觀察中醫辯證治療慢性盆腔疼痛癥的療效

陶 英

（黑龍江省富裕縣塔哈滿族達斡爾族鄉衛生院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

觀察中醫辯證治療慢性盆腔疼痛癥的療效

陶 英

（黑龍江省富裕縣塔哈滿族達斡爾族鄉衛生院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 觀察中醫辯證治療慢性盆腔炎痛癥的療效。方法 選取我院收治的慢性盆腔疼痛患者88例作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各44例；對照組采取西醫綜合方法進行治療，觀察組則采取中醫辯證法進行治療。對比兩組患者的療效。結果 觀察組的治療有效率為95.45% （42/44），對照組的治療有效率為79.55%（35/44），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫辯證治療慢性盆腔疼痛具有顯著的療效，方法簡便易行，值得臨床推廣使用。

中醫辯證；慢性盆腔疼痛癥；療效

所謂慢性盆腔疼痛癥指的是盆腔臟器功能性或器質性原因致使患者出現以盆腔疼痛為主要臨床癥狀的疾病，持續時間可達6個月以上[1]。目前該疾病已成為婦科的常見病、多發病，并且具有無規律、無藥物能夠緩解等特點，長期治療也難以治愈，逐漸發展成婦科的疑難病癥，該疾病反復發作，不易治愈，病程長，因此給患者的身體和心理造成了極大的傷害，嚴重影響患者的生活質量。本文作者將中醫辯證治療慢性盆腔疼痛癥的療效進行分析介紹，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的慢性盆腔疼痛患者88例作為研究對象，本組患者均符合診斷標準；將其隨機分成對照組和觀察組，各44例；對照組年齡23～49歲，平均年齡（37.8±7.5）歲；病程7個月～11年，平均病程（6.04±2.3）年；其中經產婦16例，伴有流產史13例，存在急性盆腔炎史15例；觀察組年齡21～52歲，平均年齡（38.4±7.8）歲；病程6個月～13年，平均病程（6.78±3.1）年；其中經產婦18例，伴有流產史14例，存在急性盆腔炎史13例；兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規西醫治療，主要包括[2]：西藥給藥，替硝唑0.5 g聯合左氧氟沙星0.2 g，口服，2次/d，10天為1個療程，治療3個療程。觀察組則以患者具體癥狀為依據，給予辯證用藥治療，具體方法為[3]：①氣虛血瘀型：該證以小腹空墜隱痛為主要癥狀，藥方應選：生姜、大棗、黃芪、飴糖各15 g，白芍、延胡索、蒲黃、桂枝、五靈脂各10 g，炙甘草5 g，以水煎服，1劑/d；同時使用艾灸進行外治，艾灸雙側三陰交、足三里，30 min/次，1次/d；②氣滯血瘀癥：其以小腹脹痛或一側疼痛為主；所用藥方為：五靈脂、桃仁、牡丹皮、川芎、烏藥、赤芍、香附、枳殼、延胡索各10 g，甘草5 g，以水煎服，1劑/d；外治以桃仁、細辛、五靈脂、兩面針研磨成末，取少量置于肚臍處并外貼活血止痛膏[4]。③中氣下陷癥：患者精神不振，小腹出現墜痛；應以黨參、黃芪、益母草各15 g，續斷、菟絲子、淫羊藿、仙茅、白術各10 g，炙甘草、陳皮、升麻各5 g，水煎服，1劑/d；同時將升麻、柴胡、黃芪、黨參、枳殼各15 g研磨成末，用醋制成膏狀敷于臍窩之上，3天換藥1次。④濕熱瘀結癥：患者陰部墜脹，帶下增多。應選葛根20 g，黃芩15 g，蒲黃、五靈脂、延胡索各10 g，黃連、炙甘草各5 g，煎服，1劑/d；外治則選大黃粉、芒硝、桃仁、澤蘭打碎包裹后敷于患者下腹部，換藥1次/d；或以蒲公英、白花蛇舌草、十大功勞各30 g，薏苡仁20 g，莪術、延胡索各10 g，濃湯煎至100 mL后直腸點滴，1劑/d[5]。

