腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效對(duì)比

李 彥

（山東省臨邑縣人民醫(yī)院婦科，山東 臨沂 251500）

腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效對(duì)比

李 彥

（山東省臨邑縣人民醫(yī)院婦科，山東 臨沂 251500）

目的 探討在早期子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中，腹腔鏡和開腹手術(shù)的療效。方法 選取我院2012年11月～2014年9月收治的子宮內(nèi)膜癌患者50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組行開腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)，比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在早期子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)的療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，值得臨床推廣。

早期子宮內(nèi)膜癌；開腹手術(shù)；腹腔鏡；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年9月收治的子宮內(nèi)膜癌患者50例為研究對(duì)象，平均年齡（53.3±2.2）歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者的年齡、身體基本狀況及合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行開腹手術(shù)治療，具體手術(shù)步驟為：首先對(duì)患者的盆腹腔情況進(jìn)行嚴(yán)格的探查，然后使用腹腔沖洗液100 mL反復(fù)的沖洗，切除患者的雙側(cè)骨盆漏斗韌帶雙側(cè)圓韌帶，以打開膀胱；再將雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈完全切除，最后沿陰道穹窿環(huán)切子宮，將陰道殘端縫合；特別注意開腹手術(shù)治療的患者如需要切除淋巴結(jié)，則應(yīng)打開患者的輸尿管隧道和陰道直腸間隙，依次對(duì)盆腔和腹主動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)行切除處理。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)，具體的手術(shù)操作為：首先給予患者全麻，麻醉生效后，采取頭低腳高截石位并置入尿管和舉宮器，然后以腹腔鏡為基礎(chǔ)，在患者的臍部進(jìn)第一套管針，左右側(cè)下腹進(jìn)第二、三套管針，然后觀測(cè)患者的盆腹腔，并使用與常規(guī)手術(shù)同樣的方法進(jìn)行沖洗；然后切除雙側(cè)圓韌帶和雙側(cè)骨盆漏斗韌帶，打開闊韌帶和膀胱返折腹膜并下推膀胱；然后在腹腔鏡直視下將患者的子宮切除并取出；采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者如果需要切除淋巴結(jié)，則應(yīng)打開髂血管窩[2]，將患者髂血管周圍的淋巴結(jié)和閉孔淋巴結(jié)行切除處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況比較

手術(shù)時(shí)間：觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（133.3±21.2）min，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（169.1±38.3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.0890，P=0.0002）。

術(shù)中出血量：觀察組患者的術(shù)中出血量為（149.8±55.3）mL，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（237.6±61.3）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3175，P=0.0000）。

并發(fā)癥：所有的患者術(shù)后并發(fā)癥均以發(fā)熱為主，其中觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱4例（16.00%），對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱13例（52.00%），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.8770，P=0.0000）。

住院時(shí)間：觀察組患者的平均住院時(shí)間為（4.8±2.9）天，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（9.3±3.8）天，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.7069，P=0.0000）。

2.2 兩組患者的預(yù)后情況比較

經(jīng)過(guò)術(shù)后隨訪，觀察組患者術(shù)后生存23例（92.00%），均為無(wú)瘤存活，對(duì)照組患者術(shù)后生存16例（64.00%），無(wú)瘤存活，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=22.8438，P=0.0000）。

3 討 論

隨著人類生活方式的不斷變化，子宮內(nèi)膜癌近幾年來(lái)上升趨勢(shì)非常明顯，現(xiàn)已經(jīng)成為威脅中老年婦女健康的主要疾病之一[3]，患者早期并無(wú)明顯的臨床特征，因此早期發(fā)現(xiàn)具有一定的難度，臨床上多采用外科手術(shù)治療，此外，由于腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在已用于多個(gè)科室的臨床治療中[4]，本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者的住院時(shí)間上比較，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)開腹手術(shù)，此外，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的術(shù)后隨訪，兩組患者的無(wú)瘤生存率比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文研究結(jié)果證實(shí)了在早期子宮內(nèi)膜癌治療中腹腔鏡手術(shù)的臨床價(jià)值，該方法經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐具有一定的科學(xué)性，值得臨床推廣。

[1] 黃靈芝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果比較[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,2(11):114-116.

[2] 蔡江川.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的meta分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2013,4(12):118-120.

[3] 孫曉蓉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜樣腺癌的臨床研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,5(13):153-155.

[4] 王 迪,馬彩玲.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,1(12):8-18.

Comparison of the effi cacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of early endometrial carcinoma

LI Yan
(Linyi County, Shandong province people's Hospital Department of gynaecology, Shandong Linyi 251500, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.07.072.02結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，子宮內(nèi)膜癌是一種比較常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)于50歲以上的中老年婦女[1]，常規(guī)開腹手術(shù)是治療該疾病的主要方法之一，但是整體療效較差，基于此，為了提高早期子宮內(nèi)膜癌的有效治療，我院應(yīng)用腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌并對(duì)比療效，現(xiàn)報(bào)道如下。