不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的療效評(píng)價(jià)

尹朝娥，齊淑輝（.新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 8300；.新疆烏魯木齊市磨溝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830036）

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不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的療效評(píng)價(jià)

尹朝娥1，齊淑輝2
（1.新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011；
2.新疆烏魯木齊市磨溝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830036）

【摘要】目的 本文主要是為了分析和探討不同宮頸錐切方法在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床治療中產(chǎn)生的療效。方法 選擇2013年9月～2014年9月來我院接受治療的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)兩組患者產(chǎn)生的療效進(jìn)行分析和比較，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組患者接受宮頸冷到錐切術(shù)治療，對(duì)照組患者接受宮頸環(huán)形電切除治療。結(jié)果 經(jīng)過分析和比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量要明顯高于對(duì)照組，宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率以及人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染率都要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者在臨床治療過程中使用宮頸冷到錐切術(shù)進(jìn)行治療，能夠從根本上降低患者的HPV感染率和患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，患者的術(shù)中出血情況以及手術(shù)時(shí)間與宮頸環(huán)形電切除方案相比，臨床治療時(shí)間要根據(jù)患者的情況對(duì)治療方案進(jìn)行選 擇。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)；宮頸錐切方法；療效

根據(jù)目前臨床資料分析和調(diào)查，我國居民宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)發(fā)生率開始逐漸上升，并呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展態(tài)勢，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成影響[1]。本文選擇來我院接受治療的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月來我院接受治療的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的患者臨床資料作為研究對(duì)象，所有患者都接受了組織病理學(xué)檢測，高危人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果為陽性，年齡21～41歲，已生育者71例，未生育者29例[2]。隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組患者的病情、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者接受宮頸冷刀錐切術(shù)治療，對(duì)照組患者則接受宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，選取患者的膀胱截石位加以常規(guī)術(shù)前會(huì)陰處理，使用盧戈液在患者的穹窿部位或者宮頸部位進(jìn)行涂抹，確定患者的病變范圍，利用鼠齒嵌進(jìn)行宮頸外牽拉，在為著色區(qū)域選擇前環(huán)形切口，深度控制在3 mm左右，并將宮頸錐形、均勻切除，手術(shù)之后進(jìn)行電凝止血，選擇砂條填充，使用切除組織進(jìn)行送檢[3]。

對(duì)照組患者選擇膀胱截石位，并接受常規(guī)術(shù)前處理，運(yùn)用窺陰器涂抹盧戈液涂抹宮頸從而確定患者的病變范圍。根據(jù)患者的病灶大小選擇合適的三角形電切環(huán)，設(shè)置的電凝功率為40～50W，運(yùn)用電環(huán)把宮頸組織進(jìn)行切除，一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象則使用電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析，手術(shù)之后的3個(gè)月時(shí)間隨訪，記錄并觀察患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的實(shí)際復(fù)發(fā)狀況，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的高危HPV的持續(xù)感染情況進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文患者的相關(guān)資料使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2　結(jié) 果

經(jīng)過分析和比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量要明顯高于對(duì)照組，宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率以及HPV持續(xù)感染率都要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者群體中出現(xiàn)宮頸管狹窄粘連以及宮頸殘端出血2例[5]；對(duì)照組患者中有出現(xiàn)殘端出血5例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者經(jīng)過對(duì)癥治療后情況得到緩解。

3　討 論

目前臨床醫(yī)學(xué)中宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者逐漸呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展態(tài)勢，年齡21～41歲，相關(guān)資料結(jié)論大都一致。過去治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者使用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，從根本上解決病灶清除[6]。隨著我國現(xiàn)階段居民生活理念的改變，很多患者都開始要求保留生育功能，從而宮頸錐切術(shù)逐漸取代運(yùn)用較為普遍的全子宮切除術(shù)，并成為臨床醫(yī)學(xué)中常用的方法。

宮頸冷刀錐切術(shù)已經(jīng)發(fā)展得較為成熟，優(yōu)勢在于對(duì)宮頸病變加以治療，從而更好地對(duì)患者的生育功能進(jìn)行保護(hù)，切除組織并送檢到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，從而明確患者的病情，避免患者出現(xiàn)手術(shù)范圍不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。宮頸環(huán)形電切術(shù)采取高頻電流將患者的宮頸組織進(jìn)行切除，主要特點(diǎn)就是出血量少、操作簡單，不需要對(duì)患者的創(chuàng)面實(shí)施縫合。實(shí)驗(yàn)組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉、對(duì)照組患者未接受麻醉，并對(duì)過度緊張的患者宮頸局部阻滯。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量要明顯超過對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[7]。皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者在臨床治療過程中使用宮頸冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，能夠從根本上降低患者的HPV感染率和患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，患者的術(shù)中出血情況以及手術(shù)時(shí)間與宮頸環(huán)形電切除方案相比，臨床治療時(shí)間要根據(jù)患者的情況對(duì)治療方案進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖學(xué)紅.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,18:11-12,30.

[2] 夏詠梅.宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)的臨床治療抉擇研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2012.

[3] 侯桂玉.宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的療效研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[4] 劉曉宇.宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切治療后對(duì)妊娠結(jié)局影響的meta分析[D].山東大學(xué),2010.

[5] 賈金蘭·托 坤.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)不同術(shù)式治療后隨訪情況分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

[6] 王梅霞.宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷與治療中的價(jià)值[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

[7] 馬利國,李明娥,謝 紅,楊菊芳,陳遞林.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,02:118-120.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R713.4