動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值

王冬梅，蔣 斌，蘭海云

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)1.產(chǎn)科病房；2.重癥醫(yī)學(xué)科;3.產(chǎn)科，山東 青島 266000）

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值

王冬梅1，蔣 斌2，蘭海云3

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)1.產(chǎn)科病房；2.重癥醫(yī)學(xué)科;3.產(chǎn)科，山東 青島 266000）

目的 探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中晚期妊娠糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的中晚期妊娠糖尿病患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組采用常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)法對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)并實(shí)行常規(guī)健康教育，觀察組采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)并實(shí)行具有針對(duì)性的健康教育管理。對(duì)兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化及自護(hù)行為能力評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況及自護(hù)行為能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)中晚期妊娠糖尿病患者實(shí)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性健康教育管理，能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖有效的監(jiān)測(cè)，可進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育管理的效果，值得推廣。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；妊娠期糖尿病；健康教育管理

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或僅有潛在的糖耐量減弱，而在妊娠之后發(fā)生的糖尿病。對(duì)妊娠期糖尿病患者開(kāi)展健康教育管理的主要目的是促使患者改變生活行為方式，從而實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，最終降低糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的危害[1]。我院對(duì)收治的中晚期妊娠糖尿病患者在開(kāi)展健康教育管理的基礎(chǔ)上實(shí)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年2月收治的中晚期妊娠糖尿病患者86例作為研究對(duì)象，年齡22～42歲，平均年齡（29.8±3.6）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行72 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，并通過(guò)得到的數(shù)據(jù)圖譜開(kāi)展具有針對(duì)性的健康教育管理，使患者認(rèn)識(shí)到生活方式對(duì)血糖的影響，從而選擇健康的生活方式與正確的血糖控制干預(yù)措施[2]。健康教育管理內(nèi)容包括：①疾病及健康知識(shí)指導(dǎo)：告知孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病因素及對(duì)母嬰的影響，同時(shí)進(jìn)行健康教育與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。②科學(xué)飲食：充分考慮孕婦的身體情況后制定科學(xué)的糖尿病飲食方案，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整配餐。滿足正常的營(yíng)養(yǎng)及熱量供應(yīng)，保證胎兒的正常發(fā)育。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)于控制體重及血糖較為有利。指導(dǎo)孕婦適當(dāng)散步等，餐后1 h進(jìn)行最佳，盡可能避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。④對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行心理干預(yù)：消除負(fù)面情緒。對(duì)照組采用常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)法對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)并實(shí)行常規(guī)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化進(jìn)行記錄與分析，主要臨床指標(biāo)有空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同時(shí)對(duì)患者干預(yù)前后的自護(hù)行為能力評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較，自護(hù)行為能力評(píng)分主要包括飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、情緒改善、異常血糖處理6項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分，取平均值作為最終值進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化比較

觀察組干預(yù)前后的FPG分別為（13.2±4.3）mmol/L、（6.5±2.6）mmol/L，2 hPG分別為（14.5±4.3）mmol/L、（11.7±2.3）mmol/L；對(duì)照組干預(yù)前后的FPG分別為（12.1±3.6）mmol/L、（7.1±2.8）mmol/L，2 hPG分別為（15.2±4.2）mmol/L、（12.5±3.1）mmol/L。兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)均顯著下降，但觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自護(hù)行為能力評(píng)分比較

觀察組干預(yù)前后的自護(hù)行為能力評(píng)分分別為（11.83±3.21）分、（17.27±3.12）分；對(duì)照組干預(yù)前后的自護(hù)行為能力評(píng)分分別為（11.46±3.05）分、（13.11±3.32）分。兩組患者干預(yù)后自護(hù)行為能力評(píng)分較干預(yù)前顯著提升，觀察組評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中晚期妊娠糖尿病患者，由于血糖水平較高，合并癥較多，對(duì)孕婦及胎兒均會(huì)產(chǎn)生很大的影響，增加孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)及剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，因而采取科學(xué)的血糖監(jiān)測(cè)方式意義重大。研究組動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的具體方法為：護(hù)理人員在給患者戴泵的第24 h、48 h、72 h分別將全天血糖信息下載到電腦，采用軟件對(duì)患者的每日血糖變化進(jìn)行曲線合成，醫(yī)護(hù)人員在觀察血糖波動(dòng)

圖譜的基礎(chǔ)上對(duì)患者血糖的夜間變化進(jìn)行預(yù)測(cè)，同時(shí)對(duì)三餐前后的血糖變化曲線進(jìn)行分析，依據(jù)患者在情緒、藥物、運(yùn)動(dòng)及飲食方面存在的問(wèn)題開(kāi)展具有針對(duì)性的健康教育管理[3]。此技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)具有可視性，醫(yī)護(hù)人員能夠依據(jù)得到的圖譜數(shù)據(jù)對(duì)患者開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，提高其健康行為的依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)妊娠期糖尿病患者給予足夠的關(guān)注，糖尿病治療的主要目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制與綜合管理實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的有效預(yù)防，以提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率，從而減少孕婦、胎兒、新生兒并發(fā)癥的發(fā)生[4]。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)圖譜的可視化教育手段能夠不斷改進(jìn)患者的生活方式，使其樹立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，降低負(fù)面情緒的影響，從而提高自我管理能力[5]，達(dá)到良好的妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。

本次研究中，觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況及自護(hù)行為能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)中晚期妊娠糖尿病患者實(shí)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性健康教育管理，能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的有效監(jiān)測(cè)，可進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育管理的效果，值得推廣。

[1] 葉秋棠.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中晚期妊娠糖尿病中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01:126-128.

[2] 石名菲,李英華,李 莉,聶雪瓊,黃相剛,李方波,衛(wèi) 薇.從醫(yī)生視角看糖尿病患者的糖尿病防治素養(yǎng)[J].中國(guó)健康教育,2014,01:23-26.

[3] 劉雪輝,楊 婷,高 珊.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用于2型糖尿病患者健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床研究,2014,08:1013-1016.

[4] 吳遼芳,李雪兵,周秋紅.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病治療和教育中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,24:83-86.

[5] 陳金玲.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖尿病患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,04:455-456.

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ISSN.2095-8803.2015.07.108.02