1.3 療效判定標準

治愈：患者無自覺癥狀，月經、白帶均恢復正常，且盆腔子宮附件無異常，無痛感；經B超檢查子宮大小正常，雙附件正常；顯效：患者自覺癥狀消失或疼痛降低，白帶、月經均有明顯改善；盆腔無痛感或痛感減輕；經B超檢查子宮正常或稍大，雙附件正常；無效：患者疼痛無任何改善，盆腔存在明顯壓痛感；經B超檢查子宮增大且附件上有包塊。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組無效2例（4.55%），顯效14例（31.82%），治愈28例（63.63%），治療總有效率為95.45%；對照組無效9例（20.45%），顯效22例（50.0%），治愈13例（29.55%），治療總有效率為79.55%；觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，慢性盆腔疼痛癥已成為女性的常見病之一，特別是育齡女性，患者輸卵管、卵巢子宮及結締組織通常都會被波及，此外，盆腔、腹膜也會受到一定的影響[6]。臨床觀察多數患者均無顯著發作病史，患病因素多是產后、流產、性傳播疾病感染及手術后感染所致，患者一旦發病，單一部位、多個部位或整個盆腔均有可能發病。主要臨床表現為持續性隱痛及鈍痛，患者容易出現疲勞、月經加劇、腰骶部墜痛、脹痛或下腹墜痛、隱痛等。

西醫治療該疾病至今尚無特效藥，多是采取止痛、解癢以及抗抑郁等對癥處理，患者接受治療后無法取得理想的療效。同時西醫費用較高對患者的損傷也較大，患者需要長時間治療，增加了經濟負擔及身體負擔。

中醫中藥治療則具有副作用小、費用低、療效顯著等特點，因此被廣大患者所接受。中醫認為該疾病多在經期、分娩后患者體質虛弱、血室正開時發作，加上飲食不規律或情緒抑郁，使得邪毒入侵體內，從而滯留胞宮，使胞宮氣血受阻，長時間就會形成癥瘕集聚。此外，患者病程均超過6個月，由此可見該疾病縱使復雜，但脫離不開“虛”、“瘀”二字，這兩項均為該疾病的基礎病機，血虛、腎虛與血瘀同時發病，導致慢性盆腔疼痛癥的最終形成；中醫講究女子肝為先天，肝腎同源，因此在治療上中醫主張以疏肝解郁、扶正祛邪為主；同時再以中醫辯證施治的原則，分清患者患病類型，對癥給藥，達到治療的目的；文中觀察組所選藥物均為活血調經、祛瘀止痛之良藥，內用外治，多種藥物聯合使用共同疏肝解郁，理氣活血，從而實現治療目的。

綜上所述，中醫辯證療法治療慢性盆腔疼痛癥的療效明顯優于西醫治療，藥物加以心理或情緒治療，兩者相輔相成，從而達到根治的目的，方法簡單，費用低廉，值得臨床推廣使用。

[1] 許 薇.中醫辯證治療慢性盆腔疼痛癥78例臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2013,18:178-179.

[2] 林麗波.慢性盆腔疼痛癥的中醫治療體會[J].中國衛生標準管理,2015,05:54-55.

[3] 張遠梅.中醫治療婦科慢性盆腔疼痛癥臨床分析[J].當代醫學,2011,31:146-147.

[4] 信長華.淺析中醫治療婦科慢性盆腔疼痛癥臨床效果[J].中國衛生標準管理,2015,10:236-237.

[5] 李 萍.76例中醫治療婦科慢性盆腔疼痛癥的臨床效果分析[J].中國保健營養,2012,22:5445.

[6] 劉 慧.中醫治療慢性盆腔疼痛癥40例臨床療效分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(11):237-237.

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ISSN.2095-8803.2015.07.107.02