護理干預對老年心絞痛50例心理狀態的影響

孫平

【摘 要】 目的：觀察護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響。方法：選取100例老年心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施護理干預。對比兩組患者在不同的護理方式下心理狀況。結果：觀察組患者恢復良好、心理狀態良好且無明顯并發癥，且介入治療后觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年心絞痛患者護理工作中實施護理干預能有效促進患者康復，改善不良情緒，提高護理工作效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年心絞痛；護理干預；心理狀態

【中圖分類號】R473.54 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0127-02

心絞痛為心血管內科常見疾病之一，多由冠狀動脈供血不足導致心肌短時間內缺血與缺氧所引起的陣發性或壓榨性胸痛為特點的一種臨床綜合征[1]。不穩定心絞痛，為介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死間的一種臨床急性發病狀態，因發病急，情況復雜，故在臨床死亡率高。大多數患者在疾病急性發病期后均會出現不同程度的焦慮與抑郁。若治療期間患者未得到較好的護理易引發一系列臨床并發癥狀，對患者及家庭帶來較大影響。鑒于此，筆者通過臨床護理干預對50例老年心絞痛病患者進行干預護理，臨床療效較好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管內科2013年1月至2013年12月收治的100例老年心絞痛患者作為研究對象，按護理方法的不同，分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中男性26例，女性24例，年齡62～87歲，平均年齡（72.6±6.23）歲。對照組中男性22例，女性28例，年齡64～83歲，平均年齡（71.4±5.20）歲。兩組患者不識字14例、小學以下文化水平50例、初中文化水平30例、高中或本科文憑6例；所有患者病程為5年以上30例、10年以上60例、15年以上為10例；有子女配偶患者80例，無配偶患者20例。患者均在知情同意情況下經院內上報批準后進行治療。兩組患者均符合臨床診斷標準，且所有患者性別，年齡，病程等一般資料方面差異無比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規臨床心絞痛護理工作：根據不同患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區環境，向病房病友，交代注意事項，給患者提供所需信息，做好入院常規及床單位護理；制定患者健康檔案，制定合理的護理計劃，提倡適量的活動有助于病情控制。治療結束后需要返院復查[2]。給予患者整潔干凈治療環境，減少外界因素刺激。

1.2.1 觀察組 采用適度的心理干預，為患者講解冠心病發生原因，注意事項等，加強患者對病情的評估能力，從而緩解患者緊張焦慮情緒，多鼓勵患者表達出自己感知認識，適當排解發泄不良情緒，在患者情緒焦慮低落時給予鼓勵疏解，正確引導患者增強治愈的信心，告知患者良好的情緒有助于疾病康復，減輕其不良情緒。從醫學角度向患者宣教，告知患者不良情緒對疾病治療效果所帶來的影響，讓患者了解到不良情緒的危害性。護理人員在實施護理時，應主動熱情的與患者進行溝通，護理人員在進行溝通的過程中，可以通過親切溫和的態度，應用安撫語句進行安撫，也可加入肢體關懷讓患者感受到護理工作人員的關心，從而建立良好的醫患關系[3]。護理人員也需從患者的飲食起居進行護理工作，飲食合理搭配，禁飲酒吸煙，以免加重病情發展。讓患者能保證充足的睡眠，引導患者調整好生理鐘。

1.3 療效判定 兩組患者在實施不同護理方法下進行心理狀態情況判定，在心理護理干預前后應用臨床漢密頓焦慮量表〔HAMA〕對兩組患者焦慮程度進行觀察判定[4]，評定方法：HAMA應由經過訓練的兩名評定員進行聯合檢查，一般采用交談和觀察的方式，待檢查結束后，兩名評定員獨立評分。在評估心理或藥物干預前后焦慮癥狀的改善情況時，首先在入組時評定當時或入組前一周的情況，然后在干預2～6周后再次評定并比較焦慮癥狀嚴重程度和癥狀的變化。評分標準：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標準為：無癥狀；輕；中等；重；極重。HAMA評分標準[5]：0分無癥狀、1分為輕度癥狀、2分為中度癥狀、3分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。護理滿意評分：主要針對患者對護理的滿意程度進行調查，包括護理人員態度，護理方式等，滿分為100分，<60分為不滿意、≥60分為一般滿意、>78分為滿意、>98分為非常滿意。

1.4 統計學方法 采用數據處理統計SPSS16.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后情況比較 觀察組護理后總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高與對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來心血管疾病逐年增加，嚴重危害著人們身心健康。其中心絞痛為臨床心血管內科常見疾病之一，該病臨床多見于中老年人，具有明顯的不穩定性。因冠狀動脈粥樣病變導致的血管進行性狹窄，大多數患者在疾病急性發病期后均會出現不同程度的胸部不適。這種癥狀會造成患者不同程度的情緒焦慮、緊張、抑郁。這對患者的治療會帶來嚴重的不良后果。故需盡早對患者進行護理干預以改善不良情緒帶來的不良后果。

護理干預通過解除患者不良情緒，針對患者對疾病的恐懼與認識不足從而改善患者不良情緒，根據不同程度不良情緒情況選擇適當的干預方法，在藥物治療的基礎上結合護理干預法可提高治療效果[6]。

綜上所述，針對老年心絞痛患者采用護理干預在方法，可改善患者心理狀況，降低并發癥的發生率，提高患者治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]苗潔.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響[J].中國醫藥科學，2013，（24）：137-138.

[2]常吐艷.護理干預對老年冠心病患者生活方式和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（12）：11-13.

[3]王梅.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者療效的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：9-11.

[4]覃曉波，梁佳，張琴，等.廣泛性焦慮患者漢密頓焦慮量表與心率變異性相關分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2010，16：2523-2524.

[5]尹紅英.人性化護理對老年心肌梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：1911-1913.

[6]曾志藝，黃碧容. 綜合護理干預對老年腰腿痛患者心理狀態和生活質量的影響[J]. 護理實踐與研究，2013，08：14-15.

（收稿日期：2014.11.12）endprint