰兒是宮內感染，還是在產時或產后感染的。本研究首先排除新生兒宮內感染乙肝病毒的情況，比較母乳喂養和奶粉喂養后新生兒的乙肝病毒感染情況。本研究結果表明，采用母乳喂養和奶粉喂養的新生兒乙肝病毒感染率差異無統計學意義，這與Hill等［1］的研究結果類似，提示母乳喂養不會增加嬰兒乙肝病毒感染率。母乳是嬰兒最佳的天然食品，含有多種免疫物質，能增加嬰兒的免疫力，減少呼吸道感染。母乳喂養有利于促進嬰幼兒心理與社會適應性的發育，并有利于促進母親產后恢復，并有利于母親產后恢復，減少乳腺癌、卵巢癌發病率。需要指出的是，本研究和Hill等［1］研究中新生兒接受了被動及主動全程免疫。因此筆者認為，對乙肝病毒攜帶者產婦分娩的新生兒，在被動及主動全程免疫的基礎上，采用母乳喂養是安全的。

參考文獻:

［1］Hill JB，Shefield JS，Kim MJ，et a1.Risk of hepatitis B transmissioin brest-fed infants of chronic hepatitis B carriers［J］.Obstet Gynecol，2002，99 (6) : 1049-1052

［2］崔風梅，曹淑玲，肖紅杰，等.慢性乙型肝炎患者家庭功能與健康狀態的關系研究［J］.中國全科醫學，2010，13(11) : 3579.

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［6］吳岷岷，唐引榮，郭彩玉，等.采用阻斷措施的乙型肝炎病毒攜帶產婦哺乳結果的觀察［J］.中華婦產科雜志，2002，37 (4) : 235-236.

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［8］吳岷岷，唐引榮，郭彩玉，等.采用阻斷措施的乙型肝炎病毒攜帶產婦哺乳結果的觀察［J］.中華婦產科雜志，2002，37 (4).

(收稿日期:2015-04-17)

文章編號:1002-266X(2015) 22-0047-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R512.6

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.22.017