貼臍散貼敷在婦科術后的應用效果觀察及護理體會

付運麗（四川省內江市威遠縣中醫醫院，四川 內江 642450）

丁 波（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區區醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

?

貼臍散貼敷在婦科術后的應用效果觀察及護理體會

付運麗
（四川省內江市威遠縣中醫醫院，四川 內江 642450）

【摘要】目的 探討中醫護理技術（貼敷療法）在婦科術后患者中的應用，使患者安全有效地提早術后排氣時間，減少術后并發癥，促進機體功能恢復。方法 選擇婦科盆腔手術患者80例，隨機分為治療組和對照組，各40例，治療組采用貼臍散貼敷神厥穴，對照組僅按常規護理，對兩組患者護理后的效果進行對比分析，觀察兩組患者腸蠕動恢復時間、首次排氣時間、腹脹等情況。結果 治療組術后第1次排氣、排便時間均較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用貼臍散貼敷神厥穴對婦科術后患者腸蠕動恢復療效顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 目的 對婦產科工作中發生糾紛的原因進行分析，并且致力于找出最有效的解決方式，為患者提供更人性化的護理方式，增進患者對護理的滿意度。方法 選擇2013年5月~2014年5月在我院進行治療的100例婦產科患者為研究對象，分為觀察組和對照組，各50例，觀察組采用常規的護理，對照組進行優質人性化護理，然后對比兩組醫患糾紛發生率以及原因的分析。結果 觀察組投訴率為4.00%（2例）、并發癥發生率為10.00%（5例）、治療依從率為92.00%（46例）、護理滿意率為88.00%（44例）；對照組投訴率為16.00%（8例）、并發癥發生率為40.00%（20例）、治療依從率為58.00%（29例）、護理滿意率為64.00% （32例）。結論 醫患糾紛，多是醫院與患者兩方面的問題，但是作為醫護人員應該盡自己所能的為患者服務才是正確的工作態度。

【關鍵詞】貼臍散貼敷；婦科；效果觀察 婦產科護理；護理糾紛；人性化護理

婦科腹部手術患者由于受手術、麻醉、禁食等影響，常在手術后出現腹脹現象。開腹手術肛門排氣時間常需72 h[1]。如何縮短排氣時間，減少術后并發癥是圍手術期干預措施研究的重點。我院婦產科自2013年1月～2014年2月，在婦科術后患者中積極開展貼臍散貼敷神厥穴，使術后患者腸功能恢復時間縮短，減少了腹脹等并發癥，取得了良好的療效。現將治療措施和護理方法匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年5月于我院婦產科住院的患者80例，均在持續硬膜外腔麻醉下行腹部手術，術后6 h內未予促排氣藥物。將80例隨機分為治療組與對照組，各40例。治療組年齡23～60歲，平均年齡38歲；其中宮外孕10例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤20例；手術時間（60±30）min。對照組年齡20～56歲，平均年齡35歲；其中宮外孕10例，卵巢囊腫患者8例，子宮肌瘤22例；手術時間（60±40）min。兩組患者年齡、手術方式比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組對患者采取傳統常規護理模式對照組術后禁食禁飲，取去枕平臥位，并遵醫囑及時補液，合理使用抗生素及對癥支持治療，術后6 h嚴密監測生命體征，病情平穩之后取半臥位，協助患者床上活動，每2 h翻身1次，變換臥位方式，第2天視患者情況鼓勵下床運動。

1.2.2 治療組護理方法

治療組在常規護理模式的基礎上采取中醫護理，術前向患者及家屬說明術后使用貼臍散貼敷的目的、意義及方法，術后6 h用溫開水清潔臍部皮膚，取適量貼臍散于神厥穴，紗布覆蓋。取TDP燈照射20 min，2次/d。第2天觀察貼臍散情況，酌情更換。待排氣后第2天停用。如有潮濕脫落及時更換。

1.3 觀察指標

兩組患者術后聽診腸鳴音恢復時間（以聽診4～5 次/min作為腸鳴音恢復時間的指標[2]）、首次肛門排氣時間、首次排便時間。

1.4 統計學方法

運用SPSS 11.5統計軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 術后腸蠕動恢復、首次肛門排氣時間

