婦科內分泌疾病的規范化診斷與治療調查分析

秦艷華

（山東省蘭陵縣卞莊鎮衛生院，山東 臨沂 277700）

婦科內分泌疾病的規范化診斷與治療調查分析

秦艷華

（山東省蘭陵縣卞莊鎮衛生院，山東 臨沂 277700）

目的 對我院婦科門診疾病譜進行調查及分析。方法 選取2013年1月～2014年12月在本院就診的婦科內分泌失調患者131例為研究對象，分別對其所患疾病總數及分類等進行分析。結果 所有疾病以炎癥、腫瘤、內分泌性疾病占據前位，且年齡段、文化程度及職業類型的分布情況均有差異。結論 應根據每種疾病的發生情況進行相關的宣教，加強相關的教育及預防，避免常見疾病的高發。

婦科門診；疾病譜；婦科炎癥

婦科內分泌疾病主要是一些婦科炎癥、婦科腫瘤疾病、內分泌系統紊亂由此引發，婦科內分泌疾病因人而異，根據年齡段、文化程度及其職業類型的疾病不同，因此，對于婦科內分泌疾病的規范化診斷和治療調查十分有必要，本文中就本院婦科內分泌疾病進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月本院就診的婦科內分泌失調患者131例為研究對象，年齡15～41歲，平均年齡（32±5.31）歲，閉經時間1～6年，平均閉經時間（4.39±3.97）年；閉經年齡16～40歲，平均閉經年齡（29±6.78）歲；初潮年齡12～19歲，平均初潮年齡（15±3.74）歲；體重指數19.3～31.5 kg/m2，平均體重指數（23.53±3.9）kg/m2。

1.2 臨床癥狀

內分泌失調患者的常見臨床癥狀如下：婦科疾病主要如月經周期紊亂、不調等，還有子宮內膜出現異位癥狀、多囊卵巢腫或者痛經、經期延長、月經量不足、或者過量等，還有一些女性乳腺疾病和婦科內分泌疾病有關[1]。其次，內分泌疾病嚴重還能導致不孕，由于內分泌系統紊亂，導致多種激素分泌不正常，大腦皮層對內分泌調節失靈，嚴重者導致女性激素分泌短缺甚至缺乏，直接降低了受孕率[2]。

婦科內分泌疾病影響了女性的生活質量，卵巢作為女性分泌雌性激素的主要器官之一，雌性激素直接影響了女性的第二性別特征，很多女性臉上出現了黃褐斑、色斑等都是內分泌失調所致。此外，內分泌失調還導致肥胖、卵巢早衰和乳腺疾病等。卵巢早衰（POF）帶來面部潮紅、性欲缺乏、夜間盜汗等。

1.3 治療方案

對于嚴重的婦科內分泌失調患者實施手術治療，祛除卵巢囊腫、子宮內膜疾病等，配以藥物治療，使用倍美力0.625 mg/d+安宮黃體酮6 mg/d。序貫療法17例，克齡蒙（含戊酸雌二醇及醋酸環丙孕酮）15例，治療3～6個周期監測指標：臨床癥狀、血清激素、B超。促排卵治療7例。克羅米酚促排卵5例，卵泡直徑達0.8 cm 1例，均無卵泡發育4例，再口服克齡蒙2個周期后，月經第2天起促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRHa）150 μg/d，使用6天，月經第3天起人絕經期促性腺激素（HMG）1支/d，使用14天，月經第16天，卵泡直徑達1.8 cm，子宮內膜厚0.9 cm，肌注人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU，32 h卵泡破裂，指導同房。

2 結 果

經治療后，其中緩解癥狀39例，停藥第4～7天伴有陰道出血。停激素治療后不能自然來月經12例，癥狀緩解或消失陰道分泌物增多，性生活改善。本研究9例患者的癥狀緩解或消失，卵泡數目少，很少直徑在10 mm以上，監測無卵泡發育，發病率為0.09%，占成年女性0.3%～1%。病理生理，卵泡耗盡，極少有卵泡活性，發現25%患者1～5年內有卵泡生長。婦科內分泌疾病得到初步的治療，其中，需要手術治療34例，手術建議盡量保全正常的卵巢組織，注意卵巢的血液運轉系統，有利于恢復卵巢自身完善功能，恢復內分泌系統。其他建議提出單側卵巢囊腫，術后5年閉經，雙側卵巢囊腫2例，術后經2次后即可閉經等[3]。

3 討 論

POF并非不可逆，在閉經早期有自行恢復卵泡發育的功能，外源性GnRHa抑制促卵泡性腺激素（FSH）降至絕經前水平，停藥后給以HMG刺激卵泡發育而排卵。本研究1例患者使用該方案，有卵泡發育并破裂，克羅米酚促排卵效果不佳，尚需積累資料，供臨床參考[4]。

經過調查婦科內分泌疾病伴隨著女性從初潮到絕經，嚴重影響女性的健康生活，制約了女性生活品質的提高。此外，現代社會生活節奏加快，女性受教育年限延長，學校期間競爭壓力過大，面臨就業壓力也過大，在孕育期和哺乳期的焦慮和抑郁，導致女性長期神經緊張，此外，環境污染、噪聲、輻射的影響，使得女性內分泌疾病逐漸增多。具體表現，女性的月經生理周期延長或者縮短，白帶異常，在月經前或者經期全身疼痛，腹痛，其他各種內分泌疾病等。尤其是考試期間、工作壓力過大的情況會導致月經稀發，經量減少、月經過多，加之自身忽略保健和家屬關心不及時，導致女性患有婦科內分泌疾病的趨勢大大增加。

[1] 李小紅,佘文靜,韓字研,雷海科.婦科內分泌專家門診醫患交流質量的現狀調查[J].中國循證醫學雜志,2012,06: 642-646.

[2] 韓曉娟,丁選勝,王 俐,顧 林,陶虹江.婦科內分泌癥患者性激素類藥物用藥錯誤分析[J].中國醫院藥學雜志,2012,13:1068-1070.

[3] 陶虹江,韓曉娟,黃文勇.婦科內分泌科門診開展藥學咨詢和患者教育的必要性[J].安徽醫藥,2012,08:1175-1177.

[4] 喻 姍.婦科內分泌失調患者的臨床治療與效果研究[J].大家健康(學術版),2014,06:180.

R586.23

B

ISSN.2095-8803.2015.07.195.02

秦艷華（1969年-），女，山東蘭陵，主治醫師，研究方向：婦產科學