B超在婦產科急癥中的應用價值

曲立杰（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

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B超在婦產科急癥中的應用價值

曲立杰
（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

【摘要】目的 分析B超在婦產科急癥中的診斷作用和價值。方法 收集2014年1月～8月在我院治療的婦產科急癥患者92例，分析她們的臨床影像學資料，對比研究患者的臨床診斷和超聲診斷結果。結果 92例患者中有81例患者經B超診斷確診，確診率為88%。結論 B超在婦產科的急癥診斷中確診率較高，具有很高的使用價值，再加上患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等綜合分析，可以顯著提高臨床診斷的正確率。

【關鍵詞】B超；婦產科；急癥

隨著科學技術和醫(yī)療技術的快速發(fā)展，超聲診斷在醫(yī)學當中的地位越來越高，使用越來越廣泛，它不僅可以檢測到患者生病部位的完整形態(tài)，還能夠看到病變部位的功能和一部分的代謝狀態(tài)。尤其是在婦產科急癥中，B超的診斷范圍和確診率都越來越高。文章選取了我院去年救治的婦產科急癥患者92例，通過研究分析她們的相關病情資料以及B超診斷的結果，以探討B(tài)超在急癥中的診斷價值。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～8月在我院救治的婦產科急癥患者92例，年齡19～45歲，92例患者在進行手術以及其他治療方法之前都經過了B超的診斷。這92例患者中宮外孕患者33例，前置胎盤患者30例，葡萄胎患者2例，臍帶繞頸患者9例，卵巢腫瘤蒂扭轉患者11例，黃體破裂患者3例，胚胎停止發(fā)育患者4例。92例患者都出現(xiàn)了小腹部劇痛，以及陰道有不規(guī)則流血的現(xiàn)象，患者小腹劇痛時間1.5～9.5 h，陰道流血的時間為30 min～1個月，患者的流血量各有不同。另外，部分患者除了腹痛和陰道流血之外還出現(xiàn)了惡心嘔吐等不良反應。

1.2 方法

對于這92例患者，我們使用B超診斷儀器在患者的腹部和陰道進行常規(guī)的掃查，仔細觀測患者的子宮情況，查看患者的盆腔和腹腔內是否存在積液，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，就會進行重點仔細的掃查和觀察。

2　結 果

92例婦產科急癥患者中經B超診斷確診正確的有81例，總確診率為88%，經過手術和臨床病理證實之后，宮外孕33例患者經過手術之后證實確診率為91.7%，其中輸卵管妊娠患者的有27例，宮頸妊娠的患者有3例，另有3例盆腔炎性包塊被誤診。另外，30例前置胎盤的患者經證實之后發(fā)現(xiàn)B超確診率為100%，其中中央置胎盤的患者19例，低置性前置胎盤的患者9例，邊緣前置胎盤的患者有2例。卵巢腫瘤蒂扭轉11例，經過手術確診之后有8例患者被證實是卵巢腫瘤蒂扭轉，誤診的5例患者中有4例患者是炎性腫塊，1例患者是帶蒂較長的漿膜下子宮肌瘤扭轉。此外，臍帶繞頸的9例患者經過剖腹產之后證實均為臍帶繞頸，B超診斷正確率為100%。另外，葡萄糖、黃體破裂和胚胎停止發(fā)育的患者經過手術之后都被證實其B超確診率是100%。

3　討 論

在婦產科中經常會遇到各種各樣的急癥，許多婦產科急癥發(fā)病都比較急，病情發(fā)展快，而且大多發(fā)生在育齡期的女性身上，假如患者的病情比較嚴重但又沒有經過及時的正確診斷和治療的話，還很有可能會危害患者的生命，尤其是懷孕的女性，其危險性更高。

通過這次的研究分析，我們可以發(fā)現(xiàn)異位妊娠（即我們常說的宮外孕）是婦產科急癥中最常見的疾病，但因為宮外孕沒有破裂的患者一般都沒有顯著的病癥，所以加強早期的確診率是非常重要的。依據孕卵著床的位置不一樣，宮外孕又分為子卵巢妊娠以及輸卵管妊娠等多種，通過上述研究，我們可以發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠是宮外孕中所占比例最大的，占了宮外孕患者的81%。因為宮外孕的位置不一樣，患者的病理變化也不相同，所以在超聲表現(xiàn)上也會有所不同，具體表現(xiàn)有：

患者的子宮有輕微增大的表現(xiàn)或者表現(xiàn)正常；患者的子宮腔內可以看到有假孕囊；患者的子宮周邊或者子宮底除了可以檢查到有混合性包塊，沒有破裂的時候可以看到在子宮附件區(qū)內有完整的孕囊，甚至有些還能檢查到有胚芽和原始心管的搏動。如果宮外孕破裂之后，就會檢查到患者子宮附件區(qū)內有不同回聲的包塊；患者的血液和尿液檢查中可以檢測出HCG陽性；如果患者出血量大的時候，患者的肝和腎的間隙之間還能夠檢測到沒有回聲的暗區(qū)。

此外，通過B超確診患者是否為宮外孕的時候還需要注意，通過陰道B超的分辨率比較高，這時候的檢查不需要患者的膀胱是保持充盈狀態(tài)，而且也不會因為肥胖、腸管和氣體等原因而影響診斷結果[1]。

對于準媽媽來說，孕期最重要的事情就是保證胎兒的健康成長，尤其是越接近預產期的時候越要注意減少意外的發(fā)生。通過B超檢查，我們可以檢測到孕婦臍帶的具體位置，因為在孕晚期，臍帶繞頸是導致胎兒子宮內窘迫的主要因素，如果嚴重的話還會讓胎兒窒息死亡。B超檢查臍帶繞頸時，可以清楚的檢測到臍帶繞頸多少圈以及其具體形狀[2]。

婦產科急癥中還比較常見的病因還有卵巢囊腫蒂扭轉。該病發(fā)病比較急，許多情況下都是因為患者忽然改變體位或者劇烈的運動等情況引起的[3]，這種病發(fā)生的年齡階段沒有限制，不過以年紀輕的女性居多。如果病情嚴重的話，發(fā)生扭轉就可能會引發(fā)患者腫瘤水腫的病癥，甚至會出現(xiàn)流血壞死的嚴重后果[4]。該病通過B超檢查可以看到患者的子宮附件區(qū)有可見囊性、實性和混合性的腫塊，在診斷的時候醫(yī)生要注意將其和宮外孕以及附件炎區(qū)分開來。卵巢腫瘤蒂扭轉的患者如果只是通過B超來診斷還可能存在一定的誤診率，所以在救治時還需要結合患者的病史來做診斷[5]。參考文獻

[1] 秦 偉.B超在婦產科急癥中的診斷價值[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(11):170.

[2] 馮小芳.B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].醫(yī)學影像,2011,49(3):66-84.

[3] 戴 群.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中運用分析[J].醫(yī)學信息,2014,(17):91-91.

[4] 孫國權.妊娠合并輸卵管扭轉10例臨床分析[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2014,(1):74-76.

[5] 周 紅.超聲檢查在婦產科急診中的診斷價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(3):367-369.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711