治療組患者術后腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后腹脹發生率

術后腹脹發生率治療組為20%（8/40），對照組為45% （18/40），兩組比較差異有統計學意義（x2=32，P＜0.05）。

3　護 理

3.1 一般護理

病室保持安靜，空氣流通，光線適宜，溫濕度適宜，根據患者情況滿足患者所需。按麻醉要求安排臥位，協助翻身。遵醫囑正確給藥。

3.2 穴位貼敷護理

操作前認真全面評估，包括患者病情、局部皮膚情況、心理狀況、意識、合作程度、有無中藥過敏史，病室環境、溫濕度等。向患者和家屬說明治療目的、方法、療效及注意事項，做好心理護理。如皮膚潰爛及過敏者慎用，如貼臍散有潮濕脫落后及時更換。使用TDP燈時一定要注意燈距皮膚的距離和溫度，加強巡視，詢問患者的感受，防燙傷發生。冬季使用貼臍散時應將其加熱，以確保患者感覺舒適。

4　討 論

腹部手術后腹脹是婦科常見的術后并發癥，運用干預手段促進病患排氣也是常見工作，中西醫結合是現代醫療的一個發展方向。

4.1 自擬方貼臍散

具體的中藥有：茴香，丁香，藿香，檀香，砂仁，肉桂，陳香。將中藥用粉碎機磨成粉狀混勻，放入密閉玻璃器皿中備用。每次使用時視患者情況取適量用溫開水或蜂蜜調成粘稠的糊狀貼于患者臍部。貼臍散可以有效刺激胃腸神經血管反應，促進消化液分泌，增加胃腸蠕動和排氣，有健胃、行氣的功效，并且在胃腸蠕動興奮后又會自動降低，有利于緩解痙攣和減輕疼痛感覺，這樣用于術后排氣更加安全。

4.2 神厥穴貼敷

貼敷療法是中醫外治的一種方法。神厥穴即肚臍眼，又名臍中，是任脈上的要穴。臍部表皮角質層薄，臍下無脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相連，滲透性較強，藥物分子較易透過皮膚的角質層進入細胞間質，迅速彌散入血而通達全身，臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網，連接于門靜脈，從而使藥物得以經此捷徑直達肝臟[3]。在此穴位上貼敷自擬方貼臍散，通過藥物、腧穴及經絡的共同作用，達到促進腸功能恢復的目的[4-5]。

綜上所述，應用中藥貼臍散貼敷神厥穴，能安全有效持續刺激穴位，無痛苦，無副作用，操作方便，價格低廉，易于被患者接受，是一種術后促進腸功能恢復的有效方法。值得在多學科推廣[6]。

參考文獻

[1] 黎介壽.圍手術期處理學[M].北京:人民軍醫出版社,2013:152.

[2] 陳文彬.診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2011:7.

[3] 張仲源.促進透皮吸收的中藥(一).中醫外治雜志,2011,10(6):48.

[4] 徐昌佑.腹式筋膜內子宮切除術的臨床應用[J].中外醫療,2014,5(11):40-42.

[5] 王小芹.經腹筋膜內全子宮切除術與傳統全子宮切除術的術式比較[J].吉林醫學,2014,22(17):4907-4908.

[6] 朱云芳,朱建飛.腹腔鏡下全子宮切除術115例臨床分析.實用臨床醫藥雜志,2010,14(7):111-112.

婦產科護理工作中護理糾紛原因分析及防范措施

丁 波
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區區醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

隨著現代醫療技術的發展護理工作也逐步走向完善，但是其中仍然存在一些安全隱患、現代人們法制意識的顯著提高，這使得醫患糾紛和矛盾的發生更加頻繁。為改變這一局面，必須提升婦產科的護理質量，強化安全管理，注重護理的人性化加強護患溝通，這樣才能真正改善護理工作質量滿足患者。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產科于2013年5月～2014年5月收治的婦產科患者100例的臨床資料進行分析。患者年齡19～50歲，平均年齡（38.5±4.6）歲。其中月經失調26例，盆腔炎30例，多卵巢綜合征8例，妊娠合并癥13例，子宮癌2例，其他21例，兩組一般資料比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規性護理方法，包括嚴格遵照醫囑，做好基礎護理，對患者進行相關疾病的健康宣教等。對照組采用優質人性化護理，包括嚴格遵照醫囑，做好基礎護理，對患者進行相關疾病的健康宣教，還要對剛入院的患者和家屬進行交流，對患者的基本情況進行了解，為患者介紹病癥以及應該注意的事項。

