中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理效果

馬玉瓊

（云南省昭通市魯甸縣婦幼保健院，云南 昭通 657100）

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理效果

馬玉瓊

（云南省昭通市魯甸縣婦幼保健院，云南 昭通 657100）

目的 觀察中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理實施及效果。方法 選取本院2012年8月～2015年1月收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者8例作為研究對象。在圍手術期中，對患者進行相應的圍手術期護理干預，并分析其護理干預效果。結果 全部患者的護理效果均非常顯著，全部康復出院，護理滿意度為100%，未出現并發癥。結論 圍手術期護理干預對于中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉具有非常顯著的效果，可以有效地完成產婦和嬰兒的監護工作，保證母嬰安全，值得進一步研究使用。

中期妊娠；晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉；圍手術期；護理干預

本文研究中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者圍手術期中，護理干預的實施及效果。選取本院收治的患者8例作為研究對象，進一步探討圍手術期護理干預的實施及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2015年1月收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者8例作為研究對象，年齡24～35歲，平均年齡（30.21±1.21）歲。停經時間16～32周，平均停經時間（20.23±2.47）周。所有患者均存在不同程度的下腹部疼痛，同時也存在惡心及嘔吐現象。經過B超檢查可見，附件包塊及存在少量的盆腔積液。

1.2 治療方法

全部患者均需要接受相應的開腹手術，在手術過程中，患者附件扭轉360～720°，其中，囊腫大小在（5×5×4）cm～（8×8×8）cm。其中患側附件切除手術2例，其囊腫直徑8 cm，附件扭轉540°。6例患者接受囊液吸除手術以及囊腫剝除手術，所有患者在完成手術后均接受相應的抗炎治療以及保胎治療等。

1.3 圍手術期護理干預

1.3.1 心理護理

醫護人員需要根據患者的實際情況做好相應的心理舒適護理干預措施，與患者保持良好的護患關系，針對患者的心理特點，及時采取措施。耐心的與患者進行交流，詳細說明病情的相關知識及治療措施；同時選擇患者感興趣的話題，正確引導談話方向，轉移患者的注意力，不斷穩定患者的激動情緒及提升治療的信心[1]。

1.3.2 密切監測患者的病情變化

護理人員需要及時、嚴密的監測患者生命體征的變化，對患者出現腹痛的位置、性質、程度、腹痛持續時間及其他伴隨的癥狀進行嚴密觀察，出現異常情況時需第一時間報告醫生，及時給予相應的保胎藥[2]。

1.3.3 術前準備

完善各項術前檢查，告知患者禁飲禁食，同時完成交叉配血、備皮以及備血等術前工作[3]。

1.3.4 術后護理（1）基本護理

使用硬膜外麻醉的患者，手術完成后去枕取平臥位，對其進行心電監護以及吸氧，密切觀察患者切口敷料是否存在滲血情況。術后6 h幫助患者翻身，鼓勵進行適當的床上活動，促進腸蠕動恢復。之后可以強化基礎護理，時刻保持患者的口腔清潔，口腔護理2次/d。

（2）疼痛護理

護理人員觀察患者是否存在宮縮情況，了解宮縮頻率、強度以及宮縮持續的時間。將導致疼痛的原因以及緩解疼痛的方法告知患者[4]。

（3）胎兒監護

鼓勵患者完成自我監護，胎動計數需要在每天的早上、中午、晚上各計數一次胎動，每次1 h，如果胎動異常需要格外重視。同時還要完成胎心音的頻率以及節律的監護。

（4）用藥護理

患者一般會在術前及術后使用硫酸鎂抑制宮縮，護理人員需要講解藥物的作用以及產生的不良反應。硫酸鎂可以有效抑制宮縮，但對血管平滑肌有舒張作用[5]。

（5）飲食護理

術后要滿足患者機體恢復需要，同時滿足胎兒營養需求，恢復腸蠕動之前，進食清淡流質飲食，忌食牛奶、豆漿及含糖飲料等。

2 結 果

全部患者護理效果均非常顯著，全部康復出院，護理滿意度為100%，未出現護理并發癥。

3 討 論

在妊娠過程中，患者的盆腔處于一個充血狀態，

子宮會相應的增大，其骨盆漏斗韌帶就會變軟及變長，卵巢囊腫移位，突入腹腔，增寬活動的空間。當患者體位突然改變或向同一個方向連續轉動，容易導致蒂扭轉的出現，移位瘤蒂扭轉之后會阻礙腫瘤血液循環。

本次研究選取本院收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者8例作為研究對象，對其使用圍手術期護理干預取得了顯著的效果，使用圍手術期護理干預的患者其護理滿意度、效果明顯提升，并可以減少并發癥的出現。

綜上所述，圍手術期護理干預措施可以提升患者的護理滿意度，同時減少并發癥發生率，減輕患者的痛苦，糾正患者心理狀態，在中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉護理中的運用護理干預的效果較好，值得臨床推廣與使用。

[1] 王海波,周艾琳,逯彩虹,閆西紅,高麗彩.急診腹腔鏡治療中期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉2例[J].第四軍醫大學學報,2014,04(14):1021-1022.

[2] 王亞瓊,寧愛梅.重度卵巢過度刺激綜合征并發卵巢囊腫蒂扭轉壞死病人的護理[J].護理研究,2012,54(14):325-326.

[3] 王 麗,陳 錳,張 力,高 倩,羅方媛,張 莉,劉興會.中晚期妊娠孕產婦輸血的危險因素分析[J].四川大學學報(醫學版),2012,15(02):320-321.

[4] 黃燕梅,陳利芬,張振露,勞雪英,黃美清.我國首例連頭嬰顯微分離手術的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2013,03 (01):854-856.

[5] 廣 怡,徐伏蘭,邱 蘭.腹腔結核合并巨大盆腔膿腫誤診為卵巢囊腫蒂扭轉1例[J].實用醫學雜志,2012,11(11): 1401-1405.

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ISSN.2095-8803.2015.07.083.02