比較婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的特點

何 健（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團有限公司衛生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

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比較婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的特點

何 健
（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團有限公司衛生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

【摘要】目的 觀察研究婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的特點。方法 選取2014年度我院收治的病例進行分析。進行剖宮產手術的產婦案例，從急性剖宮產的案例、擇期剖宮產的產婦案例中各抽取60例。分別作為觀察組和對照組。對兩組患者在手術中花費的總時間，手術過程中出血的量和手術后并發癥的發病率及類型分別做好臨床記錄。并進行比較分析。結果 手術進行中選擇急癥剖宮產手術的孕產婦出血量比較多，而且手術時間要花費更長的時間。觀察組手術后伴隨發生的炎癥和其他病癥發病率也相對比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經過對兩組剖宮產手術的手術時間、術中出血量及術后并發癥的發病率等方面做出統計調查后我發現，與后者相比，不管在哪一方面，急癥剖宮產所占比例都比較高，且更具危險性。因此在手術過程中及術后護理階段時，我們對待急癥剖宮產的孕產婦要更加細心，謹慎，盡力降低手術帶來的風險和術后并發癥發生的幾率，發現術后并發癥能夠及早治療，減少產婦的痛苦。

【關鍵詞】婦產科；剖宮產；急癥 擇期；臨床特點

隨著科學的進步以及醫療水平的提高，由于自然分娩伴隨著巨大的痛苦而選擇剖宮產的人數在逐年的增加。但是大多數的孕產婦對于與剖宮產相關的一些基礎性知識并不是很了解。只是依賴于醫生的解說和指導。剖宮產主要有兩種類型，分別是急性剖宮產和擇期剖宮產。本文通過該院在2014年度進行的急癥與擇期剖宮產的案例進行比較分析二者存在的差異和不足之處。其中分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文從2014年度我院進行剖宮產手術的產婦案例中選取了120例作為研究對象，產婦都是單胎且胎兒生長狀況良好。其中觀察組（急性剖宮產）孕產婦的平均年齡24.2歲；初產婦34例，經產婦26例；孕周37.5～43周，平均孕期41.2周。對照組（擇期剖宮產）平均年齡25.1歲；初產婦32例，經產婦28例；孕周38～42.4，平均孕期41.5周。兩組產婦在年齡、孕育周期和生產次數等多方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，所有孕產婦都在腹膜內子宮的下段進行剖宮手術。采用硬膜外麻醉后將其平放于手術臺上，按常規方法進行消毒措施后，對下腹部縱向切口，子宮下段橫向切開10～12 cm的切口。

1.3 觀察指標

主要觀察孕產婦在所進行的剖宮產手術用的時間、手術過程中產婦的出血量以及手術過后刀口的感染率及術后并發癥發病率等指標。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組產婦在手術過程花費時間上、手術術后炎癥或其他病癥發生情況等方面進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

兩組產婦在手術時間上相比較，觀察組（急癥剖宮產）平均手術時間（60.21±10.31）min，而對照組（擇期剖宮產）平均手術時間（50.18±9.10）min，二者相比前者花費時間更長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組產婦手術中的出血情況相對比而言，觀察組平均出血量（302.54±35.17）mL，對照組平均術中出血量為（206.31±26.54）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組產婦產后炎癥或其他病癥的發病情況對比而言前者的并發癥幾率要高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

現在，隨著社會的發展醫學技術的提高，手術過程中必要的衛生條件、藥物種類的及療效的不斷進步，剖宮產手術作為能夠減少孕產婦痛苦的手術類型其安全性也在不斷地提高[1]。雖然如今世界各國剖宮產的人數在逐漸增加。但大多數孕產婦對剖宮產手術類型及術后危害等方面并不是很了解。其實剖宮產是在孕產婦難產或母嬰存在嚴重并發癥時才采取的手術方法[2]。而對于什么時機下采取擇期或急癥剖宮產，我國現如今還沒有一套完善的指導或建議。本文主要就兩種類型剖宮產的一系列特征客觀評價一下[3]。研究資料顯示，兩組產婦在手術過程所用的時間、手術過程中的出血量及術后并發癥（產婦術后發熱、切口感染、宮腔感染）等方面上差異比較大，而急癥剖宮產的這些情況相對更為嚴重。因此，急癥剖宮產手術過程中醫師應嚴格按照患者的身體體征進行手術。但還是建議醫師能夠根據剖宮產以及產婦自身的條件做長遠打算，為孕產婦制定更為安全嚴謹的生產方式，而不是私自濫用剖宮產。對于初次選擇剖宮產的孕產婦，一半是因為胎兒體型巨大，胎位不正，生產過程發生不太好的狀況或胎兒與母體有并發癥的存在。針對這些因素選擇更適合孕產婦的生產方式，減少對其生產過程中不必要的人為干涉。當然，在妊娠期間孕產婦就應在飲食方面進行合理安排，確保營養但又能減少營養過剩，防止胎兒過大。在生產時盡量采取自然順產的方式[4]。

對于選擇剖宮產的孕產婦，醫生應該對她們普及剖宮產的相關知識以及注意事項，就她們自身的身體機能選擇合適的剖宮產手術。對于采用急癥剖宮產的孕產婦，在她們進入手術室后，心理上相對會比較緊張不安，情緒也會不太穩定，這是正常的反應。這時護士就要以自己的熱情和誠懇的態度去幫助她們消除顧慮，讓她們感覺到你的誠懇和關心，逐漸放松身心，不會再因為來到一個陌生環境而感到惴惴不安[5]。讓她們的身體機能調節到最好的狀態以應對接下來的手術。在未來的時間里，希望急性剖宮產與擇期剖宮產技術能夠不斷得到改善，使其危險性降到最低，有效減少患者遭受的痛苦。

參考文獻

[1] 劉 紅.婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中外醫學研究,2013,12.

[2] 劉得志.腰麻、硬膜外麻醉在剖宮產術中的應用[J]. 現代中西醫結合,2012,10(8):15-16.

[3] 卜志強.分娩方式對母嬰身心健康的影響及機制[J].山東大學,2011:5-16.

[4] 劉寶梅,李 健.急癥剖宮產病人的心理因素對術中出血量的影響及護理[J].齊齊哈爾醫學學報,2012:1-30.

[5] 宮本英,王玉玲.實施孕婦教育降低難產率[J].中華護理雜志,2012,31:482.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R719.8