2　結 果

觀察組護理前后SAS得分為（68.3±2.9）分、（43.2±2.6）分，前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理前后SAS得分為（67.3±3.6）分、（61.2±1.7）分，前后對比差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組護理后SAS的得分比對照組SAS的得分要低。

觀察組投訴率為4.00%（2例）、并發癥發生率為10.00%（5例）、治療依從率為92.00%（46例）、護理滿意率為88.00%（44例）；對照組投訴率為16.00%（8例）、并發癥發生率為40.00%（20例）、治療依從率為58.00% （29例）、護理滿意率為64.00%（32例）。

3　討 論

在我院婦產科收治的100例患者的分組調查結果中，可以看出常規護理的觀察組與進行優質、人性化護理的對照組相比，兩組患者護理后SAS評分及SDS評分均顯著低于護理前，且觀察組護理后SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組[1]。說明優質、人性化的護理可以提高患者對醫院的滿意度，減少護患糾紛，這種護理方式比較可取。

對現在護理人員與患者之間糾紛不斷的原因進行分析，可以總結為，現在醫學水平逐漸增高的同時患者的健康意識也越發不一樣，患者對醫院以及護理水平要求也會變高。但是一般醫護工作人員工作繁重，容易疲勞，焦躁，致使把情緒帶到工作中，導致患者對醫護人員的態度產生不滿；還有，醫院逐漸追求利益最大化，而沒有顧忌到患者的利益，致使患者產生不滿；護理人員的專業素質不強，對患者進行護理時出現失誤，致使患者承受本沒有必要的痛苦；另一方面原因，就是患者本身素質不同，對于不滿，進行不合理的發泄，辱罵甚至毆打醫護人員[2]。總之，護患糾紛是醫院和患者兩方面的原因。但無論怎樣，作為醫護人員應該把患者放在首位，盡量做好本職工作，考慮到患者的心理狀況，為減少護患糾紛而努力[3]。

近年來婦產科疾病發病率逐年增高，給予患者有效的護理干預是提高患者疾病康復的關鍵。人性化護理不僅關注患者的生理性疾病，對于患者心理健康也同樣重視，使患者在心理、生理、社會及精神等方面均得到有效滿足，從而提高患者治療期間的舒適度，保證療效可最大限度發揮[4]。婦產科護理有其特殊性，在實際護理中，護理人員不僅需承擔護士的角色，同時還應成為患者的教育者與咨詢者，因此，臨床護理人員應不斷提高自身理論知識掌握程度，竭盡全力為患者服務。為了盡可能地減少護患糾紛，醫院應該倡導優質護理，人性化護理。具體內容可歸納為，在患者一住進醫院就與患者和患者家屬進行交流，對患者的基本情況進行了解，為患者介紹病癥情況，以及應該注意的事項[5]。

醫院應該采取的具體措施可以歸結于：第一，建立完善的護理安全制度，對護理過程進行嚴格的監督，不斷對醫院的規章制度、注意事項、操作規范進行完善，使醫護人員的工作規章化、制度化，有章可循；第二，因為中國先進高技術水平的護士是相當缺乏的，所以作為醫院應該注意對護理人員進行經常性的培訓，加強護理人員的專業水平，可以聘請專業護理人才進行開課、演講，也可以組織護理人員參加緊急護理演習等活動，還要對護理人員進行心理課程的培訓，以便護理人員更加了解患者的心理狀態，做出合適的對應方法。對護理人員的綜合水平進行全面提高；第三，要培養護理人員的責任心，教育護理人員端正護理態度，對待工作要認真負責。

[1] 雷 蕾,王麗軍,關旭明,等.216例護理質量缺陷分析與護理對策[J].護理管理雜志,2004,4(4):28-29.

[2] 婁麗艷.人性化護理在婦產科臨床中的效果研究[J].中國醫藥導報,2011,7(9):96-97.

[3] 張喜晶,劉麗梅,劉振云,等.婦產科護理中存在的問題及解決對策[J].中外醫療,2012,31(3):188.

[4] McglynnEA,AschSM,AdamsJ,etal.Thequalityofhealthcaredeliv eredtoadultsintheUnitedStates[J].NewEnglandJournalofMedici ne,2013,348(26):2635-2645.

[5] 王 群.護理安全管理的實踐與體會[J].中國實用護理雜志:上旬版,2012,22(6):74-75.

【文獻標識碼】B B

【中圖分類號】R248 R473.2